《老年人髋关节置换硬膜外麻醉与腰麻的应用比较及对认知功能的影响研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人髋关节置换硬膜外麻醉与腰麻的应用比较及对认知功能的影响研究（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年人髋关节置换硬膜外麻醉与腰麻的应用比较及对认知功能的影响研究摘要：目的 分析和探究老年人髋关节置换手术中，采用硬膜外麻醉和腰麻对患者认知功能的影响，寻求安全性和高效性的麻醉方式。方法 选取 2013年 4月2014 年 9月来本院接受髋关节置换手术的老年患者 150例，随机分成对照组和观察组各 75例，对照组患者采用单纯的硬膜外麻醉，观察组在对照组的基础上联合腰椎麻醉。结果 两组患者疼痛水平和认知功能的恢复情况差异大，观察组有效率远远高于对照组；两组患者出现不良情况的几率相差较大，对照组 29.33%，观察组 9.33%，组间差异具有统计学意义（P关键词：老年人髋关节置换；硬膜外麻醉；腰麻
2、；认识功能影响；应用比较 Abstract：Objective To analyze and explore the effect of epidural anesthesia and spinal anesthesia on cognitive function in elderly patients undergoing hip arthroplasty，and to seek safe and efficient anesthesia.Methods From April 2013 to September 2014，150 elderly patients undergoing hip
3、 arthroplasty were randomly divided into control group and observation group （75 cases）.The patients in the control group were treated with simple epidural anesthesia.The control group was based on combined lumbar anesthesia.Results two groups of patients with pain level and cognitive function recov
4、ery situation is different，the effective rate of observation group was much higher than that of the control group；the probability of two patients with adverse situation difference，29.33% in the control group，the observation group 9.33%，the difference was statistically significant（P0.05） 。所有参与研究对象均自愿
5、入组，其中排除患有严重肾、肝、心疾病，血液系统疾病，精神系统疾病者。 1.2 方法 观察方法：两组患者行手术前禁食 8 h，手术开始前注射苯巴比妥钠（国药准字：H2020381，规格：0.1 g/支，天津金耀药业有限公司生产）0.1 g，阿托品（国药准字：H31021057，规格：2 ml：500 mg 上海禾丰制药有限公司生产）使用 0.5 g。对照组患者采用硬膜外麻醉，连续使用 2%的利多卡因（国药准字：H43020263，规格：10 ml：0.2 g，湖南天鑫药业有限公司生产）10 ml，术中每间隔 45 min追加 1次 6 mg的麻醉药液；观察组采用硬膜外麻醉联合腰椎麻醉。 1.3
6、评价方法 采用 VAS（视觉疼痛评分）4和认知功能评分5，认知功能正常为 10分，分数越高表明认知功能无障碍。详细记录患者发生不良反应的情况。 1.4 统计学分析 采用 SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用 2 检验，计量资料采用 t检验，P 3 讨论 髋关节置换术6是治疗老年人髋关节损伤的有效方式，尤其是当前社会老龄化速度越来越快，老年人的身体抵抗力和免疫力皆差，难免在日常生活的磕碰中、锻炼不当的过程中患外伤疾病，行髋关节置换术的老年患者逐年上升7，通过人工置换关节，缓解关节的疼痛，提高生活质量8。老年髋关节损伤患者常合并有高血压、冠心病、糖尿病、肺病等，这给围手术期的麻醉安全性
7、带来了更大的风险9，因此探寻手术麻醉的科学方式尤为关键。 将硬膜外麻醉、腰椎麻醉二者联合使用，即发挥了两种麻醉方式的优势，不仅可以在较短的时间内发挥麻醉药液的效果，持续时间长10，并且患者在手术后镇痛效果较好，这对预后水平的提高大有帮助，患者的心情保持愉悦，有助于快速康复11-12。 本研究中观察组患者的认知功能水平在手术后 24 h后恢复明显，患者的认知水平比对照组要高出很多，这是因为采用联合麻醉的方式，给患者产生的疼痛较小，并且身体恢复状况良好，比采用硬膜外麻醉联合腰麻的方式，用量少、并发症几率低，麻醉作用见效快。采用单纯的麻醉方式的对照组，出现很多并发症和不良情况，尤其是呼吸困难患者较多
8、，因麻醉方式不适合老年人的实际情况，手术过程中又追加麻醉?液，难免影响人体正常机能的运作，因此也影响认知功能的恢复，故而对照组的评分较低。 综上所述，老年人髋关节置换手术时的麻醉方式，选择硬膜外麻醉联合腰椎麻醉镇痛作用突出，诱导量少，并发症几率低，短时间内生效快，临床效果显著，值得推广。 参考文献： 1彭加英，蒋涛.腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用J.医学理论与实践，2011，24（13）：1508-1510. 2游弋.全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍的影响研究J.中国卫生产业，2014，11（26）：153-154. 3牛宣耀.老年膝髋关节置换应用罗哌卡
9、因腰椎硬膜外联合麻醉：置换后不良反应率低J.中国组织工程研究，2015，19（22）：3477-3481. 4郭洪庆.罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年全髋置换术的效果J.中国医学指南，2013，11（14）：278-279. 5王玉群.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人髋关节手术的应用J.中国实用医药，2013，8（29）：132-133. 6云海利，张鸭鹅.轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用J.医药前沿，2015，5（26）：51. 7李蕊.罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部及下肢骨科手术中的应用J.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：72-73. 8周育南.罗哌卡
10、因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果分析J.临床合理用药，2013，6（11）：114-115. 9晋清泉，任娟，马友田.罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者髋关节置换术的最低有效剂量J.中外医疗，2014，34（24）：113-115. 10刘兴建.高龄患者髋关节置换术不同麻醉方式比较研究J.现代医药卫生，2015，31（17）：2639-2641. 11王诚，李琦，王宇冬.罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换术中的应用J.中国老年学杂志，2012，32（19）：4318-4319. 12毛辉.不同麻醉方式用于髋关节置换术中的效果比较J.当代医学，2014，20（25）：68-69. 编辑/成森
