工程竣工结算备案表

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宜昌市建设工程竣工结算备案表申请单位: 备案编号:工程名称 施工合同备案编号 工程地址 结构形式 发包单位 建筑面积 造价咨询单位 开、竣工日期 总承包范围预算价(合同价)(万元)结算造价(万元)总承包单位 专业承包范围预算价(合同价)(万元)结算造价(万元)专业承包单位发包单位意见: 负责人(签字): (单位公章) 联系电话:年 月 日 总承包单位意见:负责人(签字): (单位公章)联系电话: 年 月 日专业承包单位(公章) 负责人:联系电话:专业承包单位(公章) 负责人:联系电话:专业承包单位(公章) 负责人:联系电话: 年 月 日 年 月 日 年 月 日应提交结算备案资料1、宜昌市建设工程竣工结算备案表(一式五份)2、经承发包双方确认的工程结算文件(原件一份,附电子数据资料)3、工程竣工结算编、审人执业资格证书(核原件交复印件一份)4、工程价款支付证明及建安完税发票(核原件交复印件一份)5、经办人身份证明(授权委托书原件一份)资料交付人(签字):联系电话:年 月 日资料接收人(签字):年 月 日初审意见经办人(签字):年 月 日复核意见 审核人(签字):年 月 日备案机构意见 竣工结算备案专用章年 月 日备案机构负责人 备案经办人 备注:本表一式五份,其中发包单位两份、承包单位一份,宜昌市建设工程质量监督站一份,宜昌市建设工程造价管理站存档一份。

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