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1、1健康自测 100 问姓名： 性别： 年龄： 电话： 地址： 类 身体状况 判断 类 身体状况 判断1、头痛或长期头痛 51、反复咳嗽 2、头晕 52、气喘 3、健忘、头脑不清 呼吸53、脂肪瘤 4、注意力不集中 54、消化不良 5、高低血压或血脂 55、食量突然增 6、失眠睡不安宁 56、偏食厌食食欲不振 7、懒床睡不饱 57、排便臭色深不成形沉底 8、喜吃咸食 58、常腹泻 9、胸口烦闷心慌 59、喜吃辛辣食物 10、舌头肿胀发炎 60、易排气、胀气 11、牙齿松动易脱落 61、易打嗝、呕吐 12、刷牙易流血 62、口腔异味或口苦 血液循环系统13、身体局部麻木 63、口腔发炎 14、肌肉
2、酸痛 64、手足易朝 15、肩膀僵硬疼痛 65、痔疮 16、僵硬疼痛 66、胃炎或肠炎 17、关节痛或有变形 67、溃疡（口、胃、肠） 18、骨质易骨折或待查 消化系统68、结石（胆、肾、尿道） 运动系统19、易抽筋 69、尿色深、浊、热、有沫 20、易怒、心情郁闷 70、尿频、尿急、频繁起夜 21、眼睛酸胀痛 71、尿等待、尿不禁（尽） 22、眼疲劳或眼痒 72、痛风、尿分叉 23、眼怕光或眼跳 73、痛风、高尿酸或待查 24、眼干或易流泪 74、耳鸣、耳背、耳痒 25、眼屎多或迷糊或飞蚊 75、易掉头发 26、眼睛红血丝、黑眼圈 76、四肢浮肿、麻痛 27、白内障、眼袋 77、腰酸背疼 2
3、8、灰指甲、倒刺 78、手脚易抖 29、脂肪肝、酒精肝 79、容易被吓 30、高、低血糖或待查 80 男性前列腺、肥大 31、喜吃甜食 81、女性痛经 32、体乏、倦怠 82、月经不调 33、体重不正常增减 83、分泌物异常 34、肥胖或太瘦 泌尿生殖系统84、其他妇科疾病 35、身体异味 85、精神紧张 36、口感舌燥 神经 86、易梦、易做噩梦 37、手脚冰冷 87、晕车 38、富贵手、手脚脱皮 88、常感冒并不易痊愈 39、脚气脚垫脚后跟疼 89、经常上火发炎 40、潮热、潮红畏寒 90、体温较热、淋巴结易肿大 41、易出汗（或不出汗） 91、易流鼻血 42、皮肤过干或过油 92、十指没
4、有小月牙 43、皮肤易长异物 免疫系统93、免疫力低下 44、皮肤粗糙、暗淡 94、常熬夜 45、皮肤易发痒 95、大烟大酒 内分泌系统2029主肝46、皮肤易起红疹 96、不太运动 47、易咳、咽喉炎、气管炎 97、爱吃宵夜 48、易打喷嚏 98、遗传病史或既往病史 49、经常流鼻涕、鼻炎 99、现正服用何种药物 呼吸系统 50、鼻塞呼吸不畅、打鼾 其他100、是否动过手术 注：其他妇科疾病宫颈炎子宫肌瘤、囊肿等、小叶、乳腺增生等说明：请在符合项目前的方块内打“”，为准确了解您的身体状况，请您认真填写！我将会为您做一个健康体检，帮您制定一份详尽的健康调理计划，为您健康生活给力！治病很重要，消除得病因素更重要 症状就是疾病的前兆
