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1、中西医结合耳鼻喉科学中医病名1.伤风鼻塞：是指因风邪侵袭所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的鼻病。2.鼻窒：以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。3.鼻鼽：以发作性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病。4.鼻渊：以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。5.鼻槁：以鼻内干燥、鼻塞、鼻痂多、鼻气腥臭，鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大为表现的疾病。6.喉痹：以咽部红肿疼痛，或干燥，异物感、或咽痒不适，吞咽不利等为主要表现的疾病。7.乳蛾：以发热，咽痛，喉核红肿胀大，形如蚕蛾，或表面呈黄白色脓血，或喉核肿大、质硬、暗红等为主要表现的喉核疾病。发于一侧者为单乳蛾，发于两侧者为双乳蛾。8.喉痈：发生于咽喉间及其邻近
2、部位的痈肿。9.喉瘖：以声音嘶哑为主要特征的疾病10.急喉风：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。11.耳胀： 以耳内胀闷堵塞感、耳胀且痛、耳鸣、听力下降，自听声增强，并见鼓膜充血内陷，或鼓室有积液为主要表现的耳病。12.耳闭：以耳内胀闷堵塞感，耳鸣、耳聋，鼓膜内陷、混浊为主要表现的疾病。13.脓耳：以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要表现的耳病。14.耳眩晕：由耳窍病变引起的以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病。15.耳面瘫：因耳部脉络痹阻所致的以口眼斜为主要特征的疾病。中医方剂1.苍耳子散：苍耳子、辛夷、薄荷、白芷；2.温肺止流丹：诃子、甘草、桔梗、鱼脑石、荆芥、细辛、人参；3.六味
3、汤：荆芥、薄荷、僵蚕、桔梗、防风、甘草4.通气散：柴胡、香附、川芎5.牵正散：白附子、全蝎、僵蚕6.半夏白术天麻汤：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣；7.耳聋左慈丸：磁石、五味子、石菖蒲、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻；耳鼻喉的解剖与生理1.鼻腔的主要功能：呼吸、过滤、清洁、加温、加湿、嗅觉、共鸣和反射。2.咽的生理功能：呼吸、吞咽、语言形成、防御保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。3.喉的软骨：甲状、环状、会厌、杓状、小角、楔状。4.喉的生理功能：呼吸、发音、保护下呼吸道、屏气。5.中耳：鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管。6.内耳：又称迷路，外层为骨迷路，内为膜迷路。骨迷路
4、和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。骨迷路分为：耳蜗、前庭、骨半规管。膜迷路：蜗管、椭圆囊与球囊、膜半规管。7.耳的功能：主管听觉和平衡。听力功能检查1.林纳试验：又称气骨导比较试验，借比较空气传导和骨传导时间的长短，区别耳聋的类型。2.韦伯试验：又称骨导偏向试验，借比较两耳的骨传导时间来区别耳聋的类型。3.施瓦巴赫试验：又称骨导比较试验，借比较受检者和正常人骨导时间的长短来区别耳聋的类型。音叉试验比较结果：传导性耳聋：林纳(-)()；韦伯病耳；施瓦(+)；感音神经性耳聋：林纳(+)；韦伯健耳；施瓦(-)；一、鼻部疾病（一）急性鼻炎（伤风鼻塞）定义：指由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性
5、疾病。检查见鼻黏膜肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黏性。西医诊断：受凉疲劳史，典型鼻部症状，全身外感不适症。辩证分型：1.风寒犯鼻；2.风热犯鼻；（二）慢性鼻炎（鼻窒）定义：指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，临床表现以鼻塞、鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。临床分型：1.慢性单纯性鼻炎：以间歇性、交替性鼻塞为特点，检查见黏膜充血，下鼻甲肿胀，探针轻压凹陷，移开后立即复原，对减充血收缩剂敏感。2.慢性肥厚性鼻炎：以单侧或双侧持续性鼻塞为主要症状，无交替性。检查见下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面
6、不平，呈结节状或桑椹状肥厚。探针压之为实质感，无凹陷，或虽有凹陷，但不立即复原，对减充血收缩剂不敏感。中医辨证：1.肺经蕴热，壅塞鼻窍；2.肺脾气虚，邪滞鼻窍：补益肺脾，散邪通窍（温肺止流丹）3.邪毒久留，血瘀鼻窍；（三）萎缩性鼻炎（鼻槁）定义：是一种以鼻腔黏膜萎缩性或退行性病变为其特征的慢性炎症性疾病。临床特点：鼻腔黏膜、鼻甲萎缩，鼻腔宽大，鼻腔内积结黄绿色分泌物和痂皮、恶臭、嗅觉减退。中医分型：1.燥邪犯肺；2.肺肾阴虚；3.脾气虚弱；（四）变应性鼻炎（鼻鼽）定义：发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀为其主要特征。诊断：1.病史：有过敏史及家族史；2.症状：突发性
7、鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长。3.检查：鼻黏膜多见苍白水肿，亦可见黏膜充血，鼻腔内有水样清涕。特异性检查阳性。鉴别：鼻鼽与急性鼻炎1.病史：反复发作史；无反复发作史；2.症状：无恶寒发热，有肺脾肾阳虚症状；有恶寒发热，无肺脾肾阳虚症状；3.检查：鼻黏膜苍白；鼻黏膜淡红；4.病程：长；短；中医分型：1.肺气虚寒，卫表不固：温肺益气，祛风散寒（玉屏风散合苍耳子散）2.脾气虚弱，清阳不升；3.肾阳不足，温煦失职；4.肺经伏热，上犯鼻窍；（五）鼻出血（鼻衄）西医诊断：有鼻部出血症状即可诊断。1.明确出血部位：儿童、青少年出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或
8、克氏静脉丛）；中老年的鼻出血则易发生在鼻腔后部的鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉。2.估计出血量。3.查找出血原因：（1）局部病因：外伤、炎症、鼻中隔疾病、肿瘤；（2）全身病因：急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、内分泌功能紊乱、营养障碍或维生素缺乏、其它疾病。中医分型：1.肺经风热；2.胃热炽盛；3.肝火上逆；4.心火亢盛；5.肝肾阴虚；6.脾不统血；二、咽部疾病（一）急性咽炎（喉痹）定义：是咽部粘膜、黏膜下组织的急性炎症，咽部淋巴组织常受累及。西医诊断：1.急性发病史；2.咽痛为主；3.检查见口咽部黏膜急性弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软腭水肿，下颌角淋
9、巴结肿大、压痛。中医分型：1.外邪侵袭，上犯咽腔；2.肺胃热盛，上攻咽腔；（二）慢性咽炎（喉痹）定义：是发生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，以咽部异物感、痒痛不适、灼热感、干燥感为特征。病理分型：1.慢性单纯性咽炎；2 慢性肥厚性咽炎；3.萎缩性咽炎和干燥性咽炎；临床表现：1.症状：咽部异物感、痒感、灼热感、微痛不适。常觉咽后壁有黏稠分泌物附着，晨起可见频繁刺激性咳嗽、伴恶心。萎缩性咽炎患者可咳出带臭味的痂皮；干燥性咽炎无痰，或有颗粒状藕粉样分泌物咳出。2.检查：咽黏膜充血、肥厚、咽后壁淋巴滤泡增生，或咽黏膜干燥萎缩或附有黏液。慢性单纯性咽炎与慢性肥厚性
10、咽炎的区别在于黏膜的肥厚与淋巴滤泡增生的程度不同，干燥性咽炎与萎缩性咽炎则为慢性咽炎的不同阶段。3.实验室：内镜检查可发现咽部表面各种病变。中医分型：1.肺肾阴虚，虚火上炎；2.脾胃虚弱，咽部失养；3.脾肾阳虚，咽失温煦；4.痰凝血瘀，结聚咽部；（三）急性扁桃体炎（乳蛾）定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，以咽痛剧烈、腭扁桃体红肿、表面见黄白色脓点为主要特征，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症。临床分型：1.急性卡他性扁桃体炎；2.急性化脓性扁桃体炎（急性滤泡性、急性隐蜗性）肿大分度： 度 ： 肿 大 不 超 过 咽 腭 弓 ； 度 ： 超 过 咽 腭 弓 ， 未 到 达 咽 后 壁 中 线
11、 ； 度 ： 肿 大 达 或 超 过 咽 后 壁 中 线 ；临 床 表 现 ：1.症 状 ： 咽 痛 剧 烈 ， 吞 咽 困 难 ， 常 有 发 热 、 恶 寒 头 痛 等 ；2.体 征 ： 喉 核 红 肿 ， 或 有 黄 白 色 脓 点 或 腐 脓 成 片 扁 桃 体 肿 大 ； 颌 下 淋 巴 结肿 痛 。中 医 分 型 ： 1.风 热 袭 表 ， 肺 经 有 热 ； 2.热 毒 传 里 ， 肺 胃 热 盛 ；（ 四 ） 慢 性 扁 桃 体 炎 （ 乳 蛾 ）定 义 ： 急 性 扁 桃 体 炎 反 复 反 作 或 扁 桃 体 隐 窝 引 流 不 畅 ， 窝 内 细 菌 、 病 毒 滋 生感
12、 染 而 转 变 为 慢 性 炎 症 。病 理 分 型 ： 1.增 生 型 ； 2.纤 维 型 ； 3.隐 窝 型 ；临 床 表 现 ： 症 状 ： 咽 异 物 感 、 咽 干 微 痛 、 咽 痒 、 刺 激 性 咳 嗽 、 可 有 口 臭 ； 小儿 扁 桃 体 肥 大 可 见 打 鼾 ， 吞 咽 呼 吸 不 畅 ， 全 身 可 见 头 痛 乏 力 ， 低 热 ， 消 化 不良 等 症 。 检 查 ： 扁 桃 体 及 咽 峡 潮 红 、 暗 红 ， 扁 桃 体 有 脓 点 、 脓 栓 或 瘢 痕 ， 大小 不 定 。中 医 分 型 ： 1.肺 肾 阴 虚 ， 虚 火 上 炎 ； 2.脾 胃 虚
13、 弱 ， 喉 核 失 养 ； 3.痰 瘀 互 结 ，凝 聚 喉 核 ；（ 五 ） 鼻 咽 癌 （ 失 荣 ）定 义 ： 指 发 生 在 鼻 咽 部 的 恶 性 肿 瘤 ， 以 血 涕 、 鼻 塞 、 耳 鸣 耳 聋 、 头 痛 、 颈 部恶 核 为 主 要 症 状 。临 床 表 现 ： 症 状 ： 1.回 吸 性 痰 中 带 血 或 擤 鼻 是 鼻 涕 带 血 ， 晚 期 表 现 为 大 出 血 ；2.耳 鸣 、 耳 闷 阻 塞 及 听 力 障 碍 ； 3.以 颈 淋 巴 结 肿 大 为 首 发 症 状 的 约 占1/2； 4.鼻 塞 ， 始 为 单 侧 ， 继 而 双 侧 。 检 查 ： 1
14、.间 接 鼻 咽 镜 检 查 ； 2.颈 部 触诊 ； 3.CT 或 MRI 检 查 ； 4.EB 病 毒 血 清 学 检 查 ；TNM 分 类 ：T： 原 发 肿 瘤 ； N： 区 域 淋 巴 结 ； M： 远 处 转 移 ；中 医 分 型 ： 1.气 血 凝 结 ； 2.痰 浊 拮 据 ； 3.火 毒 困 结 ； 4.正 虚 毒 滞 ；治 疗 ： 放 射 治 疗 是 治 疗 鼻 咽 癌 的 首 选 方 法 ， 常 采 用 钴 60 或 直 线 加 速 器 高 能放 疗 ， 可 配 合 化 疗 、 中 医 中 药 及 免 疫 疗 法 。三 、 喉 部 疾 病（ 一 ） 喉 阻 塞 （ 急 喉
15、 风 ）定 义 ： 也 称 喉 梗 阻 ， 为 喉 及 邻 近 组 织 病 变 导 致 喉 气 道 狭 窄 ， 发 生 不 同 程 度 的呼 吸 困 难 。临 床 表 现 ： 症 状 ： 1.吸 气 性 呼 吸 困 难 ； 2.吸 气 性 喉 喘 鸣 ； 3.声 音 嘶 哑 ； 4.缺 氧 症 状 。 体 征 ： 1.吸 气 期 四 凹 征 ： 胸 骨 上 窝 、 锁 骨 上 下 窝 、 肋 间 隙 、 剑 突下 窝 ； 2.心 力 衰 竭 征呼 吸 困 难 的 分 度 ： 度 ： 安 静 时 无 症 状 ， 活 动 时 出 现 ； 度 ： 安 静 时 有 ， 无 明 显 缺 氧 症 状 ；
16、度 ： 缺 氧 ， 四 凹 征 明 显 ； 度 ： 严 重 缺 氧 ， 心 衰 、 昏 迷 ；治 疗 原 则 ： 度 应 积 极 进 行 病 因 治 疗 ； 度 首 先 考 虑 病 因 治 疗 ， 做 好 气 管切 开 准 备 ； 度 在 积 极 进 行 病 因 治 疗 的 同 时 ， 可 行 气 管 切 开 ； 度 立 即 行气 管 切 开 。中 医 分 型 ： 1.风 热 外 袭 ， 热 度 内 困 ； 2.热 毒 熏 蒸 ， 痰 热 壅 结 ； 3.风 寒 痰 浊 ，凝 聚 咽 喉 ： 疏 风 散 寒 ， 化 痰 消 肿 （ 六 味 汤 加 减 ）四 、 耳 部 疾 病（ 一 ） 外 耳 道 疖 与 外 耳 道 炎 （ 耳 疖 、 耳 疮 ）定 义 ： 外 耳 道 的 局 限 性 红 肿 ， 称 局 限 性 外 耳 道 炎 ， 又 称 外 耳 道 疖 。 外 耳 道 皮肤 的 弥 漫 性 炎 症 ， 又 称 弥 漫 性 外 耳 道 炎 ， 简 称 外 耳 道 炎 。中 医 分 型 ： 1.风
