翻转针柄180度缓解静脉滴注药物所致疼痛

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1、1翻转针柄 180 度缓解静脉滴注药物所致疼痛静脉滴注药物所致疼痛是由于药物对静脉内膜的刺激导致，与药物浓度和作用、滴注部位、血管直径、输液速度和疼痛耐受性的个体差异有关。静脉补钾、静脉滴注甘露醇、阿奇霉素、高营养液、果糖二磷酸钠等药物所致局部疼痛是液过程中常见的问题，给患者带来痛苦，影响输液治疗计划，严重者产生静脉炎甚至造成局部皮肤的溃烂和坏死。为此我科自 2012 年 2 月对 1 例(静脉滴注 20 次) 果糖二磷酸钠、所致疼痛进行分析，并提出对策，报告如下。【关键词】静脉滴注 药物疼痛 翻转针柄 湿敷 职称论文1 资料与方法11 一般资料 1 例为内科住院患者，其中男 53 岁;意识清

2、楚，反应清晰，表达能力正常。采用自身对照法，即连续 2 d 在同一患者左右手背对称部位各穿刺一次，第 1 天使用单纯局部热敷法 (对照组 10 次) ，第 2 天使用翻转针柄加局部热湿敷法(观察组 10 次)，患者连续输注 20 天液体，每天均有果糖二磷酸钠，由专人负责操作及观察记录，随时询问患者感受。12 方法 分别静脉滴注相同浓度剂量的果粒二磷酸钠药物;选择手背相对粗直表浅静脉。对照组常规消毒，穿刺前嘱患者热敷穿刺点及上臂 5 mm，同时注意全身保暖。观察组消毒穿刺同对照组，见回血则逆时针翻转针柄 180至外侧，用输液贴牢固固定，使针头马蹄面朝向血管下壁，从而远离了相对敏感的表皮神经纤维，

3、血管2内膜损伤处药物的局部浓度减少，使患者疼痛症状减轻。局部湿敷法可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞膜体积增大，流动性增加，导致蛋白质发生某些可逆性构象变化，当神经冲动到达时，可阻断神经冲动的传导，达到减轻疼痛目的。表 1 2 组疼痛程度的情况比较例 (%)组别 完全不痛 轻度 中度 重度观察组 (n=10)7210对照组 (n=10)2115 为患者连续输注 20 天液体，均由果糖二磷酸钠注射液 100ml，用单纯局部热敷法输液过程中完全不痛的只用 2 次，而采取翻转针柄 180加局部热湿敷法完全不痛的可达 7 次，两种对比，区别很大。然而，护理的主要服务理念就是以患者为

4、中心，护理技术操作不是单方面的行为，我们应强调和患者的沟通交流，耐心倾听盘内，按医嘱静脉滴注所需药物剂量，并根据患者年龄、体质等调整观察组和对照组至相同滴速。静脉滴注过程均无渗出，观察并询问患者感觉。帮助患者了解药物的作用与不良反应。适当采取转移注意力的措施，输液过程中让患者听音乐、看电视、与亲友适当交谈，调整输液易疼痛药物先后顺序组，首先选择刺激性小的药物先输，再输易引起疼痛的药物。输注时要保证病房安静，也可选择在患者入眠中输入。用物理方法也可减轻疼痛。1.4 据报道 :精密输液器使用孔径为 3m 的过滤介质能有效缓解局部药物所致疼痛，但费用较高，会加重患者经济负担。35 翻转针3柄法加局部湿敷法可有效缓解静脉滴注药物(包括甘露醇、阿奇霉素、静脉高营养、果粒二磷酸钠、静脉补钾、)所致疼痛。缓解疼痛的情感性作用，如焦虑，降低其不愉快程度，减轻疲劳，体现了舒适护理的思想，有利于提高患者用药依从性。从而达到保证疗效和减轻不良反应的最佳效果，缩短病程，减轻患者和社会的经济负担。参考文献1牛家兰缓解静脉补钾钾部痉痛最佳方法的探讨齐鲁护理杂志，2009，15:262卫俊英两种减轻静脉滴注甘露醇所致局部疼痛的方法比较中华现代护理，2008，11:13073沈小清，周舸不同孔径过滤器对输液果糖二磷酸钠所致疼痛的影响护理学杂志，2004，19:28