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一般原产地证明书/加工装配证明书申请书申请单位(盖章) 证书号:注 册 号:申请人郑重声明:本人是被正式授权代表出口单位办理和签署本申请书的。本申请书及普惠制产地证格式 A 所列内容正确无误,如发现弄虚作假,冒充格式 A 所列货物,擅改证书,自愿接受签证机关的处罚并负法律责任。现把有关情况申报如下:企业名称 发票号商品名称 HS税目号(以八位数码计)商品(FOB)总值(以美元计) 最终目的港及所在国家拟出运日期(以提单日期为准) 转口国(地区)贸易方式和企业性质(请在适用处划“” )一般贸易 C 灵活贸易 L 其他贸易方式 Q国营企业 三资企业 国营企业 三资企业 国营企业 三资企业毛重,包装数量或其他数量原产地标准:(划“”)1.本项商品完全国产,未使用任何进口原材料._2.本项商品含进口成份._(含进口成份的商品,须提交“含进口成份产品加工工序成本明细单”.)现提交中国出口商业发票副本一份,一般原产地证明书/加工装配证明书一正三副,以及其它附件_份,请给予审核签证.申请人说明: 申请人(签名):电话:日期: 年 月 日