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1、医院感染预防控制标准操作规程标准预防基本原则1、认定所有血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源。2、适用于所有患者，不论是疑似或确认有感染的患者。3、目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。二、措施1、遵循医务人员手卫生规范。2、预计可能接触到血液或体液时需穿戴个人防护装备。3、离开患者的房间或区域前脱下并丢弃个人防护装备。并应避免污染自身与周围物品表面。接触隔离标准操作规程基本原则1、适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE)等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离
2、。2、在标准预防的基础上，应采取以下预防措施。二、患者安置1、各位置放蓝色的“接触传播” 标志并有中文 标示。2、尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室。三、个人防护1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。四、患者转运1
3、、除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。2、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。3、工作人员在转运过程中应做好个人防护。五、环境与仪器1、病房环境表面与医疗仪器在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。2、患者出院后，应对房间里空气、所有物体表面、地面进行彻底消毒。飞沫隔离标准操作规程一、基本原则1、适用于通过飞沫传播的感染源，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及 A 群链球菌等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。2、在标准预防的基础上采取以下预防措施。二、患者安置1、各位置放粉色“飞 沫传播” 标志并有中文 标示。2、隔离于单间，相同病种、处于同病期的患者可同置一室
4、，患者相隔大于 1 米。3、限制探视人群，探视者执行严格的戴外科口罩，洗手或手消毒制度。探视者与患者相隔大于 1 米。三、个人防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2、与患者近距离（1m 以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。四、患者转运应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，如指导患者佩戴口罩减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。五、环境患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。空气隔离
5、标准操作规程一、基本原则1、适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌等无论疑似或确诊感染或定植的患者。2、在标准预防的基础上采取以下预防措施。二、患者安置1、各位置放黄色“空气 传播” 标志并有中文 标示。2、应将患者安置于负压病房。条件受限时，指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室3、限制探视人群，探视者进行严格的戴外科口罩、洗手或手消毒制度。三、个人防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，
6、穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。四、环境1、每日进行严格空气消毒。2、患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。手卫生标准操作规程一、概念1、手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。2、卫生手消毒是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。3、外科手消毒是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。二、洗手与卫生手消毒原则1、当手部有血液
7、或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、外科手消毒原则1、先洗手、后消毒。2、不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。四、手卫生指征1、接触患者前。2、进行清洁（无菌）操作前。3、接触体液后。4、接触患者后。5、接触患者周围环境后。五、手卫生方法（洗手）1、湿手：用水打湿双手。2、涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤。3、揉搓：认真揉搓双手，时间至少 15 秒，步骤包括：（1） 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2） 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3） 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）
8、 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（5） 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（6） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行4、冲洗：用流动水冲洗、清洗双手。5、干手：用纸巾或烘手机干燥双手。6、关水龙头：如为接触式，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。六、手卫生方法（手消毒）1、取适量的速干手消毒剂于手掌心。2、涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤。3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。七、外科手消毒方法1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。3
9、、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。4、流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。5、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。6、取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3。7、认真揉搓双手前臂和上臂下 1/3 直至消毒剂干燥。手术部位感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能等手术部位以外感染治愈后再行手术。2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。3、尽可能缩短术前住院时间。4、若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。5、避免不必要备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。6、需
10、要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。二、手术中1、有预防用药指征者，应切皮 30min 或麻醉诱导静脉给药。手术时间超过 3h，或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或失血量大（1500ml）， 术中应追加一剂。2、严格遵循医务人员外科手消毒标准操作规程。3、手套穿孔率较高的手术如部分骨科手术，应戴双层手套。4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘。5、手中应主动加温，保持患者的正常体温。6、手术野冲洗应使用温度为 37的无菌生理盐水。7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。三、手
11、术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。3、除非必要，尽早拔除引流管。医院内肺炎（HAP）预防与控制标准操作规程一、对存在 HAP 高危因素的患者，建议使用含 0.2%氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每 26h 一次。二、如无禁忌症，应将床头抬高约 30。三、鼓励手术后患者早期下床活动。四、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。五、积极控制血糖。六、积极掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。七、如要插管尽量使用经口的气管插管。气囊压力建议在20cmH2O。八、吸痰时严格遵循无菌操作原则，严格执行医务
12、人员手卫生规范。九、每天使用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。十、呼吸机螺纹管和湿化器每周更换 12 次，有明显分泌物污染时及时更换，螺纹管冷凝水及时倾倒，不能使冷凝水流向患者气道，湿化器添加水用无菌水，每天更换。导管相关血流感染预防与控制标准操作规程一、置管时1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单，操作人员戴帽子、口罩，穿无菌手术衣，认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。2、权衡利弊选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。3、宜采用 2%氯已定乙醇消毒穿刺点皮肤。4、宜选用内层含抗菌成分的导管。5、患者有皮肤
13、病或其他感染性疾病的工作人员在未治愈前不应进行插管操作。二、插管后1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，多汗、渗血明显患者宜选用无菌纱布。2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料，无菌纱布为 2 天，专用贴膜为 7 天，如敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。3、接触导管接口或更换敷料时应进行严格的手卫生。4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。5、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后停止输液时应及时更换。6、对无菌操作不严的紧急置管应在 48h 内更换，选择另一穿刺点。7、怀疑导管相关感染时应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。8、应每天评价留置导管的必要性，尽
14、早拔除导管。三、培训与管理1、置管人员和导管维护人员应接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。2、定期公布导管相关血流感染的发生率。导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程一、插管前1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿不能使用。3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选 16F，女性宜 选 14 F。4、留置导尿患者应采用密闭式引流系统。二、插管时1、使用 0.05%0.1%聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下：
15、（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。（2）女性:先清洗外阴，原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口，前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。2、插管过程应严格执行无菌操作，动作轻柔，避免尿道粘膜损伤。三、插管后1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。3、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗来预防尿路感染。4、疑似导尿管阻塞、尿路感染时应更换导尿管，不得冲洗。5、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水清洁即可，大便失禁的患者清洁后应消毒。6、导尿管脱落或密闭系统被破坏时应更换导尿管。7、长
16、期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率为导尿管 2 周 1 次，普通集尿袋每周 2 次，精密集尿袋每周 1 次。8、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。四、其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教。2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。ICU 物品清洁消毒标准操作规程1、基本原则：（1）必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触完整皮肤的器具和用品必须消毒。（2）用过的医疗器械和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒灭菌。（3）各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。（4）所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。（5）应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。2、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面使用消毒剂擦拭，每日不少于 2 次；
