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1、中国工商银行牡丹畅通卡个人申请表（网上办卡）选择项请在 填写字母，例如受教育程度为本科则填写 B 。您的个人资料姓名 性别 出生日期 婚否 A 男 B 女 年 月 日 A 是 B 否 C 其他姓名拼音（姓与名中间以空格分开）证件名称 A 居民身份证 B 军官证/武警警官证 C 港澳居民来往内地通行证 D 台湾同胞来往内地通行证 E 外国护照证件号驾驶证档案编号 金融资产等级（银行填写） 教育程度 A 硕士及以上 B 大学 C 大专 D 高中 E 初中及以下现住宅地址 市（县） 区 路（街）（小区/号/楼/室等） 邮政编码何时入住现址 年 月 住宅电话 （ ）-住宅状况 A 自有住房 B 分期付
2、款购房 C 租房 D 其他手机 E-mail您的职业资料单位全称 所在部门单位电话 （ ）- 分机 职务单位住宅地址 市（县） 区 路（街）（小区/号/楼/室等） 邮政编码进入现单位工作时间 年 月 年收入单位性质 A 国有经济 B 集体经济 C 私营/民营 D 股份制 E 三资 F 其他职业 A 公务员/金融单位员工 B 事业单位员工 C 公司职员 D 军人 E 自由职业者/个体户 F 工人 G 农民 H 其他您的爱车资料车牌号码 汽车品牌排量 升 购车时间购车价格 元（人民币） 若为贷款购车，月还款金额 元您的个人经济能力及信用状况在我行开户种类 A 住房或汽车按揭户 B 个人理财金账户/
3、大额存款户（10 万元以上）C 存款户 D 无其它银行开户情况 A 存款户 B 住房或汽车按揭户 C 大额存款户（10 万元以上） D 无开户行在我行已开办代扣代缴业务类别 A 电费 B 水费 C 煤气费 D 电话费 E 手机费 F 其他 G 无 在我行代发工资 A 是 B否已持有信用卡 A 中行 B 农行 C 建行 D 交行 E 招行 F 其他 G 无您的联系人资料（不承担担保责任）您的配偶或直系亲属（父母、成年子女或兄弟姐妹） 与您的关系 （境外人士申请，请填写在本市的亲属或朋友） A 配偶 B 兄弟姐妹姓名 C 父母 D 子女现住宅地址 市（县） 区 路（街） （小区/号/楼/室等）联系
4、电话 （ ）- 手机您在本市最亲密的朋友或同事（需有固定住所和稳定职业） 与您的关系 A 朋友姓名 B 同事工作单位联系电话 （ ）- 手机您的对账单及领卡信息您的卡片、对账单、信函等重要资料都将寄往： A 单位地址 B 住宅地址 （未选则视为寄往单位地址）申请人声明：本人知悉并同意遵守牡丹卡章程（请向银行索取） ，已阅读并了解牡丹畅通卡领用合约 ，自愿遵守合约的规定。不论申请批准与否，本人同意此申请表及所附文件均由中国工商银行保留。申请人签名： 年 月 日银行专用栏营销代码9 7 6 1 0 0 1申请渠道 促销计划 地区号 网点号 员工代码集团编码 联名编号1 0 0 1 0 0 0 6别忘记签名哦！S0 签章 年 月 日S1 签章 年 月 日S2 签章 年 月 日S3 申请人符合发卡条件，同意办理牡丹畅通卡首次批准信用额度，人民币 元签章 年 月 日卡号 签章 年 月 日
