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1、化疗药物外渗的处理试题一、 填空题（每题 2 分，共 4分）1、治疗癌症常用的四种方法（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。、奥沙利铂使用时不能与含铝的注射材料接触，不能用（ ）混合，只能使用推荐的溶剂，如（ ）或（ ）溶液。不能与（ ）和（ ）使用同一输液管道，用后要用液体冲洗管道。、方克溶于葡萄糖需要（ ）小时滴完。、病人在接受盖诺（多西他赛）治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如（ ） ，以预防过敏反应和体液潴留。、紫杉醇滴注开始一小时之内，每 15 分钟应测（ ） 、 （ ） 、 （ ）一次，注意有无过敏反应。一般滴注 3 小时。、羟喜只限于用（ ）注射液稀释，不宜用葡萄糖等酸性药
2、液溶解和稀释。、长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划， （ ）易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药。乳癌根治术后的患者严禁在（ ）上肢静脉给药。多程化疗的患者采用（ ）静脉留置针推注。、药物外渗后立即停止输液或静脉注射，保留（ ） ，尽量（ ） ，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。二、 单项选择题（每题分，共 40 分）、 需要水化的药物是（） 。顺铂奥铂紫杉醇亚叶酸钙、 需要避光的药物是（）奥铂亚叶酸钙羟喜泽菲、 顺铂需要水化是因为其有较强的（ ）A 皮肤瘙痒症 B 肝损害 C 肾毒性 D 致畸作用4、已证明滴注泽菲时间延长和增加用药频率可增大
3、药物的毒性。一般要求（ ）内滴完。A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时5、亚叶酸钙序贯 5-氟尿嘧啶可增加后者的（ ）A 毒性 B 蛋氨酸合成 C 抗肿瘤效果 D 还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物6、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙外渗时可采用（ ）A 冷敷 B 土豆片外敷 C 使用皮质类固醇 D 热敷7、化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，即可立即停止输注。保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒 23 遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位（ ）A 2cm B 3cm C 4cm D5cm8、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张
4、（ ）穿刺A 颈内或锁骨下静脉 B 下肢静脉 C 手背静脉 D 腕部或肘部静脉9、属于发泡性药物的是（ ）A 诺维本 B 亚叶酸钙 C 顺铂 D 氟尿嘧啶10、发泡性药物渗漏后的局部临床表现为:初期为红、肿、热、痛等炎症症状，（7-14 ）天后开始剧痛，皮肤出现水泡，甚至溃烂等化学烧伤样改变。A 4-5 B 6-7 C 7-14 D 20三、 问答题 （每题 10 分，共 30 分）、 什么是水化治疗？、 化疗药物外渗后的处理措施？、 使用亚叶酸钙的注意事项？答案一、1 中药治疗 手术治疗 化疗 放疗2 盐溶液 注射用水 的葡萄糖 氟尿嘧啶 亚叶酸3 4 地塞米松5 血压 心率 呼吸6 0.9
5、%氯化钠7 下肢静脉 患侧 锁骨下8 穿刺针头 回抽渗漏在皮下的药液 二、1 A 2 B 3 C 4 A 5 C 6 D 7 B 8 A 9 A 10 C三、1、水化治疗，就是应用某些药物同时，给予大量补液，以减少该药物对机体的损害2、立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。解毒剂具体使用如下：局部常规消毒后，用 1 ml 针管抽取解毒剂，做局部皮下封闭。即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减。如无相应解毒剂选择地塞米松 5 mg+利多卡因
6、 100 mg 局部封闭，每日 1 次，连续 3 天。以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。 3、本品不宜与甲氨喋呤同时用，以免影响后者抗叶酸作用 。本品应避免光线直接照射及热接触。输注液须新鲜配制，过期药物不得应用。遮光 ，2 小时内滴完。高血压护理查房考试题一填空题 （每题 2 分，共 20 分）1 对高血压危象和急进型高血压病人可采用_ 静脉给药。2 长期观察血压的患者，做到“四定” ： _、_ 、_、_。3 高血压的标准为成人收缩压达到或超过_及舒张压到达或超过_为高血压。4 诊断高血压时，必须_测量血压，至少有连续_舒张期血压的平均值在_或以上才能确诊为高血压。二单选题（
7、每题 2 分，共 40 分）1.1999 年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为 ( )A BP500SomogyiU 单位，下列哪项措施不合适 （ ）A 禁食 B 胃肠减压 C 应用质子泵阻滞剂静脉滴注 D 及早应用肾上腺糖皮质激素 E 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注18.急性水肿型胰腺炎的治疗措施为（ ）A 静脉补液 B 胃肠减压 C 给予解痉止痛剂 D 应用抗生素 E 以上都对19. 男性，51 岁，上腹痛 10 余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清 CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为 （ ）A 慢性胰腺炎 B 结肠炎
8、 C 结肠功能紊乱 D 隐性糖尿病 E 慢性肝炎 20.男性，36 岁，12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压12080mmHg，呼吸 18 次分，下列诊断哪项可能性最大 （ ）A 急性胆囊炎 B 急性胰腺炎 C 肾绞痛 D 阑尾穿孔 E 肠系膜血管栓塞二填空题（每空 1.5 分，共 30 分。 ）1. 急性胰腺炎是消化系统常见急腹症，本病是多种病因导致的（ ）在胰腺内被激活后引起（ ）自身消化所致的化学性炎症，临床上有（ ）型和（ ）型。临床表现为（ ）、（ ）、（ ）及（ ）升高。处理急性胰腺炎最重要的措施应该是（ ）
9、。2. 正常胰腺分泌两种形式的消化酶，一种是（ ），如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以（ ）或（ ）的无活性的酶。3.急性胰腺炎禁食期间，应尽可能给予全胃肠外营养，以维持（ ）和（ ）、（ ）的平衡。4.胰腺炎急性期需绝对卧床休息，取（ ）位，并详细记录（ ）。5.急性胰腺炎的治疗原则有 （ ）、（ ）、（ ）、抗感染、营养支持、并发症的处理及手术治疗。三问答题。 （每题 10 分，共 30 分）1.急性胰腺炎的饮食护理2.急性胰腺炎的鉴别诊断3.急性胰腺炎的临床表现答案一1 A 2 B 3 B 4 C 5 C 6 E 7 B 8 C 9 E 10 D 11 B 12 E 13 C 1
10、4 D 15 C 16 E 17 D 18 E19 A 20 B二1. 胰酶 胰腺组织 水肿 出血坏死 急性上腹痛 恶心 呕吐 血清、尿淀粉酶 抑制胰腺分泌2. 生物活性酶 酶原 前体形式存在3.热量 水 电解质4屈膝侧卧位 24 小时出入量5. 抑制或减少胰腺分泌 抑制胰酶活性 抗休克及纠正水电解质平衡三1. （1）.急性期护理 常规禁食，腹胀明显时予以胃肠减压，绝对禁食可防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺炎症。患者需限制饮水，口渴者可含漱或湿润口唇，此时需静脉补液 20003000ml，供应热卡。成分一般为葡萄糖、氨基酸、人血白蛋白、电解质、维生素等。行胃肠减压时补液
11、量要适当增加。禁食适用于胰腺炎的急性期，水肿型患者 23 天，坏死型患者1215 天，至血尿淀粉酶正常、腹痛胀消失才可进食。在禁食期间，护士应向患者及家属耐心解释禁食的重要性及必要性，取得患者及家属的配合。（2） 恢复期护理 饮食以碳水化合物为主。饮食应从少量无脂清淡流质开始，如米汤、果汁、豆浆、藕粉等。12 天后无不适，逐步过渡到半流质饮食，如烂面、粥，继而低脂低蛋白、无刺激、少油腻、易消化的软食。以少食多餐为宜，循序渐渐，不可操之过急，以免病情复发。护士在病人进餐后需严密观察患者的腹部症状及体征。如有腹部不适、腹胀、腹痛、恶心呕吐，应停止进食，立即报告医生及时给予处理。(3). 康复后日常
12、饮食指导 对于有胰腺炎病史的人群，绝对避免暴饮暴食，禁止酗酒，少吃油腻的、刺激性的食物，以富含维生素的清淡饮食为主，可适当补充脂溶性维生素。积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性胆囊炎。养成良好的饮食习惯,做到既保证热量供给又防止胰腺炎复发2. 诊断 病前有饱餐等诱因，并有急性腹痛、发热等临床症状，上腹有压痛、黄疸等体征，血清或尿淀粉酶显著升高及 CAm/CCr 比值增高，则可诊断急性水肿型胰腺炎，若病情急剧恶化，腹痛剧烈，发热不退，淀粉酶持续不降，有休克、腹水、低血钙者，可诊断为出血坏死型胰腺炎。鉴别诊断（1）、急性胆道疾患胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy
13、 征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。（2）、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。（3）、消化性溃疡穿孔有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X 线透视膈下可见游离气体，血清淀粉酶轻度升高。（4）、急性心肌梗塞可突然发生上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心电图改变以资鉴别。（5）、急性肠梗阻特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X 线显示典型机械性肠
14、梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。（6）、其他需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。3.腹痛，为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生，表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有事阵发性加剧，腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般止痛剂无效。（2） .恶心、呕吐：起病后即可出现，呕吐频繁者，呕吐物含有胆汁，呕吐后腹痛不减轻。（3）. 发热：多为中度发热，一般持续发热 3-5 天，如超过 39 度持续不退，常提示有并发症的可能。 （ 4）.水、电解质及酸碱平衡紊乱。（5）.休克。李梅考题一、填空题（共 20 分，每空 2 分）1、选择清楚的导联为监护导联，一般选择-，调整波形， QRS 波振幅-，保证监测波形清淅无干扰。2、选择合理的报界范围，以病人的心率为基数，上浮-为报警
