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1、患者：王某，男性，43 岁，已婚，因颅脑外伤后头痛，频繁呕吐2d，于 2000 年 2 月 2 日急诊收入住院。【病史】 病人于 2000 年 2 月 1 日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后 3h 入医院急诊。入院时诉头痛、频繁呕吐。BP：16/10kpa,GCS 评分 11 分；双瞳孔 2、等大等圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌力 5 级，肌张力正常，病理反射（-）。颅脑 CT 见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后，症状无明显改善且意识障碍逐渐加重，复查 CT 见血肿增大，于 2 月 2 日急诊收住入院。【辅助检查】1.颅脑 CT
2、（2 月 1 日） 右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿、左颞顶硬膜外血肿、左顶头皮血肿。2.颅脑 CT（2 月 2 日） 左颞硬膜外血肿增大。3.胸片 左侧第九、十肋骨骨折。4.腹部 CT 肝脾未见异常。【医学诊断】1.左顶头皮血肿。2.右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿。3左颞顶硬膜外血肿。4左侧第九、十肋骨骨折。【住院经过】病人急诊入院后在进行必要检查及紧急术前准备后(包括向家属作有关疾病和手术方式的介绍、手术前后的具备配合方法及意义，并做好心理护理),早全麻下行双侧开颅血清除术,置气管插管及硬脑膜外引流管各 1 根。术后病人未清醒回病房，严密观察病人生命体征、意识及瞳孔的动态变化，给予心电监护。做好硬膜外引
3、流管的固定、通畅，观察引流液的色、质、量。保持呼吸道通畅，予持续吸氧，气道内湿化。禁食，并给予积极的脱水、抗炎、止血、抗癫痫和支持治疗。由于病人双侧均有手术伤口，且头顶部有头皮血肿，故需特别做好伤口护理。手术后h，病人神志恍惚，躁动，予拔除气管插管，病人评分分，予超声雾化吸入治疗术后第d，病人评分分，给予流质饮食；病人体温摄氏度，给予物理降温；急查血常规，：11.410 9L；调整抗菌药物治疗，继续加强对病人生命体征、意识状态的观察；注意伤口皮肤保护，做好基础护理，防止并发症的发生。术后第 2d，病人 GCS 评分 14 分，体温 38 摄氏度，拔除硬脑膜外引流管，观察伤口有无渗液。术后第 3d，病人 GCS 评分 15 分，体温 37.5 摄氏度，给予半流质饮食，停止吸氧，继续抗炎、抗癫痫治疗。术后第 5d，病人生命体征平稳，神志清醒，甘露醇治疗减量。术后第 7d 伤口拆线，伤口 I/甲愈合。术后第 8d，病人生命体征平稳，四肢活动良好，准予出院。
