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1、 编 号 ：自 动 扶 梯 与 自 动 人 行 道 施 工 自 检 记 录使用单位 ： 设备名称 ： 室内自动扶梯 室内自动人行道 室外自动扶梯 室外自动人行道设备类型 ： 自动扶梯 自动人行道 设备型式 ： 普通型 公共交通型 施工类别 ： 安 装 改 造 重 大 维 修 移装 自检日期 ： 自检员（签字）：审 核（签字）：批 准（签字）：自检结论：（ 施 工 单 位 ）（公章或检验专用章）填写说明及注意事项1、本检验记录应用钢笔、黑色炭素墨水笔填写，字迹应工整；由于笔误需要更改的只允许杠改，并且更改人应在更改处附近签字确认。2、标记说明：自检结果栏：自检结果为“符合”的项目,在自检结果栏填
2、“” ；自检结果为“不符合”的项目，在自检结果栏填“” ；部分不符合的分项目，在其不符合的分项自检结果栏填“” ，并在不符合内容与要求下，划一横线。 “无此项”或不适用的项目，在自检结果栏填“/” 。结论栏：结论为“合格”的项目，在结论栏填“” ；结论为“不合格”的项目，在结论栏填“” ；“无此项”或不适用的项目，在结论栏填“/” 。 3、数据填写要求：（1）要求测试数据的项目，必须按指定格式填写实测数据。有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据,有范围要求的填范围。（2）不要求测试数据但是需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，例如“端梳齿板有断齿” ；遇特殊情况，可以填写“因（原因）
3、未检” 、 “待检” 、 “见附页”等。（3）既有测试数据要求又有定性要求的项目，按以下要求填写：1）定性要求部分自检为合格的，按要求填实测数据；2）定性要求部分自检为不合格的，既要填定性要求不合格的内容,又要按要求填实测数据。4、无自检员、审核、批准人员签名和施工单位公章或检验专用章及未填写自检日期的记录无效。第 1 页 自动扶梯和自动人行道施工自检记录 共 12 页基 本 情 况序号 项 目 及 自检内容与要求自 检结 果 结 论自 动 扶 梯 和 自 动 人 行 道 制 造 单 位 应 提 供 以 下 用 中 文 描 述 的 出厂 随 机 文 件 ：(1)制 造 许 可 证 明 文 件
4、， 其 范 围 能 够 覆 盖 所 提 供 自 动 扶 梯 与 自动 人 行 道 的 相 应 参 数 ；(2) 自 动 扶 梯 与 自 动 人 行 道 整 机 型 式 试 验 合 格 证 书 或 者 报 告书 ， 其 内 容 能 够 覆 盖 所 提 供 的 自 动 扶 梯 与 自 动 人 行 道 的 相 应参 数 ；011技术资料1.1制造资料(3)产 品 质 量 证 明 文 件 ， 注 有 制 造 许 可 证 明 文 件 编 号 、 该 自 动扶 梯 与 自 动 人 行 道 的 产 品 出 厂 编 号 、 主 要 技 术 参 数 ， 以 及 含有 电 子 元 件 和 （ 或 ） 可 编 程
5、电 子 系 统 的 安 全 电 路 （ 如 果 有 ）、梯 级 、 踏 板 、 梯 级 踏 板 链 、 驱 动 主 机 、 滚 轮 、 扶 手 带 、 控 制屏 等 安 全 保 护 装 置 和 主 要 部 件 的 型 号 等 内 容 ， 采 用 玻 璃 作 护壁 板 ， 应 采 用 钢 化 玻 璃 。 并 且 在 证 明 文 件 上 有 整 机 制 造 单 位的 公 章 或 者 检 验 合 格 章 以 及 出 厂 日 期 ；使用单位地址联 系 电 话 联系人 邮 编管 理 部 门 安全管理人员安 装 地 点 使 用 单 位设 备 编 号施 工 单 位 施 工 单 位许可证编号施工单位项目负责人
6、施工单位联系电话施工开始日期 竣工验收日期设 备 名 称 室内自动扶梯 室内自动人行道 室外自动扶梯 室外自动人行道 规 格 型 号制 造 单 位 产 品 编 号维护保养单位 制 造 日 期名 义 速 度 m/s 名 义 宽 度 mm倾 斜 角 输 送 能 力 P/h提 升 高 度 m 使用区长度 m电 机 功 率 kw 附加制动器 有 无第 2 页 自动扶梯和自动人行道施工自检记录 共 12 页序号 项 目 及 自检内容与要求自 检结 果 结 论(4) 含 有 电 子 元 件 的 安 全 电 梯 （ 如 果 有 ）、 可 编 程 电 子 安 全 相关 系 统 （ 如 果 有 ） 、 梯 级
7、、 踏 板 、 梯 级 踏 板 链 、 驱 动 主 机 、 滚轮 、 扶 手 带 、 控 制 屏 等 主 要 部 件 的 型 式 试 验 合 格 证 ；(5)驱 动 或 者 转 向 站 及 总 体 布 置 图 ；(6)电 气 原 理 图 ， 包 括 动 力 电 路 和 连 接 电 气 安 全 装 置 的 电 路 ；(7)安 装 使 用 维 护 说 明 书 ， 包 括 安 装 、 使 用 、 日 常 维 护 保 养和 应 急 救 援 等 方 面 操 作 说 明 的 内 容 。注 A 1： 上 述 文 件 如 为 复 印 件 则 必 须 经 整 机 制 造 单 位 加 盖 公章 或 者 检 验 合
8、 格 章 ； 对 于 进 口 自 动 扶 梯 和 自 动 人 行 道 ， 则 应当 加 盖 国 内 代 理 商 的 公 章 。安 装 单 位 提 供 了 以 下 安 装 资 料 ：(1)安 装 许 可 证 和 安 装 告 知 书 ， 许 可 证 范 围 能 够 覆 盖 所 施 工 自动 扶 梯 与 自 动 人 行 道 的 相 应 参 数 ；(2)施工方案，审批手续齐全；(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；(5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时） ，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；02
9、1.2安装资料(6)安 装 质 量 证 明 文 件 ， 包 括 自 动 扶 梯 与 自 动 人 行 道 安 装 合 同编 号 、 安 装 单 位 安 装 许 可 证 编 号 、 产 品 出 厂 编 号 、 主 要 技 术参 数 等 内 容 ， 并 且 有 安 装 单 位 公 章 或 者 检 验 合 格 章 以 及 竣 工日 期 。注 A 2： 上 述 文 件 如 为 复 印 件 则 必 须 经 安 装 单 位 加 盖 公 章 或者 检 验 合 格 章 。改 造 或 者 重 大 维 修 单 位 提 供 了 以 下 改 造 或 者 重 大 维 修 资 料 ：(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维
10、修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全；(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书；(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；031技术资料1.3改造、重大维修资料(5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，真 实 准 确 ， 施 工 和 验 收 手 续 齐 全 ， 自 检 报 告 经 审 核人 人 员 签 字 和 施 工 单 位 盖 章 ；第 3 页 自动扶梯和自动人行道施工自检记录 共 12 页序号 项 目 及 自检内容与要求自 检结 果 结 论(6)改造后的整梯合格证
11、或者重大维修质量证明文件，包括自动扶梯或自动人行道的改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的施工许可证编号、自动扶梯与自动人行道使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期。注 A3：上述文件如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章。使用单位提供了以下资料：(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括 1.1、1.2、1.3 所述文件资料1.2 的(3)项和 1.3 的(4)项除外，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录
12、等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3 项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容） ；(3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等；(4)与 取 得 相 应 资 格 单 位 签 订 的 日 常 维 护 保 养 合 同 ；041.4使用资料(5)按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备作业人员证；(1)在机房,尤其是在桁架内部的驱动站和转向站内，应具有一块没有任何固定设备的、足够大的站立面积和空间，该空地的面积应至少为 0.3m2。其较短一边的长度不
13、少于0.5m。S= m2Lmin= m052.1 维修空间 (2)当主驱动装置或制动器装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间时，在工作区段应提供一个水平的立足区域，其面积不应小于 0.12m2，最小边尺寸不小于0.3m。S= m2Lmin= m06 2.2防护如果转动部件易接近或对人体有危险，应设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分。07 2.3照明分离机房的电气照明应当是永久性的和固定的。在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置082.驱动与转向站2.4电源插座桁架内的驱动站、转向站以及机房中应配备电源插座：(1)2PP
14、E 型 250V，由主电源直接供电；或者(2)符合安全特低电压的供电要求（当确定无须使用 220V的电动工具时） 。第 4 页 自动扶梯和自动人行道施工自检记录 共 12 页序号 项 目 及 自检内容与要求自 检结 果 结 论092.5主开关在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应当设置一个能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的电源。主开关处于断开位置时应可被锁住或处于“隔离”位置，应在打开门或活板门后能够方便操纵。102.6辅助设备开关当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明）分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关
15、应当位于主开关近旁并且应有明显的标志。112.7停止开关设置在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已经设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间或者设置在转向站外面的自动扶梯和自动人行道，则应在驱动装置区段另设停止开关；停止开关应是红色双稳态的，应有清晰并且永久的标识。动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻值应当符合下述要求：标称电压/V 测试电压(直流)/V 绝缘电阻/M122.8电气绝缘 安全电压50050025050010000.250.501.00M13 2.9接地 供 电 电 源 自 进 入 机 房 或 者 驱 动 站 、 转 向 站 起 ， 中
