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1、期刊文献氢氧化钙和 FC 在根管再治疗中的疗效对比李明娣（天津城市建设学院医院口腔科，天津 300384）摘要 目的：对比氢氧化钙和FC在根管再治疗中的消毒效果。方法：选取接受根管治疗的120例患者作为研究对象，分为试验组和对照组，试验组采用氢氧化钙糊剂根管封药，对照组采用甲醛甲酚（FC）根管消毒，对比分析两组在封药期间的疼痛反应。结果：试验组患者发生率（5.72%）低于对照组（ 20.0%） ，差异有统计学意义（ P0.05） 。结论：氢氧化钙具有良好的抗菌性能和生物相容性，急症发生率低，在临床上根管内封药应提倡首选氢氧化钙。关键词 氢氧化钙糊剂；根管再治疗；急症疼痛；FC临床上已经治疗过的
2、患牙，由于根充不规范、塑化不全，干尸不彻底等各种原因导致根管内再感染，引起根尖周炎的发生。这些根管再感染牙齿较原发病例增加了治疗难度，需重新进行根管预备及根管消毒后再行根管充填。鉴于 FC 对牙髓坏死的根管消毒效果好，渗透力强，长期以来在国内一直普遍应用。而国外根管消毒首选氢氧化钙。本组选择了2009 年以来 120 例需根管再治疗的患牙，对二者的根管消毒效果进行了比较。1 临床资料和方法1.1 临床资料 选择自 2009 年 2 月至 2011 年 12 月经临床检查和 x_ray 片根尖周炎需根管再治疗的患牙，其中男性 55 例 70 个牙，女性 59 例 70 个牙，随机分为试验组和对照
3、组。1.2 药物氢氧化钙糊剂（上海第二医科大学医药材料厂） ，FC（上海齿科材料厂）1.3 方法常规取出根管内原充填物、坏死牙髓，测量根管工作长度，精细根管预备，生理盐水冲洗，无菌棉捻拭干根管（急性期患者均先以樟脑酚棉捻开放 2 日） ，实验组用螺旋充填器将氢氧化钙糊剂导入根管，并充满根管及髓腔，氧化锌暂封。对照组用 FC 棉球置根管口和髓腔内，氧化锌暂封，一周后复诊，记录患者在封药期间的疼痛反应。符合根管充填条件的进行根管充填，根尖依然有炎症的重新封药一周。1.4 疗效评定根据 Mohd Sulong 等1提出的标准判定疼痛发生情况：无痛，记为 1 级；仅有轻度疼痛或不适，不需作急诊处理，记
4、为 2 级； 发生疼痛需药物治疗或降低咬合即能缓解者，记为 3 级；疼痛严重且伴有局部或面部肿胀，记为 4 级。2 结果表 1 封药后患牙出现疼痛情况组别 1 级（% ） 2 级（% ） 3 级（% ） 4 级（% ） 合计实验组 47（67.1%） 19（27.14%） 4(5.72%) 0 70对照组 38（ 54.27） 18（ 25.71） 11（ 15.71） 3（4.29%） 70氢氧化钙糊剂根管内封药中重度疼痛（5.7%）明显低于 FC 组（20.0%） ，P0.05.期刊文献3 讨论根管治疗是目前临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。在根管治疗过程中或根管充填后，常会出现程度
5、不同的疼痛，甚至肿胀等急性炎症反应的现象称为根管治疗期间急症。它的发生一般认为与病人的自身情况，细菌和细菌产生的内毒素有关。目前临床上常用的根管消毒药物是 FC,其中甲醛可导致蛋白变性、沉淀及细胞浆膜通透性改变，对感染牙髓有较强的杀菌、抑菌作用，还可以通过凝固蛋白的烷基起作用，根管消毒作用较强。但是近年来的研究也表明该药具有具有强渗透作用，在作用于细菌细胞的同时也对组织细胞产生影响，使尖周组织组织产生广泛的炎症反应，导致化学诱导性根尖周围炎，易与感染性根尖周炎混淆，导致根尖周病变迁延不愈。FC 还可作为半抗原与牙髓、根尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗体免疫反应，从而引起治疗牙齿疼痛。而
6、且近年来许多文献指出甲醛有较强的细胞毒性，甚至有致癌和致突变的作用2。因此在临床上应慎用该药。氢氧化钙作为新型根管消毒药物越来越被临床医师所认可和接受。它能水解细菌脂多糖的类脂，有效清除感染根管内的细菌微生物。它所具有的高 pH 值可对细菌细胞膜和蛋白质结构产生破坏作用，使细菌无法生存。氢氧化钙还可显著降低内毒素水平，其高 pH值可中和炎症产生的酸性物质，有利于消除炎症，减轻疼痛；导入根管后能溶解根管壁软组织，有效的清除根管内的组织碎片，减少病原菌及毒素在根管内残留，并激活 Ca2+依赖的碱性磷酸酶的活性，进而促进根尖孔封闭及骨组织的修复3。所以在临床上根管内封药应提倡首选氢氧化钙。参考文献：
7、1 Mohd Sulong MZA. The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irrigation regimes J. Int EndodJ,1989,22(4):248-2512 郑麟藩,张震康. 实用口腔医学M. 北京：人民卫生出版社 ,1991,12993 Tanomaru JM , Leonardo MR , Tanomaru Filho M , et al . Effect of different irrigation solutions and calcium hydroxide on bacterial LPS J . Int Endod J , 2003 , 36 (11) : 733-739地址: 天津城市建设学院医院口腔科邮编：300384E-mail:电话：15922062530
