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1、一 、 肩 关 节1 肩 关 节 屈 曲运 动 肌 ： 三 角 肌 (前 部 肌 束 )、 肱 肌 (图 5-1) 。 运 动 范 围 ： 肩 关 节 前 屈 到 170-180。5级 和 4级 ： 坐 位 ， 上 肢 肘 部 适 度 屈 曲 以 防 肩 关 节 外 旋 和 肱 二 头 肌 代 偿 ， 掌 心 向 在肘 关 节 近 端 加 较 大 阻 力 能 完 成 者 为 5级 ； 中 等 阻 力 能 完 成 者 为 4级 ， 同 时 肩 关 节 屈曲 达 90， 不 伴 旋 转 或 水 平 运 动 。3级 和 2级 ： 体 位 同 上 ， 病 人 屈 曲 肩 关 节 达 90能 完 成 者
2、 为 3级 ； 能 完 成 部 分 范围 者 为 2级 。1级 和 0级 ： 病 人 仰 卧 ， 试 图 做 屈 肩 动 作 ， 在 上 臂 上 1/3前 面 能 否 触 及 肌 肉 收 缩 ，能 者 为 1级 ； 否 则 为 0级 。图 5-1 肩 关 节 屈 曲 肌 肉 肌 力 检 查 2 肩 关 节 后 伸主 动 肌 ： 背 阔 肌 、 大 圆 肌 、 三 角 肌 (后 部 肌 束 )， (图 5-2)。运 动 范 围 ： 肩 关 节 后 伸 50-60。5级 和 4级 ： 病 人 俯 卧 ， 肩 内 旋 、 内 收 ， 掌 心 向 上 ， 固 定 肩 胛 骨 ， 在 肘 关 节 近 端
3、加 较 大 阻 力 能 完 成 者 为 5级 ； 中 等 阻 力 能 完 成 者 为 4级 ， 并 且 病 人 后 伸 肩 关 节 达全 范 围 。3级 和 2级 ： 体 位 同 上 ， 在 无 阻 力 情 况 下 病 人 后 伸 肩 关 节 达 全 范 围 能 完 成 者为 3级 ； 能 完 成 部 分 范 围 者 为 2级 。1级 和 0级 ： 在 病 人 俯 卧 试 图 后 伸 肩 关 节 时 能 否 触 及 肌 肉 收 缩 ， 能 者 为 1级 ；否 则 为 0级 。 图 5-2 肩 关 节 后 伸 肌 肉 肌 力 检 查 3 肩 关 节 外 展主 动 肌 ： 三 角 肌 (中 部 肌
4、 束 )、 冈 上 肌 (图 5-3)。运 动 范 围 ： 肩 关 节 外 展 可 达 170-180。5级 和 4级 ： 病 人 坐 位 ， 上 臂 置 于 体 侧 ， 肘 稍 屈 ， 在 肘 关 节 近 端 加 较 大 阻 力 能完 成 者 为 5级 ； 中 等 阻 力 能 完 成 者 为 4级 ， 病 人 外 展 肩 关 节 达 90。3级 ： 体 位 同 上 ， 在 无 阻 力 情 况 下 肩 关 节 外 展 达 90能 完 成 者 为 3级 。2级 ： 病 人 仰 卧 ， 上 臂 置 于 体 侧 ， 肘 轻 度 屈 曲 ， 肩 关 节 外 展 达 90， 不 伴 内 、外 旋 能 完
5、 成 者 为 2级 。1级 和 0级 ： 病 人 在 仰 卧 试 图 外 展 肩 关 节 时 能 否 触 及 肌 肉 收 缩 ， 能 者 为 1级 ；否 则 为 0级 。图 5-3 肩 关 节 外 展 肌 肉 肌 力 检 查 4 肩 关 节 水 平 后 伸主 动 肌 ： 三 角 肌 (后 部 肌 束 )（ 图 5-4） 。运 动 范 围 ： 肩 关 节 从 外 展 90体 位 开 始 后 伸 达 30。5级 和 4级 ： 病 人 俯 卧 ， 肩 关 节 外 展 90， 前 臂 沿 床 缘 自 然 下 垂 ， 固 定 肩 胛 骨 ，在 肘 关 节 近 端 加 较 大 阻 力 能 完 成 者 为
6、为 5级 ； 中 等 阻 力 能 完 成 者 为 4级 ， 让 病人 水 平 后 伸 肩 关 节 (使 肘 伸 展 ， 以 防 肱 三 头 肌 代 偿 )。3级 ： 体 位 同 上 ， 病 人 水 平 后 伸 肩 关 节 达 全 范 围 能 完 成 者 为 3级 。2级 ： 坐 位 ， 支 持 上 臂 呈 肩 外 展 90位 ， 肘 适 度 屈 曲 ， 病 人 水 平 后 伸 肩 关 节达 全 范 围 能 完 成 者 为 2级 。1级 和 0级 ： 病 人 在 坐 位 肩 外 展 90试 图 水 平 后 伸 肩 关 节 时 否 触 及 肌 肉 收 缩 ，能 者 为 1级 ； 否 则 为 0级
7、。图 5-4 肩 关 节 水 平 后 伸 肌 肉 肌 力 检 查 5 肩 关 节 水 平 前 屈主 动 肌 ： 胸 大 肌 (图 5-5)。运 动 范 围 ： 肩 关 节 从 外 展 90体 位 时 开 始 前 屈 达 135。5级 和 4级 ： 病 人 仰 卧 ， 肩 关 节 外 展 90， 固 定 胸 廓 。 在 肘 关 节 近 端 加 较 大阻 力 者 能 完 成 者 为 5级 ； 中 等 阻 力 能 完 成 者 为 4级 ， 让 病 人 水 平 前 屈 肩 关 节 达 全范 围 。3级 ： 体 位 同 上 ， 病 人 水 平 前 屈 肩 关 节 达 全 范 围 能 完 成 者 为 3级
8、 。2级 ： 病 人 坐 位 ， 肩 关 节 外 展 90置 于 检 查 台 上 ， 肘 适 当 屈 曲 ， 固 定 胸 廓 ，病 人 水 平 屈 曲 肩 关 节 达 全 范 围 能 完 成 者 为 2级 。1级 和 0级 ： 体 位 同 上 ， 病 人 试 图 水 平 屈 曲 肩 关 节 时 在 胸 大 肌 处 能 否 触 及 肌 肉收 缩 ， 能 者 为 1级 ； 否 则 为 0级 。图 5-5 肩 关 节 水 平 前 屈 肌 肉 肌 力 检 查 6 肩 关 节 外 旋主 动 肌 ： 冈 下 肌 、 小 圆 肌 (图 5-6)。运 动 范 围 ： 肩 关 节 尽 可 能 外 旋 达 809
9、0。5级 和 4级 ： 病 人 俯 卧 ， 肩 关 节 外 展 90， 上 臂 置 于 检 查 台 上 ， 其 下 置 一 小 枕 头 ，前 臂 沿 床 缘 下 垂 ， 固 定 肩 胛 骨 。 在 前 臂 腕 关 节 近 端 加 较 大 阻 力 者 能 完 成 者 为 5级 ；中 等 阻 力 能 完 成 者 为 4级 ， 让 病 人 向 前 上 移 动 前 臂 使 肩 关 节 外 旋 达 全 范 围 。3级 ： 体 位 同 上 ， 在 无 阻 力 情 况 下 让 病 人 向 前 上 移 动 前 臂 ， 使 肩 关 节 外 旋 达 全 范围 能 完 成 者 为 3级 。2级 ： 全 上 肢 以
10、内 旋 位 沿 检 查 台 垂 下 ， 病 人 外 旋 肩 关 节 达 全 范 围 能 完 成 者 为3级 。1级 和 0级 ： 体 位 同 上 ， 在 病 人 试 图 外 旋 时 在 肩 胛 骨 的 外 侧 缘 处 (小 圆 肌 )能否 触 及 肌 肉 收 缩 ， 能 者 为 1级 ； 否 则 为 0级 。 图 5-6 肩 关 节 外 旋 肌 肉 肌 力 检 查 7 肩 关 节 内 旋主 动 肌 ： 肩 胛 下 肌 、 胸 大 肌 、 背 阔 肌 、 大 圆 肌 (图 5-7) 。运 动 范 围 ： 肩 关 节 尽 量 内 旋 达 70-80。5级 和 4级 ： 病 人 俯 卧 位 ， 肩
11、关 节 外 展 90， 上 臂 置 于 台 上 ， 其 下 垫 一 小 枕 头 ，前 臂 沿 床 缘 垂 下 ， 固 定 肩 胛 骨 。 在 腕 关 节 近 端 加 较 大 阻 力 者 能 完 成 者 为 5级 ； 中等 阻 力 者 能 完 成 者 为 4级 ， 让 病 人 向 上 移 动 前 臂 使 肩 关 节 内 旋 达 全 范 围 。3级 ： 体 位 同 上 ， 在 无 阻 力 情 况 下 ， 病 人 向 上 移 动 前 臂 使 肩 关 节 内 旋 达 全 范 围能 完 成 者 为 3级 。2级 ： 病 人 俯 卧 位 ， 全 上 肢 以 外 旋 位 沿 台 缘 垂 下 ， 内 旋 肩
12、关 节 达 全 范 围 能 完成 者 为 2级 。1级 和 0级 ： 体 位 同 上 ， 病 人 试 图 内 旋 肩 关 节 时 在 腋 窝 深 部 (肩 胛 下 肌 )能 否触 及 肌肉收缩 ， 能 者 为 1级 ； 否 则 为 0级 。图 5-7 肩 关 节 内 旋 肌 肉 肌 力 检 查 (三 )肘 关 节1 肘 关 节 屈 曲主 动 肌 ： 肱 二 头 肌 、 肱 肌 、 肱 桡 肌 (图 5-8)。运 动 范 围 ： 肘 关 节 尽 量 屈 曲 达 145-155。5级 和 4级 ： 病 人 坐 位 ， 上 臂 置 于 体 侧 ， 检 查 肱 二 头 肌 时 前 臂 旋 后 位 ，
13、检 查 肱 肌 时 前臂 旋 前 位 ， 检 查 肱 桡 肌 时 前 臂 中 立 位 ， 固 定 上 臂 ， 但 勿 在 肱 二 头 肌 或 肱 肌 处 加 压 。在 腕 关 节 近 端 加 较 大 阻 力 让 病 人 屈 曲 肘 部 达 全 范 围 为 5级 ； 加 中 等 阻 力 让 病 人 屈曲 肘 部 达 全 范 围 为 4级 。3级 ： 体 位 同 上 ， 在 无 阻 力 情 况 下 病 人 屈 肘 达 全 范 围 肌 力 为 3级 。2级 ： 病 人 仰 卧 ， 肩 关 节 外 展 90且 外 旋 位 ， 固 定 上 臂 ， 让 病 人 沿 台 面 屈 肘 达 全 范围 肌 力 为
14、 2级 。1级 和 0级 ： 体 位 同 上 ， 在 病 人 试 图 屈 肘 时 触 及 肌 肉 收 缩 肌 力 为 1级 ;不 能 触 及 肌肉 收 缩 肌 力 为 0级 。图 5-8 肘 关 节 屈 曲 肌 肉 肌 力 检 查 2 肘 关 节 伸 展主 动 肌 ： 肱 三 头 肌 (图 5-9)。运 动 范 围 ： 肘 关 节 尽 量 伸 展 达 0。5级 和 4级 ： 病 人 仰 卧 ， 肩 关 节 屈 曲 90， 肘 关 节 屈 曲 ， 固 定 上 臂 。 在 腕 关 节 近 端加 较 大 阻 力 病 人 伸 展 肘 关 节 达 全 范 围 肌 力 为 5级 ； 加 中 等 阻 力 病
15、 人 伸 展 肘 关 节达 全 范 围 肌 力 为 4级 。3级 ： 体 位 同 上 ， 病 人 伸 展 肘 关 节 达 全 范 围 肌 力 为 3级 。2级 ： 病 人 仰 卧 ， 肩 关 节 外 展 90且 外 旋 位 ， 肘 屈 曲 ， 固 定 上 臂 ， 病 人 伸 肘 达 全范 围 肌 力 为 2级 。1级 和 0级 :体 位 同 上 ,在 病 人 试 图 伸 肘 时 在 鹰 嘴 近 端 触 及 肌 肉 收 缩 肌 力 为 1级 ;不能 触 及 肌 肉 收 缩 肌 力 为 0级 。图 5-9 肘 关 节 伸 展 肌 肉 肌 力 检 查 (四 )前 臂1 前 臂 旋 后主 动 肌 ：
16、肱 二 头 肌 、 旋 后 肌 (图 5-10) 。运 动 范 围 ： 前 臂 尽 量 旋 后 达 80-90。5级 和 4级 ： 病 人 坐 位 ， 上 臂 置 于 体 侧 ， 肘 屈 曲 90， 前 臂 旋 前 ， 腕 部 及 手 指 放松 ， 固 定 上 臂 。 在 桡 骨 远 端 背 面 、 尺 骨 远 端 前 面 加 较 大 阻 力 让 病 人 前 臂 旋 后 达全 范 围 肌 力 为 5级 ； 加 中 等 阻 力 让 病 人 前 臂 旋 后 达 全 范 围 肌 力 为 5级 。3级 和 2级 ： 体 位 同 上 ， 检 查 者 托 住 病 人 前 臂 于 旋 前 位 ， 病 人 前 臂 旋 后 达 全 范 围 肌 力 为3级 ; 部 分 范 围 肌 力 为 2级 。1级 和 0级 ： 体 位 同 上 ， 在 病 人 前 臂 试 图 旋 后 时 在 桡 骨 小 头 下 部 、 前 臂
