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1、 四十六、骨与关节感染病人的护理A1 型选择题 (单句型最佳选择题)1化脓性骨髓炎骨性包壳形成的组织来源是A骨皮质B骨松质C骨膜D骺板E干骺端答案 C2慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取下列哪种治疗方法A单纯窦道刮除术B单纯死骨摘除术C切开引流术D大量抗生素应用E死骨摘除窦道刮除碟形手术答案 E3急性血源性骨髓炎晚期病理改变是A形成死腔B形成窦道C骨质破坏和坏死D骨膜炎性充血E新生骨形成答案 E4在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A局部引流B多次抽脓并注入抗生素C脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D局部固定防止病理骨折E联合使用大量抗生素答
2、案 A5早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是A单一关节肿痛B血沉高于正常CX 线照片关节变窄D经组织切片检查E结核菌素试验答案 D6为避免手术后病变复发或扩散，手术前抗结核治疗至少需要A1 周B2 周C3 周D4 周E4 周以上答案 B7化脓性关节炎最常见的致病菌是 A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠埃希菌D白色葡萄球菌E结核杆菌答案 B8诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A有低热、盗汗史B全身虚弱，贫血C血沉快D结核菌素试验(+)Ex 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄答案 E9单纯骨结核的处理原则是A局部关节穿刺注入抗结核药物B及早行病灶清除术后作骨松质植骨C早期、联合、大剂量应用
3、抗生素D手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔E局部钻孔引流答案 B10骨与关节结核中，发病率最高的是A膝关节结核B髋关节结核C股骨结核D胫骨结核E脊柱结核答案 E11虫蛀样骨破坏见于A急性血源性骨髓炎B膝关节结核C化脓性关节炎D髋关节结核E脊柱结核答案 CA2 型选择题 (病例摘要型最佳选择题)112 岁，男，确诊急性骨髓炎后须立即A抗感染B支持治疗C手术D肢体制动E物理降温答案 A2骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A抗结核药+抗化脓菌感染药物B穿刺抽脓，注入抗痨药物C小切口引流 D彻底的病灶消除术E局部 MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开答案 C3男，14 岁，
4、高热 3 天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X 线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为A急性骨髓炎B急性化脓性膝关节炎C左膝关节结核D左膝部软组织脓肿E风湿性膝关节炎答案 B4男，30 岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+) ，ESR30mm/h，X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A化脓性髋关节炎B髋关节滑膜结核C髋关节骨型结核D全髋关节结核E类风湿性髋关节炎答案 C5男性，19 岁，膝关节疼痛及轻度活动受限，膝关节呈梭形肿
5、胀，局部压痛、皮温升高；周围肌肉萎缩；由于关节积液，浮髌试验阳性。关节呈屈曲畸形、关节半脱位、膝外翻畸形。实验室检查血红细胞沉降率增快。X 线见髌上囊肿胀及骨质疏松。有磨砂玻璃样改变，可见死骨、空洞。临床上诊断最有可能是A膝关节炎B髌骨骨折C膝关节结核D半月板损伤E膝关节侧副韧带损伤答案 CA3 型选择题 (病例组型最佳选择题，2-3 个题共用题干)男孩，7 岁，突发寒战、高热(T39.8)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右膝近端皮温尚可，压痛1最可能的诊断是A风湿性膝关节炎B化脓性膝关节炎C股骨下端化脓性骨髓炎D创伤性膝关节炎E膝关节结核答案 C2早期确诊主要依靠
6、A病儿高热、肢体肿痛BX 片摄片C局部 CT 检查D化验 WBC 升高E局部分层穿刺抽得脓汁 答案 E3有效的治疗方法是A增强营养B局部制动C应用抗生素D局部彻底换药E手术答案 E女性，30 岁。以往有肺结核病史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。4对该患者最简便有效的诊断方法为A血常规及血沉B摄胸腰段 X 线片CCTDOT 试验E核素骨扫描答案 B5有助于诊断的试验是ADugas 征B直腿抬高试验CTrendelenburg 征D拾物试验EThomas 征答案 D6早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥A正规抗痨治疗B卧硬板床休息C立即手术，病灶清除D全
7、身支持疗法E注意枪查全身其他部位有无结核答案 CA4 型选择题 (病例串型最佳选择题，2-3 个题共用题干)男性，19 岁，有低热、脉快、食欲减退、盗汗、疲乏无力、消瘦等全身性中毒症状，局部隐痛或钝痛。活动、劳累、咳嗽、打喷嚏或持重物时加重，休息后可减轻，X 线可见腰大肌阴影模糊或增宽，局限性膨隆1临床上诊断最有可能是A颈椎结核B胸椎结核C腰椎结核D椎弓结核E胸部挫伤答案 C2下一步结核脓肿可能的蔓延途径是A形成椎旁脓肿B形成腰大肌脓肿C形成咽后壁脓肿 D脓肿向体表破溃可形成窦道E椎旁脓肿，可流注到锁骨上窝答案 B女性，25 岁三天前有扁桃体炎病史，现有寒战、高热，体温 39，脉搏加快。患肢有
8、持续、进行性加重的疼痛。患肢主动与被动活动受限。局部皮肤温度增高，发红，肿胀，干骺端有局限性深压痛。 X线平片见骨膜掀起，骨膜下有新生骨形成，骨质硬化，骨髓腔不规则，有大小不等的死骨影，边缘不规则，周围有空隙。CT 检查示脓腔与小片死骨。3临床上诊断最有可能是A尤文瘤B急性风湿性关节炎C化脓性关节炎D骨肉瘤E急性化脓性骨髓炎答案 E4对于本病的治疗，下列哪项是不正确的A制动B少量多次输血C引流D联合使用抗生素E体温下降后停止使用抗生素答案 E5手术治疗的依据是A寒战、高热B体温 39C局部皮肤温度增高，发红，肿胀DX 线平片见有死骨影，周围行空隙E患肢有持续、进行性加重的疼痛答案 DB 型选择
9、题 (配伍选择题，五个备选答案，题干 1-2 个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案)A骨髓B小儿长管骨干骺端C长管骨骨干D脊柱E髋关节1急性血源性骨髓炎最常发生的部位是2骨关节结核最常见的发生部位是答案 1B 2DA椎体破坏和压缩畸形B椎间隙狭窄C两者均有D两者均无E以上均不对3脊柱结核可见4脊柱肿瘤可见答案 3C 4AA关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占 75%D关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E关节附近痛，急性
10、发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高5急性化脓性关节炎是6关节结核答案 5D 6AA骨端、软骨和滑膜B骨端、骨膜C骨骺板、骨髓D骨、骨膜、骨髓E骨骺板、软骨7全关节结核的受累部位是8化脓性骨髓炎的感染部位是答案 7A 8DA急性血源性骨髓炎B膝关节滑膜炎C化脓性关节炎D膝关节单纯滑膜结核E膝关节全关节结核9关节腔内注药无效时切开引流为10关节腔穿刺注药无效时，手术切除关节滑膜的是答案 9C 10DA腰椎结核B膝关节结核C髋关节结核D化脓性膝关节炎E化脓性髋关节炎11拾物试验阳性提示12Thomas 征阳性见于答案 11A 12CA急性化脓性骨髓炎B类风湿关节炎C化脓性
11、关节炎D股骨头缺血性坏死E急性脓肿13男，16 岁，右股外侧局限性红肿热痛 10 天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是14女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是答案 13E 14CX 型选择题 (多项选择题，五个备选答案，正确答案为 2-5 个)1化脓性骨髓炎感染途径有A蔓延性感染B肠源性感染C创伤性感染 D血源性感染E医源性感染答案 ACD2急性血源性骨髓炎多发生在小儿长骨干骺端的原因是A抵抗力差B干骺端毛细血管网丰富C该处血流缓慢D营养不良E外伤后易出血答案 BCE3关于慢性骨髓炎的描述，正确的是A反复发作B术前护理应预防肢体畸形C
12、急性发作时有红、肿、热及明显压痛D窦道口皮肤可发生癌变E慢性骨髓炎的处理原则是手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔答案 ACDE4早期急性哇血源性骨髓炎的诊断要点是A干骺端有局限性深压痛BK 线片一般在发病 4 周左右显示骨质破坏和骨膜反应C起病急骤，有寒战、高热D早期确诊主要依靠局部分层穿刺E患肢有持续、进行性加重的疼痛答案 ACDE5关于化脓性骨髓炎的治疗，正确的是A局部制动，以消除炎症和预防病理性骨折B少量多次输血C引流D联合使用抗生素E体温下降后停止使用抗生素答案 BCD6慢性骨髓炎时消灭死腔的方法包括A碟形手术B肌瓣填塞C闭式灌洗D病灶清除术E庆大霉素-骨水泥珠链填塞术答案 ABCE
13、7下列关于化脓性关节炎的描述错误的是A起病急骤B深部病变关节常处于半屈曲位C浮髌试验可为阳性D病变关节处疼痛剧烈E浅表关节可见红、肿、热、痛及关节积液表现答案 ACDE8化脓性关节炎的病理分期是 A浆液渗出期B增殖期C干酪期D浆液纤维蛋白渗出期E脓性渗出期答案 ADE9化脓性关节炎最常见的发病部位有A肩关节B肘关节C髋关节D膝关节E踝关节答案 CD10关于化脓性骨髓炎的叙述不正确的是AX 线可见虫蚀样破坏B慢性骨髓炎多数是由于低毒性细菌感染引起C引流管连续冲洗 1 周D以手术治疗为主E1 次细菌培养结果阴性即可拔除引流管答案 BCE11关于急性血源性骨髓炎病理变化的描述中，正确的是A骨膜下脓肿
14、致骨密质外层缺血坏死B可形成窦道C菌栓进入长骨的干骺端，迅速发生骨坏死，并形成局限性骨脓肿D晚期以骨质破坏和坏死为主E脓液进入骨髓腔形成大片死骨答案 ABCE12关于化脓性关节炎的描述中，错误的是A浆液纤维素性渗出期软骨被破坏B关节腔穿刺是诊断化脓性关节炎的最重要手段C化脓性关节炎后功能保留及保留程度关键在于手术的彻底性DX 线检查可出现关节挛缩畸形或骨性强直E难以行穿刺插管的较深大关节化脓者宜行关节矫形术答案 CE13关于骨结核，下列说法不正确的是A脊柱结核一般不侵犯椎间盘B骨结核好发于青壮年CX 线片表现以骨质破坏为主D脊柱结核出现截瘫时应及时手术E治疗应以抗痨药物与手术配合答案 CDE14下列描述正确的是A髋关节结核最早出现的症状是疼痛B化脓性骨髓炎最常见的致病菌为链球菌C化脓件关节炎浆液渗出期时，关节软骨已被破坏D急性血源性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童 E小儿髋关节结核表现为夜啼答案 ADE15下列关于膝关节结核的描述，正确的是A关节半脱位、膝外翻畸形B全关节结核宜早期作病灶清除术C全关节结核 X 线表现有磨砂玻璃样改变D膝关节结核早期病理表现为炎性浸润和渗出E关节镜对早期滑膜结核具有重要诊断价值答案 ADE16下列抗结核治疗方法哪些是正确的A治疗骨关节结核病的首选药物是利福平 +卡那霉
