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1、达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的临床疗效研究孙芙蓉（ 中铁一局集团中心医院妇产科 陕西省华县 714100 ）摘要 目的：探讨达英-35 与二甲双胍合用治疗多囊卵巢综合症 (polycystic ovary syndrome，PCOS) 的临床效果。方法：选取我院 2011 年 06 月2015 年 03 月收治的 37 例多囊卵巢综合症患者作为研究对象，将其随机分为达英-35 组 11 例、二甲双胍组 14 例和联合用药组 12 例，观察记录并比较总结三组患治疗前后的临床症状和相关指标。结果：达英-35 组患者血清 LH、FSH、LH /FSH 和睾酮与治疗前下降显著，差异具有统
2、计学意义（P0.05 ） ；二甲双胍组治疗后患者的血清 F-Ins、LDL-C 、HDL-C 和甘油三酯含量明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05 ） ；而联合用药组患者血清各项指标均有统计学差异（P12 个，或卵巢体积10，符合上述条件中 2 项并排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等其他高雄激素病因，近 3 月内未用过激素类及对胰岛素有影响的药物，肝肾功能正常。排除标准：不愿参加此项研究的患者；对所用药物过敏的患者；近期接受过激素、影响脂代谢等相关治疗的患者；有其他严重肝肾疾病的患者等。所分三组在年龄、临床表现等一般资料上比较无统计学差异（P0.05） ，具有可比
3、性。1.2用药方法月经或撤退性出血的第 5 天开始服药治疗，达英-35 组，1 片/天口服（广州药业有限公司，国药准字J20090104，2mg 醋酸环丙孕酮） ，3 周一疗程，连续服用 3 个疗程，停药后，月经来潮第 5 天开始进行下一疗程的治疗。二甲双胍组，持续服用二甲双胍（西安利君制药厂，国药 H20090094，500mg/片）1 片/次，3 次/日，连续 3 个疗程。联合用药组，服用达英-35 的同时服用二甲双胍，药量同以上两组。1.3观察指标观察记录服药期间阴道出血及临床症状的变化，密切观察患者的血压、体重及肝肾功能等，发现异常及时处理。在治疗前对患者进行早晨空腹采血，检测各项具体
4、数值，与治疗后的数据进行比较。检测指标：黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH /FSH、睾酮、空腹胰岛素(F-Ins)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯。1.4 统计学处理方法采用 SPSS13.0 统计软件进行统计学分析。计量资料以 s 表示，两组间比较采用x独立样本 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用 X2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1 治疗前后各组相关指标比较达英-35 组患者血清 LH、FSH、LH /FSH 和睾酮与治疗前下降显著，差异具有统计学意义（P 0.05） ；二甲双胍组治疗后患者的血清
5、 F-Ins、LDL-C、HDL-C 和甘油三酯含量明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P 0.05） ；而联合用药组患者血清各项指标均有统计学差异（P 0.05） ；二甲双胍组治疗后患者的血清 F-Ins、LDL-C、HDL-C 和甘油三酯含量明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05） ；而联合用药组患者血清各项指标均有统计学差异（P0.05） 。结果提示，达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症效果显著，两种药物同时联用能增强其作用效果，弥补其各自的缺点，有利于病情的治疗及恢复。同时我们也发现在各个指标中，联合用药要比单个用药后更接近正常值，说明联合用药能相互增进各自药物的作用。本
6、研究Wu 等12报道的研究结果一致。达英-35 能降低雄激素水平，有利于患者体内激素水平的维持，但 PCOS尤其是体重超重的 PCOS 患者，高雄激素血症及胰岛素抵抗极为严重，动脉粥样硬化、冠心病、高血压及非胰岛素依赖性糖尿病等与胰岛素抵抗密切相关的代谢综合征发病的风险较大，达英-35 与二甲双胍联合应用，能明显改善胰岛素抵抗相关指标，纠正高胰岛素血症，从而改善了 PCOS 患者的高雄激素水平及卵巢的排卵功能，对于其远期的并发症也有着较好的预防作用。综上所述，我们的研究结果显示：达英-35 与二甲双胍联合应用，能相互弥补各自的不足、增强效果，在多囊卵巢综合症的治疗中疗效显著，值得临床广泛推广应
7、用。参考文献：1 Taghavi SA, Bazarganipour F, Montazeri A, Kazemnejad A, Chaman R and Khosravi A. Health-related quality of life in polycystic ovary syndrome patients: A systematic review. Iran J Reprod Med 2015; 13: 473-482.2 Hardiman P, Pillay OC and Atiomo W. Polycystic ovary syndrome and endometrial car
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