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1、血液采集的质量控制周口市中心血站 王灵真 李晓艳 流动采血是我站血液供应的主要来源。户外采血存在着工作人员少、环境条件差等各种困难。这样对血液采集的质量提出了更高的要求。本文就血液采集中应注意的有关问题作一简介，以便引起同行的重视。1.保证车内环境质控。 微生物普遍存在于人体及周围环境中，可通过直接接触、飞沫、空气等途径进入血液，引起外源性感染。因此，采血空间的洁净度直接影响到血液的质量，所以应实施严格的消毒管理措施。 （1）保持采血车内环境清洁，通风良好。 （2）采血前每日用紫外线照射消毒 1 小时，并定期对紫外线灯管进行监测，凡强度70uw/cm 2给予更换，并记录。（3）采血车内区域标志
2、明确，采血区外的台面、椅子、地面等物品表面，每日上下班前用清水搽拭，清除污迹，有血污时，随时用含有效氯 1000-2000mg/l 的消毒液擦拭，滞留 30 分钟后，用清水擦洗干净。污染区内的仪器设备表面，每日下班前用含有效氯 250mg/l 的消毒液擦拭，有血污染精密仪器设备，先用纸巾或棉签去除污迹，再用含有效氯的消毒液擦拭。4.质控科每月定期对采血空间进行菌落计数监测，使空气细菌菌落总数10cfu/9cm2平面收集 5 分钟，冰箱内无杂菌，保证合格率为98%，发现问题及时查找原因并纠正。2.严把采血器材质量关。 采血所用物品：（1）一次性使用去白细胞塑料血袋， （2）一次性采血护理包（内含
3、一次性铺巾、止血带、带碘伏的消毒棉签、创可贴） 。都是使用符合国家标准的一次性耗材，并经质控科质检合格的，避免交叉感染。3.工作人员的质控。 采血者的手是血液污染的重要途径之一。采血者除穿隔离衣、戴口罩帽子、换工作鞋以外，应注意对手的清洁和消毒，采血人员操作前用肥皂流水洗手 2-3 分钟，搓手使泡沫布满手背及指间至少 10 秒，再用流水冲洗，最后用消毒干燥小毛巾擦手、戴手套，每次采血后用消毒液泡手，有血污染时即脱去手套清洗消毒双手。质控科每月不定期对工作人员手指采样做细菌培养一次，保证合格率 99%，并反馈结果。4.献血者的管理。 献血者进入采血空间穿鞋套，按采血位置进入，采血部位用温水清洗，
4、保持地面及穿刺部位的洁净。5.采血过程质控 （1）核对献血者姓名、血型、序列号与体检表无误后准备采血。 （2）核查血袋和血液保存液外观，以确保血袋无破损、无霉变、无浑浊，在有效期内。 （3）选择静脉。首选正中静脉，其次为贵要静脉和头静脉，距选好静脉穿刺点，在其上方 6cm 处扎止血带。 （4）消毒：以穿刺点为中心，用 2%碘伏自内向外旋转消毒两遍，待干，面积不小于1010cm。 （5）穿刺：以一只手绷紧皮肤，另一只手拇指、食指和中指持穿持针的针柄部位，针头斜面向上，与皮肤成 15-250 角迅速刺入静脉，针尖进入静脉后必须沿静脉周向，向前推进 1-2cm。打开止血夹，让血液流进采血袋，采血测量
5、仪进入摆动状态，使血液与抗凝剂充分混匀。200ml 血液应在 3 分钟内采集完成，400ml 血液应在 6 分钟内采集完成。整个过程防止空气进入血袋，污染血液。 （6）留样：再次核对献血者体检表、血袋、阳关序列号和血型，确定一致后按需采取血样标本，然后再距针头 5cm 处进行热合，断开针头，检查热合处有无渗漏现象，然后将血袋放进冰箱内储存。若血袋采血管近端有渗漏现象，该袋血应做报废处理。6. 医疗废物的质控 被血液污染的废物具有潜在的传染性。我们采用了一次性锐器盒盛采血针头，待 3/4 满时及时更换。其他医疗废物放入黄色医疗废物袋，并设立了污染材料专门储存处，每天有指定人员随时对废物暂存处进行 84 消毒液喷雾消毒 15 分钟后送焚烧炉进行处理，并认真做好焚烧记录。分析：近五年来，我站质控科抽检及各医院输血科反馈信息，无一例发生血液污染。这表明，采血是安全输血的关键，每个工作人员只要有高度的责任心，严格按操作规程操作，完全可以防止血液污染，最大限度地保证了血液质量、献血者的健康和用血的安全。第一作者： 王灵真 周口市中心血站 职称：副主任护师 联系电话：13213310998
