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1、颈部体格检查考试考核评分标准2012.1检查项目检查内容检查要点 考核方法 分值 扣分标准 得分 备注颈前三角：胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前中线之间的区域。颈部分区 颈后三角：胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘与前方肌前缘之间的区域。口述 10 分 漏一项或一项口述不清扣 5分颈部皮肤注意有无蜘蛛痣，疔疖，疤痕，瘘管，神经性皮炎，银屑病。口述 5 分 漏一项或一项口述不清扣 2分颈静脉正常坐立位不显露，平卧稍充盈 ，限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3 以内。检查：取30。 40。 半卧位，充盈度超过 2/3 为怒张，颈静脉也可见搏动，但触动无搏动感。口述 10 分 漏一项或一项口述不清扣 5分颈部血颈
2、动脉搏动安静时可触及搏动但不易看到，如出现搏动见于主动脉关闭不全，甲亢，高血压。口述 5 分 漏一项或一项口述不清扣 2分管 血管杂音患者处端坐位，听诊颈部。锁骨上区，无血管杂音，应注意杂音出现的部位，强度，性质及搏动方向，动脉狭窄，粥样硬化时常可听到杂音。边口述边操作10 分 漏一项或操作不规范扣 5 分，口述不清酌情扣分颈部体格检查 气管 病人取舒适坐或卧位，颈部处自然和直立状态，医师将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在二指之间如距离不等则为气管偏移。也可将中指置于气管两侧胸锁乳突边口述边操作10 分 漏一项或操作不规范扣 5 分，口述不清酌情扣分肌
3、间隙，根椐间隙宽窄判断气管有无偏移。望诊 患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做呑咽动作，甲状腺随呑咽上下移动。判断有无肿大，不易辨认时，嘱患者头后仰，双手放于枕后。观察更为清楚。口述 5 分 漏一项或一项口述不清扣 2分检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上角摸，并令其作呑咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部有无肿大。边口述边操作10 分 漏一项或操作不规范扣 5 分，口述不清酌情扣分触诊前触诊检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食，中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作呑咽动侧，用同样方法检查对侧甲腺。边口述边操作10
4、 分 漏一项或操作不规范扣 5 分，口述不清酌情扣分单手触诊甲状腺侧叶也可单手触诊，方法是：食指和中指向对侧推气管，拇指触诊甲状腺，换手触诊对侧甲状腺，检查者右手检查患者右侧甲状腺，左手查左侧甲状腺。边口述边操作10 分 漏一项或操作不规范扣 5 分，口述不清酌情扣分后面触诊受检者取坐位。检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同时令受检查者作呑咽动 作。用同样方法检查对侧甲状腺。边口述边操作10 分 漏一项或操作不规范扣 5 分，口述不清酌情扣分甲状腺检查听诊 将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音。边口述边操作5 分 操作不规范或口述不清扣 2分
