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1、贺银成不传秘诀之【病例分析答题技巧】(一)答题项目模板:1:初步诊断(主诊断+副诊断),诊断依据2:鉴别诊断3:进一步检查4:治疗原则(二)诊断主诊断:按照老贺教的诊断公式进行快速诊断。一定要注意,主诊断的名称不要超出大纲要求的疾病。副诊断:常用的副诊断数据如下低钾血症:血钾3.5mmol/L高钾血症:血钾5.5mmol/L高血压:病史+血压140/90mmHg休克:病史+血压90/60mmHg贫血:病史+Hb120/110g/L(男/女)肾功能衰竭:Scr186mol/L急性腹膜炎:腹肌紧张、压痛反跳痛(三)诊断依据答题模板年龄、主诉临床症状体征(包括阳性体征和主要阴性体征)体检结果疾病史、
2、家族史、外伤史、月经史(四)鉴别诊断只要求写出鉴别诊断的病名,不要求写出鉴别诊断理由。(五)进一步检查确立主诊断的项目:如考虑急性心肌梗死,应急查心电图、肌钙蛋白排除鉴别诊断的项目:如排除消化性溃疡穿孔,行立位腹部平片。了解病情发展的检查:如高血压病人,可以进行眼底检查,了解有无视网膜损害。疾病分型需要进行的检查:如肾病综合征,需要进行肾脏活检,以明确病理分型。动态观察项目:如心绞痛病人动态观察心电图。提供治疗依据的检查:如脓液的细菌培养+药敏试验。最后的办法:如果上述 6 条皆不会,就写一些该疾病相关的检查项目,如血常规,血生化,肝肾功能等。总比一片空白要好。(六)治疗原则,切记要主次分明!具体措施:不能笼统写干抗感染治疗,应具体写出用什么抗生素,及用法。支持治疗:不要忘记写上支持治疗项目辅助治疗:如化学治疗,放射治疗,中医中药治疗,免疫治疗等健康教育:如糖尿病人,需写上健康教育。手术治疗:有些内科试题,不要忘记写完手术项目。