阑尾切除术的手术配合

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1、阑 尾 切 除 术 的 手 术 配 合1、 适应症:急、慢性阑尾炎2、 麻醉方式:硬膜外麻醉或全身麻醉。3、 手术体位:仰卧位4、手术切口:右下腹斜切口(麦氏切口)或探查切口。5、用物准备:敷料(阑尾包、剖腹单、中单、手术衣)一次性用品(电刀头、吸引器管、手套、1、4、7 号线束、纱布等)以及石碳酸、电刀、吸引器。手术步骤及配合:1、 消毒皮肤:递海绵钳夹持碘伏棉球依次消毒(上至平乳头,下至会阴及大腿,左右至腋中线) 。2、 术野贴手术薄膜:递手术薄膜,干纱布一块协助贴膜。3、 递 23 号刀片,两块切皮纱布及齿镊。4、 自脐与右前上棘之间中外 1/3 处切开皮肤,皮下组织,钝性分离腹外斜肌腱

2、膜、腹内斜肌及腹横肌,更换刀片,递中弯钳撑开、甲状腺拉钩 2 把向切口两端拉开,钝性分离。5、 切开腹横筋膜与腹膜,进入腹腔,递中弯钳 2 把提起腹膜,递 23 号刀片切开,组织剪扩大,电刀止血,进入腹腔,更换盐水纱布两块。6、 术者洗手探查,S 拉钩牵开,长镊夹盐水纱布将小肠推开,暴露盲肠,寻找阑尾。7、 处理阑尾:递阑尾钳提夹阑尾系膜。递中弯钳分离阑尾系膜,至阑尾根部,钳夹,11 号刀片切断,4 号丝线结扎或617 圆针 4 号丝线缝扎。递长镊,514 圆针 4 号丝线在距阑尾根部 0.5cm 处的盲肠壁上行荷包缝合(暂不结扎)蚊式钳钳夹线尾。递中弯钳钳夹 4 号丝线结扎阑尾基部,中弯钳夹住阑尾结扎线近端,盐水纱垫保护切口周围,递 11 号刀片切断,刀及阑尾一并放入弯盘,分别递棉球蘸石碳酸、75%酒精、盐水处理残端。收紧荷包缝线,递长镊除去纱布,递中弯钳送阑尾残端,将阑尾残端内翻入盲肠,必要时,递 514 圆针 1 号丝线褥式缝合加固。8、 清理腹腔:递吸引器头吸净腹腔液体,干净盐水纱布检查腹腔。9、 关腔:清点器械,敷料等数目,无误方可逐层缝合。

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