执业医师同一类别多专业注册考核审批（备案）表

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执业医师同一类别多专业注册考核审批（备案）表姓名 性别 出生年月级别医师资格类别医师资格证书编号执业机构名称拟聘用科目（不超过 2 个）执业机构意见印章：负责人： 年 月 日考核成绩：考核负责人：县级卫生行政部门考核审批意见印章：负责人： 年 月 日仅限于县级以下医疗机构执业医师使用