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1、1胃肠道间质瘤 SNAI2 差异表达与预后关系作者：贺菊香，梁玉梅，耿排力胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤1 ， SNAI2 基因编译蛋白是一种含锌指结构的基因转录因子。研究表明,该因子在间叶性肿瘤的发病机制中起重要作用2 ,可导致细胞与细胞间的黏附功能下降，细胞迁徙和浸润能力的增加3 ，提示 SNAI2 可能与肿瘤的恶性生物学行为有关。本文对 105 例胃肠道间质瘤的组织芯片分别进行细胞表面分化抗原(CD)117 和 SNAI2 的免疫组化染色和分析,观察 SNAI2 的差异表达与预后的关系。结果报告如下。 1 对象与方法11 对象 收集解放军总医院 19962003 年的原发胃和小
2、肠间质瘤病例 156 例，通过随访及病理切片分析，选取其中有详细临床病理信息者 105 例，进行组织芯片制作，进行免疫组化分析。12 方法121 主要试剂 CD117 抗体( 美国 DAKO 公司)，稀释浓度为 1200；SNAI2 抗体(美国 Santa Cruz 公司)，稀释浓度为21200。122 组织芯片制作 根据年龄、肿瘤发病部位设计组织芯片阵列，以 1mm 直径空心取样针取样，芯片中每 2 个点相距06mm。每张芯片设 11 行 13 列，并以 3 例正常胃组织在芯片右上方定位。整张芯片共 146 个点，每个病例随机取 3 个组织柱，以确保芯片具有代表性。123 免疫组化染色及结果
3、判定 采用卵白素-生物素- 过氧化物酶染色(ABC 染色) 法，经 CD117 组化染色，呈阳性者进行SNAI2 染色，肿瘤细胞内出现黄色或棕黄色颗粒且芯片的组织点中阳性肿瘤细胞数20%计为阳性表达。13 统计分析 采用 SPSS 120 软件进行统计分析，阴性和阳性组的发病年龄以 xs 表示；2 组比较采用 t 检验，采用Kaplan-Meier 法进行生存分析。2 结果21 阳性率 在 105 例间质瘤病例中,CD117 阳性 101 例，阴性 4 例，阳性率为 962%；101 例 CD117 阳性中，SNAI2 蛋白表达阳性率为 495%(50/101)。322 表达特点(图 1，2)
4、 图 1，2 可见，CD117 和 SNAI2 阳性表达的肿瘤细胞内均出现黄色或棕黄色颗粒，并在胞浆内呈弥漫性分布。图 1 CD117 在胃肠道间质瘤中的阳性表达（略）图 2 SNAI2 在胃肠道间质瘤中的阳性表达（略）23 SNAI2 阴性和阳性组平均发病年龄比较 SNAI2 阳性组的平均发病年龄为(522145) 岁，阴性组的平均发病年龄为(556105)岁，差异有统计学意义(P005) ，即阳性组发病年龄较小。24 阴性和阳性组生存曲线比较 生存曲线显示，随时间延长，2 个组的生存率逐渐下降，但随访时间太短，2 个组的生存率比较，差异无统计学意义(P005) 。3 讨论SNAI2 是上皮
5、型钙粘连素 E-Cadherin 基因转录的抑制剂。研究表明，降低 E-Cadherin 表达与肿瘤在淋巴结的较早转移和预后较差密切相关4 。 SNAI2 在白血病中具有抗白血病细胞凋亡的4作用5 。有研究表明，通过 SCFCkitSlug(SNAI2)通路，SNAI2 可增强恶性间皮瘤细胞的抗药性6 。以上研究可推断出表达 SNAI2 的肿瘤恶性程度高，患者预后差。肺腺癌组织中的研究也证明，SNAI2 的高表达与术后肿瘤的复发率有密切关系，并使患者生存期缩短，转移瘤生长加速，并增加瘤细胞的浸润能力7 。本文结果显示，SNAI2 蛋白的阳性表达组发病年龄较小，提示发病年龄是影响预后的重要因素，
6、胃肠道间质瘤发病较早而预后较差；但生存率分析显示，2 组差异无统计学意义，可能由于随访时间太短，未显示出 SNAI2 对胃肠道间质瘤的预后有影响。【参考文献】1 Heinrich MC,Corless L,Duensing A,et al.PDGFRA activating mutation in gastrointestinal stromal tumorsJ.Science,2003;299:708-710.2 PerezMancera PA,GonzalezHerrero I,PerezCaro M，et al.SLUG in cancer developmentJ.Oncogene,2
7、005,24(19):3073-3082.3 Kajita M,McClinic KN,Wade PA.Aberrant 5expression of the transcription factors snail and slug alters the response to genotoxic stressJ.Mol Cell Biol,2004,24(17):7559-7566.4 Nieto,M A.The snail superfamily of zincfinger transcripition factorJ.Nat Rev Mol Cell Biol,2002,3(3):155
8、-161.5 Inukai T,Inoue A,Kurosawa H,et al.SLUG,a ces1related zinc finger transcription factor gene with antiapoptotic activity,is a downstream target of the E2AHLF oncoproteinJ.Mol Cell,1999,4:343-352.6 Catalano A,Rodilossi S,Rippo MR,et al.Induction of stem cell factor/cKit/slug signal transduction in multidrugresistant malignant mesothelioma cellsJ.J Biol Chem,2004,279(45):46706-46714.7 Shih JY,Tsai MF,Chang TH,et al.Transcription repressor slug promotes carcinoma invasion and predicts outcome of patients with lung adenocarcinomaJ .Clin Cancer Res,2005,11(22):8070-8078.6
