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政府采购供货验收单(用户单位名称):依据政府招标采购代理处 年 月 日 号中标通知书(询价单),确定我单位中标,根据合同约定,我单位已将全部货物(设备)安装调试完毕,请予验收。供应商联系人: 联系电话:开户银行及帐号:申请供应商(公章)年 月 日验收详细情况品牌产地是否正确: 规格型号是否正确: 配置是否正确:数量是否正确: 安装调试是否正常: 是否有保修卡:是否包装完好: 是否签订合同:综合评价:好 较好 一般 较差 (包括合同履约、产品性能、诚信服务等方面,在 综 合评价相应栏目内打“” )用户单位验收意见:验收人(签字): 本单位监察室:年 月 日(公章)采购项目 规 格 单价 数量 金额 备注总金额 百 拾 万 千 百 拾 元 角 分(小写)注:1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格 ”或“验收不合格” 。2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一,一式四份,供应商、用户单位、财政局(支付资金必备附件)、招标采购管委办各一份。3、供应商指本次采购活动的成交供应商。