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1、1电击伤后心肺复苏成功 1 例【关键词】心肺复苏 关键词 :电击伤;心肺复苏 0 引言 电击伤致心跳呼吸骤停是急诊中常见的危重症之一，死亡率很高. 如果给予及时有效的心肺复苏（CPR）可望抢救成功.我科抢救1 名电击伤患者 54min 后恢复心跳，7h 后恢复呼吸，30h 后意识恢复. 现将抢救主要过程及体会报道如下: 1 病例报告 男，16 岁，施工时被 220V 电压击中，当时呼吸心跳停止，现场给予人工呼吸，胸外按压 30min 急送我科.查血压 0/0kPa，无自主呼吸，双侧瞳孔约 6mm，光反应消失，颈动脉搏动消失，全身青紫，重度缺氧，心电监护示直线.立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸
2、外心脏按压，静推肾上腺素 4mg，5min 后重复 1 次，第1 次静推肾上腺素 2min 后出现室颤，第 2 次后 2min 仍室颤，静推利多卡因 200mg 无效，给予电除颤并用肾上腺素 4mg 静推，3min 后仍为室颤，再次给予电除颤，并用肾上腺素 2mg 于 1min后出现室性心动过速，静推可达龙 300mg，4min 后转为窦性心律，用多巴胺维持血压，50gL-1NaHCO3250mL 静滴，抗2感染，维持酸碱及电解质平衡，7h 后自主呼吸恢复， 30h 后意识恢复，ECG 示广泛心肌缺血，给予对症支持治疗 1mo 后 ECG 恢复正常痊愈出院. 2 讨论 当患者出现呼吸心跳停止时
3、，现场急救至关重要.本例现场急救 30min 为院内急救赢得了时间 .现在惯用抢救 30min 无效认为临床死亡是不可取的，具体病例应具体分析，可适当延长抢救时间.本例患者 50min 心跳恢复 .大剂量肾上腺素 35mg次-1 可提高复苏成功率.本例用肾上腺素 4 次共 14mg.维持酸碱平衡在 CPR 期间患者多存在不同程度酸中毒，影响细胞代谢诱发室颤，降低心肌对肾上腺素的反应.在 CPR 时及时适量给予碱性药物是必要的，适量使用 NaHCO3 可增加心肌收缩力和减轻心脏后负荷 .本例患者使用 NaHCO3 收到良好效果.控制心律失常，在 CPR 中出现室颤或室性心动过速时适当使用类抗心律失常药，可促使窦性心律恢复，本例使用可达龙 4min 后心跳由室性心动过速转为窦性心律.
