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政府采购供货验收单（用户单位名称）：依据政府招标采购代理处 年 月 日 号中标通知书（询价单），确定我单位中标，根据合同约定，我单位已将全部货物（设备）安装调试完毕，请予验收。供应商联系人： 联系电话：开户银行及帐号：申请供应商（公章）年 月 日验收详细情况品牌产地是否正确： 规格型号是否正确： 配置是否正确：数量是否正确： 安装调试是否正常： 是否有保修卡：是否包装完好： 是否签订合同：综合评价：好 较好 一般 较差 （包括合同履约、产品性能、诚信服务等方面，在 综 合评价相应栏目内打“” ）用户单位验收意见：验收人（签字）： 本单位监察室：年 月 日（公章）采购项目 规 格 单价 数量 金额 备注总金额 百 拾 万 千 百 拾 元 角 分（小写）注：1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格 ”或“验收不合格” 。2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一，一式四份，供应商、用户单位、财政局（支付资金必备附件）、招标采购管委办各一份。3、供应商指本次采购活动的成交供应商。
