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1、斑蝥酸钠维生素 B6 联合参芪扶正注射液对晚期恶性肿瘤患者生活质量研究牛丽娟 1 李涛 2 关丽云 1 河北省医学科学研究重点课题计划项目 课题号：20110558【摘要】目的 探讨斑蝥酸钠维生素 B6 注射液联合参芪扶正注射液对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法 60 例晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组30 例，给予参芪扶正注射液 (丽珠集团生产，250mL/瓶)250 mL 静脉点滴。每日 1 次，同时给予对症及营养支持治疗；治疗组 30 例，在上述的基础上加用斑鳌酸钠维生素 B6 注射液(贵州柏强制药有限公司，每支含斑鳌酸钠维生素0.05mg、维生素 B6 1.25mg，5 毫升/
2、支) 40 毫升加人 0.9%氯化钠注射液 250 毫升静脉点滴，每日 1 次。连用 21 天，间隔 1 周后重复使用，28 天为 1 疗程。两组共完成 3 个疗程后进行评估。结果 治疗组与对照组在 KPS 评分、体重、QOL 评分变化等指标的差异有统计学意义（P0.05)，两组具有可比性。2.2 KPS 评分的变化 见表 1表 1 治疗前后 KPS 评分变化（例）组别 显效 稳定 恶化 改善率（%）对照组 6 18 6 20.00治疗组 13 15 2 43.33*与对照组比较 P0.05)。2.6 不良反应 全部患者均未见明显不良反应，治疗组仅 1 例出现轻微血管炎，改为深静脉置管滴注后未
3、再发生，所有病例均完成了 3 个疗程的治疗。4 讨论晚期恶性肿瘤患者容易合并厌食、贫血、进行性体质下降以及代谢异常等肿瘤相关的恶液质综合征，往往不能耐受放化疗及手术，严重影响患者的治疗效果和生活质量，是晚期肿瘤患者死亡的主要原因之一 4-5。如何缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，使患者能够长期带瘤生存是当前一项紧急而重要任务。大量的临床研究表明，在肿瘤的整个综合治疗过程中，中医药有其独特的疗效和优势，中医药对改善肿瘤患者的临床症状、生活质量、维持长期带瘤生存有一定的作用 1 。但是如何选择及使用疗效好、不良反应少的药物是治疗晚期恶性肿瘤中又一重要问题。中医理论认为，肿瘤的发生是正气内虚，邪毒入
4、侵，从而导致脏腑阴阳失调，气滞血淤邪毒积聚成块而成，因而扶正培本是治疗肿瘤的基本法则。参芪扶正注射液由党参和黄芪组成的中药制剂，党参中的人参皂甙能增强机体免疫功能，遏制肿瘤的发展；黄芪的有效成分为黄芪多糖，能有效促进胸腺和脾脏的生长,加强损伤的修复，促进淋巴细胞的转化 6。两药联合具有扶正固本、益气健脾、增强免疫力、增进食欲、抗疲劳等作用,可明显改善恶性肿瘤患者的生活质量。加依娜研究显示参芪扶正注射液可改善晚期肿瘤患者的生活质量，同时多数患者的临床症状如: 头晕、乏力、食欲不振、气短等也得到一定的改善 7。斑蝥酸钠维生素 B6 注射液是目前应用很广的抗肿瘤复合制剂，其抗肿瘤谱广，应用范围广，它
5、的有效成分是斑蝥酸钠和维生素 B6，斑蝥酸钠是斑蝥素的衍生物，其分子量小，易进入细胞内产生细胞毒作用，因而具有更强的抗肿瘤作用，同时其毒性及刺激性减轻，方便临床应用。其抗癌机制如下 8 ：能抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成，继而影响 RNA 和 DNA 的合成，最终抑制癌细胞的生成和分裂，可降低肿瘤细胞 cAMP 磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，同时降低癌毒素水平； 可直接抑制癌细胞内 DNA 和 RNA 合成及前体的渗入，使癌细胞形态和功能发生变化，直接杀死癌细胞。有研究认为斑蝥酸钠维生素 B6 注射液对于消化道、呼吸道、生殖系统肿瘤、恶性淋巴瘤等多类肿瘤的治疗，可起到良
6、好的作用 9 。晚期恶性肿瘤患者进食及胃肠道吸收功能均较差，口服给药有一定局限性，此两药均为复合的注射制剂，能克服口服给药的不足，两者虽给药途径相同，但其作用机制不同，两药联合使用可通过不同机制起到抗肿瘤、改善患者症状、提高生活质量的作用，我们推断两药联合可能比单独用药疗效更好。国内对肿瘤患者生活质量研究仍以单纯体能状况评分的 KPS 评分居多，并不全面，我们使用孙燕教授制定的 1990 版癌症患者生活质量量表来评价患者的生活质量，分别从食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、心理、精神变化及治疗不良反应等方面对患者的身体上、精神上以及社会活动上进行评估，共 12 个条目，更能科学、全面评价患者生活质量
7、，适合国人使用。本研究采用生活质量量表结合 KPS 评分、体重来综合全面评估生活质量改善情况，同时观察 1 年生存率的改善情况，研究显示治疗组改善均好于对照组，有统计学差异，提示斑蝥酸钠维生素 B6 联合参芪扶正注射液有明显改善生活质量作用，效果优于参芪扶正注射液单药治疗。治疗组 1 年生存率略长于对照组，差异无统计学意义，有待于我们进一步扩大样本量来研究。此外我们发现，治疗组中部分患者肿瘤标记物 CEA、AFP、CA125 及 CA199 等出现下降或稳定，这可能与斑蝥酸钠维生素 B6 的较强抗肿瘤作用有关，有待于我们进一步研究。综上所述，斑蝥酸钠维生素 B6 和参芪扶正注射液联合使用能明显
8、改善晚期肿瘤患者的生活质量，效果优于参芪扶正注射液单药，不良反应少，适用范围广，安全有效，值得临床推广。参考文献1.罗健,孙燕.癌症患者生活质量研究J.中国肿瘤,2001,10(2)：2341-2342.2. 中国抗癌协会.新编常见恶性肿瘤诊治规范M.北京: 中国协和医科大学出版社,1999.3-59,117-140,197-240,773-800.3. 孙燕, 石远凯. 临床肿瘤内科手册. 第 5 版M. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 4-44.RoxburghCS,McMillanDC. Role of systemic inflammatory response in predi
9、cting survival in patients with primary operable cancerJ.FutureOnco,l 2010, 6(1): 149-163.5.GullettN, Rossi P, Kucuk O, et a.l Cancer-induced cachexia: a guide for the oncologistJ. J Soc IntegrOnco,l 2009, 7(4): 155-169.6. 黑凤荣，王彩云参芪扶正注射液治疗化疗毒副作用的临床观察J 中国医药导报，2010，7（2）：51-52.7.加依娜. 参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性分析. 临床合理用药,2013 年 7 (6):52-53.8.孙萍，陈小兵斑蝥酸钠维生素 B6 注射液联合多西紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤疗效观察J 实用诊断与治疗杂志，2007，21( 11) : 854 8559.何小进，张英娣，赵印山，等斑蝥酸钠维生素 B6 注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床观察J 肿瘤研究与临床，2007，19( 4) : 256 257，260
