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1、苯二氮卓类药物可增加阿尔茨海默病风险，医生处方须谨慎医脉通 2014-09-15 发表评论 分享一项新的研究表明，服用苯二氮卓类药物治疗失眠或焦虑可能增加罹患阿尔茨海默病（AD）的风险。（文献阅读： BMJ 2014 Sep 9）这项涉及近 9000 例老年患者的病例对照研究显示，在过去 5 年内曾使用苯二氮卓类药物的患者，其 AD 风险可增加 43%-51%。这种关系在服用苯二氮卓类药物 6 个月甚至更长时间的参与者以及那些使用长效药物制剂的患者中更强烈。该研究的主要作者 Sophie Billioti de Gage 博士告诉 Medscape 医学新闻记者，整体结果并不令人惊讶，因为这些
2、药物对记忆的短期有害效应都是有据可查的。去年一项由相同研究人员发表的研究显示，服用苯二氮卓类药物患者的痴呆风险增加 50%。Billioti de Gage 博士称：“这一联系的本质仍不明确，但是这些结论加强了潜在直接联系的可能。”研究人员指出，尽管这些药物是非常重要的治疗选择，但临床医生应该“遵循良好实践指南” ，处方苯二氮卓类药物时疗程尽可能缩短至最小。此外，药物应用不应超过 3 个月。对于需要或使用苯二氮卓类药物的患者，当启动或更新治疗策略时鼓励医生仔细权衡获益与风险至关重要。公众健康影响研究人员审查了加拿大魁北克健康保险研究资料库中 1796 例首次诊断为 AD 患者的数据，这些患者年
3、龄大于 66 岁（67%女性）且暴露于苯二氮卓类药物至少 5 年。这些患者与 7184 例性别和年龄相匹配的健康人群比较；评估所有参与者为期 6 年的随访数据。根据药物应用剂量分为 3 个日剂量处方组：1-90,91-180 ，180。此外，基于药物半衰期又分为 2 个亚组使用短效苯二氮卓类药物组（180 的患者为 1.84 (95% CI, 1.62 - 2.08)。药物累积暴露低于 3 个月时与 AD 无显著关联。这种关联强度也随药物半衰期的增长而增加。短效剂型的 AD OR 值为 1.43 (95% CI, 1.27 - 1.61)，长效剂型的 OR 值为 1.70 (95% CI, 1
4、.46 - 1.98)。研究人员写道：“我们的研究结果对公众健康具有重大意义，尤其是考虑到发展中国家苯二氮卓类药物的使用非常普遍且长期应用，以及痴呆发生率较高且逐渐增加。”虽然 Billioti de Gage 博士指出这些治疗应该是短期应用，但她补充道，患者不应该突然中止长期使用的药物，因为可能会有戒断反应风险。而且，他们应该首先咨询他们的临床医生。需要更好的监察“药物流行病学扩展研究”的研究人员，旧金山加利福尼亚大学精神病学教授 Kristine Yaffe 博士及印第安纳大学衰老研究中心 Malaz Boustani 博士在一篇随刊述评中写道，这些药物的使用具有认知不良反应，也与 AD
5、具有相关性。他们写道，“他们的研究结果表明长期暴露 可能会改变这种疾病的风险因素” ，并补充道，调查结果的可信度因研究人员严谨的方法而加强。该社论的作者指出，由于药物治疗相关不良事件，2012 年美国老年病学会更新了老年人不适用药物的名单，包括苯二氮卓类药物。然而，他们写道：“一篇文献综述显示多达一半的老年人仍在使用这些药物。” 而针对认知功能的专门监测，常规医院和临床护理中往往并不常见。Yaffe 博士及 Boustani 博士写道：“ 为了填补这一空白，我们支持研发结构化可重复方法以识别和准确监测伴有多种慢性疾病老年人使用的所有药物疗法。”“对认知不良反应的更有效的监察能够提高医生治疗高危老年人群的治疗决策，并有望最终有助于减少全球认知功能障碍的负担。”医脉通编译报道编译自：Benzodiazepines Linked to Increased Alzheimers Risk.Medscape. September 09, 2014相关阅读： 阿尔茨海默病诊疗指南 5 项突破性研究正在进行防止 AD 方法的测试 大麻化合物或可用于治疗阿尔茨海默病关键词： 阿尔茨海默病 苯二氮卓 风险
