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1、无 菌 技 术 是 在 医 疗 护 理 操 作 过 程 中 ， 保 持 无 菌 物 品 、 无 菌 区 域 不 被 污 染 、防 止 病 原 微 生 物 侵 入 人 体 的 一 系 列 操 作 技 术 。 无 菌 技 术 作 为 预 防 医 院 感 染的 一 项 重 要 而 基 础 的 技 术 ， 医 护 人 员 必 须 正 确 熟 练 地 掌 握 ， 在 技 术 操 作 中 严守 操 作 规 程 ， 以 确 保 病 人 安 全 ， 防 止 医 源 性 感 染 的 发 生 。一 、 无 菌 技 术 的 概 念 和 原 则（ 一 ） 无 菌 技 术 的 概 念1.无 菌 技 术 （ asepti
2、c technique） 是 指 在 执 行 医 疗 、 护 理 技 术 过 程中 ， 防 止 一 切 微 生 物 侵 入 机 体 和 保 持 无 菌 物 品 及 无 菌 区 域 不 被 污 染 的 操 作 技术 和 管 理 方 法 。 2.无 菌 物 品 (aseptic supply) 经 过 物 理 或 化 学 方 法 灭 菌 后 ， 未 被 污 染的 物 品 称 无 菌 物 品 。 3.无 菌 区 域 (aseptic area) 经 过 灭 菌 处 理 而 未 被 污 染 的 区 域 ， 称 无 菌区 域 。 4.非 无 菌 区 (non-aseptic area) 未 经 灭 菌
3、或 经 灭 菌 后 被 污 染 的 物 品 或区 域 ， 称 非 无 菌 物 品 或 区 域 。 5.相 对 无 菌 区 (relative aseptic area) 相 对 无 菌 区 指 无 菌 物 品 自 无菌 容 器 内 一 经 取 出 ， 就 认 为 是 相 对 无 菌 ， 不 可 再 放 回 。 无 菌 区 边 缘 向 内3cm 为 相 对 无 菌 区 。 6.污 染 物 品 (infectant)污 染 物 品 指 未 经 过 灭 菌 处 理 ， 或 灭 菌 处 理 后 又被 污 染 的 物 品 。 （ 二 ） 无 菌 技 术 操 作 原 则1.操 作 前 准 备 （ 1） 操
4、 作 环 境 应 清 洁 、 宽 敞 、 定 期 消 毒 ； 物 品 布 局 合 理 ； 无 菌 操 作 前半 小 时 应 停 止 清 扫 工 作 、 减 少 走 动 、 避 免 尘 土 飞 扬 。 （ 2） 工 作 人 员 应 做 好 个 人 准 备 ， 戴 好 帽 子 、 口 罩 ， 修 剪 指 甲 并 洗 手 ，必 要 时 穿 无 菌 衣 、 带 无 菌 手 套 。 2.操 作 中 保 持 无 菌 （ 1） 工 作 人 员 应 面 向 无 菌 区 ， 手 臂 应 保 持 在 腰 部 或 操 作 台 台 面 以 上 ，不 可 跨 越 无 菌 区 避 免 面 对 无 菌 区 谈 笑 、 咳
5、嗽 、 打 喷 嚏 。 （ 2） 用 无 菌 持 物 镊 取 用 物 品 ； 无 菌 物 品 一 经 取 出 ， 即 使 未 用 ， 也 不 可放 回 无 菌 容 器 内 ； 一 套 无 菌 物 品 仅 供 一 位 患 者 使 用 ， 避 免 交 叉 感 染 。 （ 3） 无 菌 操 作 中 ， 无 菌 物 品 疑 有 污 染 或 已 被 污 染 ， 应 予 更 换 并 重 新 灭菌 。 3.无 菌 物 品 保 管 （ 1） 无 菌 物 品 必 须 与 非 无 菌 物 品 分 开 放 置 。 （ 2） 无 菌 物 品 不 可 暴 露 于 空 气 中 ， 应 存 放 于 无 菌 包 或 无 菌
6、容 器 中 ， 无菌 包 外 须 标 明 物 品 名 称 、 灭 菌 日 期 ， 并 按 失 效 期 先 后 顺 序 排 放 。 （ 3） 定 期 检 查 无 菌 物 品 的 灭 菌 日 期 及 保 存 情 况 。 无 菌 包 在 未 被 污 染 的情 况 下 保 存 期 一 般 为 7 天 ， 过 期 或 受 潮 应 重 新 灭 菌 。 二 、 几 种 无 菌 技 术 的 基 本 操 作 法（ 一 ） 工 作 帽 的 应 用戴 工 作 帽 可 防 止 头 发 上 的 灰 尘 及 微 生 物 落 下 造 成 污 染 。 护 理 传 染 病 人 时 ，也 可 保 护 自 己 ， 工 作 帽 大
7、小 适 宜 ， 头 发 全 部 塞 入 帽 内 ， 不 得 外 露 。 每 周 更 换两 次 ， 手 术 室 或 严 密 隔 离 单 位 ， 应 每 次 更 换 。 （ 二 ） 口 罩 的 应 用戴 口 罩 可 防 止 飞 沫 污 染 无 菌 物 品 。 口 罩 应 盖 住 口 鼻 ， 系 带 松 紧 适 宜 ，不 可 用 污 染 的 手 触 及 。 不 用 时 不 宜 挂 于 胸 前 ， 应 将 清 洁 面 向 内 折 叠 后 ， 放 入干 净 衣 袋 内 。 口 罩 一 经 潮 湿 ， 则 病 菌 易 于 侵 入 ， 应 及 时 更 换 。 （ 三 ） 洗 手 、 刷 手 、 消 毒 手1
8、.洗 手 执 行 无 菌 操 作 、 取 用 清 洁 物 品 之 前 ， 护 理 病 人 前 后 ， 接 触 污 染物 之 后 均 应 洗 手 。 方 法 ： 用 肥 皂 搓 洗 手 掌 、 手 背 、 指 间 、 手 指 及 关 节 ， 以 环形 动 作 搓 擦 。 而 后 用 流 水 冲 洗 双 手 ， 将 皂 沫 全 部 冲 净 ， 必 要 时 反 复 冲 洗 ，最 后 用 清 洁 小 毛 巾 擦 干 双 手 。2.刷 手 即 利 用 机 械 及 化 学 作 用 去 除 手 上 污 物 及 微 生 物 的 方 法 ， 是 做 好消 毒 隔 离 、 预 防 交 叉 感 染 的 重 要 措
9、施 。 方 法 ： 取 无 菌 刷 蘸 肥 皂 乳 （ 或 肥 皂 块 ）， 先 刷 指 尖 、 然 后 刷 手 、 腕 、 前 臂 、 肘 部 到 上 臂 下 1/2 段 ， 特 别 要 刷 净 甲沟 、 指 间 、 腕 部 ， 无 遗 漏 地 刷 洗 三 遍 ， 每 遍 3 分 钟 。 刷 洗 时 ， 双 手 稍 抬 高 。每 遍 刷 完 后 ， 用 流 水 冲 去 肥 皂 沫 ， 水 由 手 、 上 臂 至 肘 部 淋 下 ， 手 不 能 放 在 最低 位 ， 以 免 臂 部 的 水 返 流 到 手 。 刷 洗 毕 ， 用 无 菌 小 毛 巾 依 次 拭 干 手 、 臂 。 手 、臂 不
10、 可 触 碰 其 它 物 品 ， 如 污 染 必 须 重 新 刷 洗 。3.消 毒 手 消 毒 液 泡 手 能 有 效 地 去 除 手 上 的 微 生 物 。 方 法 ： 刷 洗 后 ， 双手 及 上 臂 下 1/3 伸 入 盛 有 消 毒 液 的 桶 内 ， 用 无 菌 小 毛 巾 轻 擦 洗 皮 肤 5 分 钟 ，手 不 可 触 及 桶 口 。 浸 泡 毕 ， 拧 干 小 毛 巾 ， 揩 去 手 、 臂 、 消 毒 液 ， 晾 干 。 双 手保 持 于 胸 前 半 伸 位 准 备 穿 手 术 衣 。 （ 四 ） 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 的 类 别 和 使 用 法1.持 物 钳 （
11、镊 ） 的 类 别 临 床 常 用 的 持 物 钳 （ 镊 ） 有 卵 圆 钳 、 三 叉 钳 和 长 、 短 镊 子 。 卵 圆 钳 ： 钳的 柄 部 有 两 环 ， 使 用 时 手 指 套 入 环 内 ， 钳 的 下 端 （ 持 物 端 ） 有 两 个 小 环 ， 可用 以 夹 取 刀 、 剪 、 钳 、 镊 、 治 疗 碗 及 弯 盘 等 。 由 于 两 环 平 行 紧 贴 ， 不 能 持重 物 。 三 叉 钳 ： 结 构 和 卵 圆 钳 相 似 。 不 同 处 是 钳 的 下 端 为 三 叉 类 ， 呈 弧 形 向内 弯 曲 。 用 以 夹 取 盆 、 盒 、 瓶 、 罐 等 较 重
12、的 物 品 。 镊 子 ： 镊 的 尖 端 细 小 ，使 用 时 灵 巧 方 便 。 适 用 于 夹 取 棉 球 、 棉 签 、 针 头 、 注 射 器 、 缝 针 等 小 物 品 。 2.无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 的 使 用 法（ 1） 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 应 浸 泡 在 盛 有 消 毒 溶 液 的 无 菌 广 口 容 器 内 ， 液面 需 超 过 轴 节 以 上 2 3cm 或 镊 子 1/2 处 。 容 器 底 部 应 垫 无 菌 纱 布 ， 容 器 口上 加 盖 。 每 个 容 器 内 只 能 放 一 把 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 。 （ 2） 取 放 无 菌
13、持 物 钳（ 镊 ） 时 ， 尖 端 闭 合 ， 不 可 触 及 容 器 口 缘 及 溶 液 面 以 上 的 容 器 内 壁 。 手 指 不可 触 摸 浸 泡 部 位 。 使 用 时 保 持 尖 端 向 下 ， 不 可 倒 转 向 上 ， 以 免 消 毒 液 倒 流 污染 尖 端 。 用 后 立 即 放 回 容 器 内 ， 并 将 轴 节 打 开 。 如 取 远 处 无 菌 物 品 时 ， 无 菌持 物 钳 （ 镊 ） 应 连 同 容 器 移 至 无 菌 物 品 旁 使 用 。 （ 3） 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 不能 触 碰 未 经 灭 菌 的 物 品 ， 也 不 可 用 于 换 药
14、或 消 毒 皮 肤 。 如 被 污 染 或 可 疑 污 染时 ， 应 重 新 消 毒 灭 菌 。 （ 4） 无 菌 持 物 钳 （ 镊 ） 及 其 浸 泡 容 器 ， 定 期 消 毒 灭菌 ， 并 更 换 消 毒 溶 液 及 纱 布 。 （ 五 ） 无 菌 容 器 的 使 用 法经 灭 菌 处 理 的 盛 放 无 菌 物 品 的 器 具 称 无 菌 容 器 。 如 无 菌 盒 、 贮 槽 、 罐 等 。无 菌 容 器 应 每 周 消 毒 灭 菌 一 次 。 （ 六 ） 无 菌 包 的 使 用 法无 菌 包 布 是 用 质 厚 、 致 密 、 未 脱 脂 的 棉 布 制 成 双 层 包 布 。
15、其 内 可 存 放 器械 、 敷 料 以 及 各 种 技 术 操 作 用 物 ， 经 灭 菌 处 理 后 备 用 。 1.无 菌 包 的 包 扎 法 将 物 品 置 于 包 布 中 间 ， 内 角 盖 过 物 品 ， 并 翻 折 一 小 角 ， 而 后 折 盖 左 右 两 角（ 角 尖 端 向 外 翻 折 ） ， 盖 上 外 角 ， 系 好 带 子 ， 在 包 外 注 明 物 品 名 称 和 灭 菌 日期 。 2.无 菌 包 的 打 开 法 取 无 菌 包 时 ， 先 查 看 名 称 ， 灭 菌 日 期 ， 是 否 开 启 、干 燥 。 将 无 菌 包 放 在 清 洁 干 燥 的 平 面 上
16、， 解 开 系 带 卷 放 于 包 布 角 下 ， 依 次揭 左 右 角 ， 最 后 揭 开 内 角 ， 注 意 手 不 可 触 及 包 布 内 面 。 用 无 菌 钳 取 出 所 需物 品 ， 放 在 已 备 好 的 无 菌 区 域 内 。 如 包 内 物 品 一 次 未 用 完 ， 则 按 原 折 痕 包 好 ，注 明 开 包 时 间 ， 有 效 期 为 24 时 。 如 不 慎 污 染 包 内 物 品 或 被 浸 湿 ， 则 需 要 重新 灭 菌 。 取 小 包 内 全 部 物 品 时 ， 可 将 包 托 在 手 上 打 开 。 解 开 系 带 挽 结 ， 一 手托 住 无 菌 包 ， 另 一 手 依 次 打 开 包 布 四 角 翻 转 塞 入 托 包 的 手 掌 心 内 ， 准 确 地将 包 内 物 品 放 入 无 菌 容 器 或 无 菌 区 域 内 （ 勿 触 碰 容 器 口 缘 ） ， 盖 好 。 （ 七 ） 无 菌 盘 的 铺 法 将 无 菌 治 疗 巾 铺
