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1、期刊文献氢氧化钙和 FC 在根管再治疗中的疗效对比李明娣(天津城市建设学院医院口腔科,天津 300384)摘要 目的:对比氢氧化钙和FC在根管再治疗中的消毒效果。方法:选取接受根管治疗的120例患者作为研究对象,分为试验组和对照组,试验组采用氢氧化钙糊剂根管封药,对照组采用甲醛甲酚(FC)根管消毒,对比分析两组在封药期间的疼痛反应。结果:试验组患者发生率(5.72%)低于对照组( 20.0%) ,差异有统计学意义( P0.05) 。结论:氢氧化钙具有良好的抗菌性能和生物相容性,急症发生率低,在临床上根管内封药应提倡首选氢氧化钙。关键词 氢氧化钙糊剂;根管再治疗;急症疼痛;FC临床上已经治疗过的
2、患牙,由于根充不规范、塑化不全,干尸不彻底等各种原因导致根管内再感染,引起根尖周炎的发生。这些根管再感染牙齿较原发病例增加了治疗难度,需重新进行根管预备及根管消毒后再行根管充填。鉴于 FC 对牙髓坏死的根管消毒效果好,渗透力强,长期以来在国内一直普遍应用。而国外根管消毒首选氢氧化钙。本组选择了2009 年以来 120 例需根管再治疗的患牙,对二者的根管消毒效果进行了比较。1 临床资料和方法1.1 临床资料 选择自 2009 年 2 月至 2011 年 12 月经临床检查和 x_ray 片根尖周炎需根管再治疗的患牙,其中男性 55 例 70 个牙,女性 59 例 70 个牙,随机分为试验组和对照
3、组。1.2 药物氢氧化钙糊剂(上海第二医科大学医药材料厂) ,FC(上海齿科材料厂)1.3 方法常规取出根管内原充填物、坏死牙髓,测量根管工作长度,精细根管预备,生理盐水冲洗,无菌棉捻拭干根管(急性期患者均先以樟脑酚棉捻开放 2 日) ,实验组用螺旋充填器将氢氧化钙糊剂导入根管,并充满根管及髓腔,氧化锌暂封。对照组用 FC 棉球置根管口和髓腔内,氧化锌暂封,一周后复诊,记录患者在封药期间的疼痛反应。符合根管充填条件的进行根管充填,根尖依然有炎症的重新封药一周。1.4 疗效评定根据 Mohd Sulong 等1提出的标准判定疼痛发生情况:无痛,记为 1 级;仅有轻度疼痛或不适,不需作急诊处理,记
4、为 2 级; 发生疼痛需药物治疗或降低咬合即能缓解者,记为 3 级;疼痛严重且伴有局部或面部肿胀,记为 4 级。2 结果表 1 封药后患牙出现疼痛情况组别 1 级(% ) 2 级(% ) 3 级(% ) 4 级(% ) 合计实验组 47(67.1%) 19(27.14%) 4(5.72%) 0 70对照组 38( 54.27) 18( 25.71) 11( 15.71) 3(4.29%) 70氢氧化钙糊剂根管内封药中重度疼痛(5.7%)明显低于 FC 组(20.0%) ,P0.05.期刊文献3 讨论根管治疗是目前临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。在根管治疗过程中或根管充填后,常会出现程度
5、不同的疼痛,甚至肿胀等急性炎症反应的现象称为根管治疗期间急症。它的发生一般认为与病人的自身情况,细菌和细菌产生的内毒素有关。目前临床上常用的根管消毒药物是 FC,其中甲醛可导致蛋白变性、沉淀及细胞浆膜通透性改变,对感染牙髓有较强的杀菌、抑菌作用,还可以通过凝固蛋白的烷基起作用,根管消毒作用较强。但是近年来的研究也表明该药具有具有强渗透作用,在作用于细菌细胞的同时也对组织细胞产生影响,使尖周组织组织产生广泛的炎症反应,导致化学诱导性根尖周围炎,易与感染性根尖周炎混淆,导致根尖周病变迁延不愈。FC 还可作为半抗原与牙髓、根尖周组织的宿主蛋白结合,形成免疫原引起抗体免疫反应,从而引起治疗牙齿疼痛。而
6、且近年来许多文献指出甲醛有较强的细胞毒性,甚至有致癌和致突变的作用2。因此在临床上应慎用该药。氢氧化钙作为新型根管消毒药物越来越被临床医师所认可和接受。它能水解细菌脂多糖的类脂,有效清除感染根管内的细菌微生物。它所具有的高 pH 值可对细菌细胞膜和蛋白质结构产生破坏作用,使细菌无法生存。氢氧化钙还可显著降低内毒素水平,其高 pH值可中和炎症产生的酸性物质,有利于消除炎症,减轻疼痛;导入根管后能溶解根管壁软组织,有效的清除根管内的组织碎片,减少病原菌及毒素在根管内残留,并激活 Ca2+依赖的碱性磷酸酶的活性,进而促进根尖孔封闭及骨组织的修复3。所以在临床上根管内封药应提倡首选氢氧化钙。参考文献:
7、1 Mohd Sulong MZA. The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irrigation regimes J. Int EndodJ,1989,22(4):248-2512 郑麟藩,张震康. 实用口腔医学M. 北京:人民卫生出版社 ,1991,12993 Tanomaru JM , Leonardo MR , Tanomaru Filho M , et al . Effect of different irrigation solutions and calcium hydroxide on bacterial LPS J . Int Endod J , 2003 , 36 (11) : 733-739地址: 天津城市建设学院医院口腔科邮编:300384E-mail:电话:15922062530