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1、胎儿宫内发育迟缓与胰岛素抵抗关系（重庆市垫江县人民医院产科，重庆垫江 408300） 摘 要 目的：分析胎儿宫内发育迟缓（Intrauterine growth retardation，IUGR）与胰岛素抵抗的关系。方法：2013 年 2 月至2016 年 12 月 164 例足月 IUGR 胎儿，纳入 IUGR 组，并选取同期 130名正常足月分娩胎儿，纳入对照组。于两组胎儿出生后立即抽取脐静脉血检测其血糖（GLU） 、胰岛素（INS） 、血脂指?耍?计算葡萄糖/胰岛素比值（G/I） 、胰岛素敏感指数（ISI） 、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 、胰岛 细胞功能（HBCI） ，分析 IUG
2、R 与胰岛素抵抗的关系。结果：IUGR 组出生体质量、PI 及体质量、身长、头围、胸围标准差评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。本研究已征得我院医学伦理委员会批准，受试新生儿家属均签署知情同意书。 1.2 检测指标 抽取两组受试胎儿出生后立即抽取脐静脉血，使用 AU5800 型全自动生化分析仪（美国 Beckman Coulter 公司）测定其血糖（GLU）及总胆固醇（TG） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标；采用放射免疫法检测其空腹胰岛素（INS） 、C 肽5，试剂盒购自北京北方生物技术研究所。根据上述指标检测结果计
3、算葡萄糖/胰岛素比值（G/I） 、胰岛素敏感指数（ISI） 、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 、胰岛 细胞功能（HBCI） ，计算方法6-7：1）G/I=GLU/INS；2）ISI=ln1/（GLUINS）；3）HOMA-IR=GLUINS/22.5；4）HBCI=INS20/（GLU-3.5） ；其中，GLU 单位均为 mg/dL，INS 单位均为 IU/mL。 1.3 统计学分析 对本临床研究的所有数据采用 SPSS18.0 进行分析，性别以 n 表示，并采用 2 检验，生化指标、胰岛素敏感性指标等计量资料以（xs）表示（偏态数据经对数转换为正态分布） ，并采用 t 检验，以 P 此外，
4、有学者指出，IUGR 胎儿出生后，往往存在多种组织器官结构和功能发育不良状态，并伴有围生期脂肪组织发育和分化受阻，故 IUGR 新生儿常处于血脂代谢紊乱状态15-16。与 IUGR胎儿新生儿后期的追赶性生长引发的脂肪膜细胞胰岛素受体密度下降、胰岛素与受体的结合减少及胰岛素抗脂解、脂肪合成作用敏感性不足有关17-18。此外，两组新生儿 HBCI 比较，差异无统计学意义，说明 IUGR 可能不会造成胰岛 细胞功能出现明显改变，即胰岛 细胞分泌功能下降可能是随时间推移和后天环境影响的渐进过程，因此，研究胰岛 细胞分泌功能变化，对于代谢综合征的干预、延缓和逆转具有积极意义，有待进一步探索。 综上所述，
5、本研究证实了胎儿 IUGR 与胰岛素抵抗的密切关联，但未能明确 IUGR 与胰岛素抵抗的因果关系，在今后的临床实践中，应进一步研究胎儿 IUGR 与胰岛素抵抗的发生机制，尽可能予以早期预防。 参 考 文 献 1 El Ayoubi M， Jarreau P H， Van Reempts P， et al. Does the antenatal detection of fetal growth restriction （FGR） have a prognostic value for mortality and short-term morbidity for very preterm inf
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