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1、一、X 线1、颅脑及四肢摄影适应症:骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影适应症:以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。(1)胸部后前位 :用于观察胸部的主要病变情况和体检(2)胸部侧位 :用于观察胸部的病变情况,确定病变部位(3)胸部前后位(站立或仰卧): 用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。(4)心脏后前位(正位):用于观察心脏大血管和形态和相互关系,进行心脏测量(5)心脏左侧位 :用于左
2、、右心室、主动脉、肺动脉的情况。(6)心脏右前斜位 :用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。(7)心脏左前斜位: 用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形和遮蔽肺脏,常规应采取站立位3、腹部摄影适应症:主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变。(1)腹部仰卧前后位(正位):用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况(2)腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。(3)腹部侧卧水平前后位: 用于观察被检者病重不能站立而有肠
3、梗阻或腹内游离气体的情况。(4)先天性锁肛腹部倒立位:用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门的距离。(5)膀胱区后前位 :用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照二、X 线造影检查1、食管造影(1)常规食管造影 适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症;食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌,但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。(2)食管低张双对比造影 适应症:食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。2、上消化道造影(1
4、)常规上消化道造影 适应症:有任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症:有上消化道穿孔;肠梗阻;肠道大出血后一周之内。(2)胃及十二指肠低张双对比造影 适应症:适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。 禁忌症:同常规造影和低张药品使用禁忌者。3、全消化道造影适应症:先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察;病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症: 急性消化道穿孔;近期消化道大出血;肠梗阻等。4、结肠灌肠造影适应症: 结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡性结肠炎;巨结肠;结肠套
5、叠整复。禁忌症: 急性阑尾炎;急性肠炎;结肠穿孔或坏死。5、子宫输卵管造影适应症:1不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 2子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3输卵管再通对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。 4肿瘤观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 5畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 6异物诊断
6、金属宫内节育器异位。 7粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。 禁忌症1急性和亚急性内外生殖器炎症。 2严重全身性疾病不能忍耐手术者。 3妊娠期、月经期。 4产后、流产、刮宫术后 6 周内。 5碘过敏者。6、肾盂造影(1)静脉肾盂造影l)适应证:不明原因的血尿、脓尿等;明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石;肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等;腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统的关系,排除是否为泌尿器官疾病;因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借以达到膀胱造影。2)禁忌证:对碘过敏者;严重肾功能障碍者;严重心血管病变,肝功能极差者;严重血尿和肾绞痛发作者;急性泌
7、尿系统感染者。(2)逆行肾盂造影:逆行肾盂造影是膀胱镜检查时,以导管插入输尿管,注人造影剂而使肾盂显影。l)适应证:静脉尿路造影显示不满意或不显影者;明确尿路结石的部位,特别是阴性结石的部位。2)禁忌证:尿路狭窄者;小儿;急性泌尿系统感染或严重血尿患者;严重的心血管疾患。7、膀胱造影【适应证】 膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】 膀胱及尿道急性炎症;尿道严重狭窄。8、尿道造影【适应证】 尿道的先天畸形,外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘘管,尿道结石。【禁忌证】 尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。三、CT适应症:适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描,包括正
8、常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。1、颅脑 CT适应症:脑血管意外;脑外伤;脑肿瘤;脑炎性病变及寄生虫病;脑先天畸形;脑部术后及放疗后。 禁忌症:无特殊禁忌症.2、脊柱 CT适应证: 各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变;椎间盘变性;椎管外伤,如骨折,脱位等;椎骨骨病,如结核,肿瘤等;椎骨及脊髓先天性变异。禁忌症:一般无禁忌症,需增强者做好碘过敏试验。3、胸部适应症:肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等。禁忌症:一般无禁忌症,碘过敏者不能作增强。4、肝脏适应症:肝脏良、恶性肿瘤:肝癌、
9、转移瘤、海绵状血管瘤;肝脏囊性占位病变:肝囊肿、多囊肝、包虫病;肝脏炎性占位病变:肝脓肿、肝结核;肝外伤;肝硬化;肝脂肪变性;色素沉着症。禁忌证:严重心、肝、肾功能不全,含碘对比剂过敏。四、MRI适应症:1、颅脑:先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;各种炎症、寄生虫;各种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等) ;遗传性疾病;脑代谢性疾病;查癫痫原因2、脊柱脊髓:脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄;脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛网膜炎;脊柱外伤;肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查3、纵膈和心肺:特别是纵膈病变,不用造影剂就
10、能区别和大血管之间的关系;各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤,血管变异,炎症等。4、肝胆胰脾方面:肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;胆道疾病(结石、炎症、胆管扩张等) ;胰腺炎症肿瘤等。5、肾及肾上腺:肾脏的囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。6、骨盆及生殖系统:膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等7、骨骼肌肉方面:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断;血管病变;外伤(特别是小的创伤,MRI 可显示骨挫伤等情况)8、关节:外伤(特别是膝关节及半月板的损伤) ;各部位缺血坏死;各种关节炎,观察滑膜积液等。9、腹膜后:各种肿瘤
11、;腹膜后淋巴结(转移)10、五官科:外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等绝对禁忌症:1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描3、高烧患者应禁止扫描相对禁忌症:1、如有体内金属物(假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹)位于扫描范围者应慎重扫描,以防金属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊。2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重3、孕妇及婴儿需经医生同意5、数字减影血管造影(DSA)适应症: 颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等
12、。 颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 颅脑外伤所致各种脑外血肿。 手术后观察脑血管循环状态。 禁忌症: 对造影剂过敏者。 严重高血压,舒张压大于 110mmHg(14.66kPa)者。 严重肝、肾功能损害者。 近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。 甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。放射性核素显像PET-CT适应症(一)放疗后复发和照射性坏死的鉴别。肿瘤治疗(放疗、化疗等)的疗效监测。肿瘤原发和转移灶的寻找,血肿瘤标志物如 CEA、AFP、CA 类等持续增高。发热待查。 (二)脑部疾病1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。2、癫痫灶的定位3、早老性痴呆等的诊断。(三)心脏疾病1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力评估。2、冠心病介入治疗疗效监测。 (四)全身健康检查