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1、1鼻饲法评分标准 （标准分 100 分）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分：程序 规范项目分值 评分标准扣分得分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分，不洗手扣 1 分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因 4 未评估扣 4 分，评估不全一项扣 1 分操作前准备10分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml） 、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子） 、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食 38-40 度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件
2、不符合要求扣 1 分 安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位 10不核对床号、姓名扣 5 分，未解释扣 3 分，体位不舒适扣 1 分 颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔 3 一处不符合要求扣 1 分测量插管长度（成人为 4555cm，婴幼儿为 1418 cm） ，即从鼻尖到耳垂耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣 5 分，量不准扣 2 分 石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入 1415cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣 3 分，插管方法不对、插入
3、不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣 5 分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml 空气，听到气过水声；当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10 未检查胃管是否在胃内扣 10 分，检查方法不对扣 5 分 固定胃管 3 不固定扣 3 分，固定不牢扣 1 分注入适宜温度的鼻饲饮食， （水 20-50ml，吃的 200ml，水 20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣 4 分，量不准确扣 2 分；用营养泵滴入时连接不正确扣 5 分，不通畅扣 2 分；不观察病人反应扣 3 分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入
4、少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣 1 分操作流程70分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢 3 一处不符合要求扣 1 分2拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出6 一处不符合要求扣 1 分清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹 2 一处不符合要求扣 1 分整理用物、床单元，协助病人取舒适体位，告知注意事项，致谢 3 一处不符合要求扣 1 分操作后评估：病人病情，有无不良反应 4 未评估扣 4 分，评估不全一项扣 1分用后物品处置符合消毒技术规范
5、 3 不符合规范酌情扣 13 分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程 13 min，其中准备用物3min，操作流程(不计拔胃管)8 min，回答问题 2 min3顺序颠倒一次扣 1 分，物品掉地一件扣 1 分，昏迷病人插管方法不对扣 3 分，不符合全过程要求酌情扣13 分时间每超过 30s 扣 1 分 观察及注意事项20分提问目的、注意事项目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物注意事项：1、插管动作轻稳，通过食管 3 个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤食管黏膜2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至 15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过 200ml，温度 3840，间隔时间不少于 2h4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）10一项内容回答不全或回答错误扣 1分
