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1、1浅谈产前护理干预对预防产后抑郁症的作用【摘要】目的探讨产前护理干预对预防产后抑郁症的作用。方法将186 例初产妇分为 2 组，对照组采用常规的围产期保健；观察组由专科护士在产前对孕妇进行全面评估后，实施有针对性个体化的产前健康咨询和教育、心理指导、以及系统全面的围产期保健和育儿知识的学习，然后比较 2 组产后抑郁症的发生率。结果观察组产后抑郁症的发生率低于对照组。结论在产前实施系统、全面的健康教育、心理护理和围产期的保健，可以有效降低产后抑郁症的发生，使产妇顺利愉快地度过产褥期。 【关键词】产前护理干预预防产后抑郁症 产后抑郁症，是产褥精神综合症中最常见的一种类型，表现为易激怒、恐怖等。它是
2、产褥期常见的一种心理疾病1。不仅影响产妇的身心健康，而且对婴儿的身体发育、心理行为的发展都有不利的影响，还可影响夫妻关系、整个家庭及社会，甚至可导致产后精神病的发生2。因此，为了产妇和新生婴儿的身心健康，我院开展了产前护理干预，从而降低产后抑郁症的发生。 1 对象和方法 1.1 对象选择 2010 年 4 月-10 月在本院行产前检查、住院分娩的初产妇 186 例，随机分成对照组和观察组。将接受常规围产期护理的 90 例作为对照组，而接受产前护理干预的 96 例则作为观察组。2 组孕妇在年龄、孕周、文化程度方面都无明显差异性。她们都无2精神病史及人格障碍，无脑部疾病史，能理解调查内容并愿意配合
3、。1.2 方法对照组采用常规护理，实施产检后入院待产、分娩至出院，进行常规孕产期保健和健康宣教。观察组则在此基础上有计划地参加孕期学习，在产前进行心理评估和健康咨询，并在住院待产期间由专科护士实施有针对性的、个体化的系统全面的健康和心理上的护理及指导。对可疑抑郁情绪者、不良个性特征者作为预防发生产后抑郁症的重点护理对象。具体方法如下： 1.2.1 开展产前教育护理人员根据孕妇的不同情况，采取相应心理咨询及指导。 1.2.2 适应母亲角色指导产妇正确对待即将担任的母亲角色，保持积极乐观的情绪，并树立育儿信心。向其传授育婴知识，并进行产后保健指导。 1.2.3 正确处理家庭关系帮助产妇正确对待产后
4、自己与家庭成员在育儿方面的分歧，同时指导其丈夫及家属正确理解产妇的生理及心理变化，重视产妇的心理需求，让产妇保持好心情。 1.2.4 认识产后抑郁症让孕产妇及家属认识产后抑郁症的重要性。告知孕产妇如何避免产后抑郁症的发生。 1.3 产后抑郁症的调查评估对照组、观察组均采用爱丁堡产后抑郁量表 EPDS 作为产后抑郁评分表，问卷简单易懂，容易被产妇接受。EPDS 总分9.5 分为阴性，9.5 分为阳性，阳性者可确诊为产后抑郁症。调查时间为产后 6 周。1.4 统计学处理采用 SPSS13.03统计学软件包进行处理。计数资料采用 x2 检验。P0.05 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组研究
5、对象的一般资料比较通过对比发现对照组和观察组的 P 值都大于 0.05，说明两组产妇在文化程度、分娩方式、新生儿性别方面都无显著差异，皆能成为有效对照。 2.2 两组研究对象产后抑郁发生率比较对照组 90 例中产后抑郁症发生 15 例，占 16.7%，观察组 96 例中产后抑郁症发生 6 例，占6.25%。两组比较差异有显著性。 3 讨论与分析 3.1EPDS 临界值的选取 1998 年对香港版 EPDS 在上海地区应用的可靠性进行了测定，研究结果表明香港版 EPDS 在上海地区的应用中具备良好的临床性能，是筛查产后抑郁的简便而敏感的量表，推荐其临界值为 9/10。同时郭秀静等人对 EPDS
6、的中文翻译进一步修改，使之更适合中国人的一个思维习惯，具有良好的灵敏度和特异性。在对成都孕晚期抑郁症筛查发现最佳临界值为 9.5。本研究主要采用郭秀静等人的修改版 EPDS，临界值选为 9.5。 3.2 产后抑郁症的影响因素（1）家庭及社会因素。 （2）产妇的性格、孕期的心理状态是产后抑郁发生的重要心理影响因素。 （3）分娩及婴儿因素。针对这些可能存在的影响因素，在观察组中我们对孕产妇予以评估，在了解孕产妇身体健康状况及心理状态后，进行全程健康教育和心理指导，并将有可疑抑郁情绪者、不良个性特征4者作为预防的重点护理对象。本研究结果说明在产前进行护理干预是可以预防产后抑郁症的发生。 4 小结 产后抑郁症严重威胁着产妇和新生儿的身心健康以及家庭关系的稳定，乃至整个社会的和谐，为了减少和避免它的发生，我们专科的护理人员要做到以下几点：1.早发现、早预防，加强孕妇围产期保健。2.以产前宣教、心理指导、健康教育为主。 3.良好的家庭氛围，发挥家庭的重要支持作用，尤其是对其丈夫进行相关专业知识的教育和护理指导。 参考文献 1王俊美.产妇产后抑郁的原因及预防 J.临床和实验医学杂志，2007，6(9):64-65. 2崔艳杰，孙秀发.国外医学J.社会医学分册，2004，24(4):166-167.
