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1、疼 痛 治 疗 新 兵 器 S U P E R L IZ E R 点 式 直 线 偏 振 光 疼 痛 治 疗 仪吕 廷 煜(北京医科大学 , 北京 100083) 摘 要 点式直线偏振光疼痛治疗仪 ( SL ) 兼具红 外 线 和 激 光 治 疗 仪 的 优 点 ,可 对 多 种 疾 病 进 行有效治疗 ,治疗效果显著 ,且无任何副作用 ,已经 成 为 日 本 等 国 物 理 治 疗 方 面 的 重 要 手 段 。 在 治 疗 方法上 ,神经照射 (神经根 、 神经干 、 神经节 ) 是 SL 的重要创新 。 关键词 直线偏振光疼痛治疗仪 ;神经照射 ;疼痛治疗点式直 线 偏 振 光 治 疗
2、仪 ( SPO T T YP E POL A R2IZED L I GH T T H ERA P Y EQ U IPM EN T) ,日 本 商 品 名 为 SU P ER L IZER ( SL ) ,中国商品名 为 超 激 光 疼 痛治疗仪 ,是日本东 京 医 研 株 式 会 社 于 1988 年 研 制 成 功 的 。 SL 直线偏振光疗法扬近红外线和 激 光 疗 法 之 长 ,避其之短 ,以良好的治疗效果 ,在疼痛治疗等领域 日 益受到重 视 。 同 时 , SL 光 疗 法 还 可 有 效 地 调 节 人 体内环境的稳定 ,调控植物神经 、 内分泌和免疫功能 ,可望成为 21 世纪治
3、疗和保健的重要手段 。 光疗仪器目前主要有红外线治疗仪 、 激光治疗仪等 。 光线治疗的效果如何 ,主要取决于光线达到人体 组织深处的能量大小和治疗方法 。首 先 ,SL 在波 长 特 性 上 与 普 通 红 外 线 和 激 光 治疗仪有相同点 ,但也有重要区别 。 普通红外线治疗仪器可分三种类型 。 其一 ,波长在 600 5000 nm 范 围 内 的 发 光 性 灯 型 治 疗 仪 , 而 其 中 1300 5000 nm 波 长 的 中 远 红 外 线 具 有 水 吸 收 强 的 特性 ,因此 ,80 %的 光 能 量 被 皮 肤 表 面 吸 收 并 转 换成 热能 ,此种类型 的 治
4、 疗 仪 器 功 率 不 可 太 高 ,因 其 中600 1300 nm 的高 透 射 力 光 线 只 占 20 % , 所 以 其 热 效 应 好 , 光 线 深 达 性 差 。 其 二 , 波 长 在 4000 10000 nm 的 非 发 光 性 远 红 外 线 治 疗 仪 , 其 光 能 量 几 乎全部被皮肤表面 所 吸 收 ,在 皮 表 产 生 高 度 热 感 ,但光 线无 深 达 性 。 其 三 , 波 长 在 300 5000 nm 范 围 内 的 发光性 点 状 红 外 线 治 疗 仪 , 除 增 加 了 部 分 紫 外 线 外 ,与第一种相同 。 普通红外线治疗仪器受其波长特
5、性的限制 ,无法产生足量的对人体组织深达性好的光线 ,治疗效果亦受到相应的制约 。 激光治疗仪可分为 多 种 , 如 He - Ne 激 光 、 N d : YA G 激 光 、 半 导 体 激 光等 ,都 属 于 低 功 率 弱 激 光 。 激 光 是 单 一 波 长 , 如632 nm 、 760 nm 、 830 nm 、 904 nm 等 , 一 般 都 在 600 1000 nm 之间 。 激光是 线 偏 振 光 ,具 有 极 好 的 单 色 性 和 方向性 ,同时可 在 细 胞 水 平 上 产 生 光 电 磁 场 效 应 。 而自然光却不产生电场和磁场的极性 ,无法产生光电磁 场效
6、应 。 弱激光 治 疗 仪 因 此 成 为 较 为 先 进 的 光 疗 仪器 。 SL 光治疗 仪 也 吸 取 了 激 光 的 这 一 特 性 ,输 出 的光是线偏振光 。与 普通红外线和激光治疗仪相比 ,其 一 , SL 所 发 射的是经过 光 学 滤 过 装 置 筛 选 出 来 的 600 1600 nm波 长的光线 ,600 1300 nm 波 长 段 是 人 体 透 射 窗 口 ,对 人 体 组 织 具 有 最 强 的 透 射 能 力 , 同 时 1300 1600 nm 的 波 长 段 又 可 产 生 较 好 的 热 效 应 ; 其 二 , 激 光治疗仪的治疗用光斑一般都很小 ,目前
7、大多只能用 作穴位照射 ,而 SL 光治 疗 仪 因 配 备 四 种 不 同 功 用 的探 头 ,其照射光斑 面 积 亦 不 同 ,不 但 可 以 进 行 穴 位 照 射 ,还可用于神经照射和大面积皮肤照射 ;其三 ,激光 是 单一波长 ,对人 体 组 织 所 产 生 的 光 化 学 、 光 物 理 等 作 用比较单 一 , 而 SL 因 是 一 个 波 长 带 , 对 人 体 组 织 的作用是一种复合作用 ,其治疗效果优于激光 ;其四 ,从功率上考察 ,弱激光治疗 仪 目 前 的 功 率 一 般 在 8 150 mW ,超 过 150 mW 对 人 体 组 织 会 产 生 烧 伤 ,因 此
8、激 光的透射能力一般在 1 3cm ,而 SL 输出功率可达1800 mW ,对人体 组 织 的 有 效 作 用 深 度 可 过 5cm , 能用 作神经照射 ,可 以 照 射 人 体 神 经 根 、 神 经 干 和 神 经 节 。因 此 ,SL 治疗 仪 吸 取 了 近 红 外 线 和 激 光 在 治 疗方面各自独特的优 点 ,而 避 免 了 它 们 的 缺 点 ,这 是 它 在光疗仪器中独具匠心之处 。其次 ,SL 在许 多 方 面 独 具 特 色 。 采 用 了 软 性 光 导纤 维 进 行 光 输 出 ,其 光 纤 束 由 19000 根 光 纤 组 成 , 具有极高的传输效率 。 光
9、纤束和探头由万向臂支撑 ,其 万向臂伸缩 、 转 向 皆 十 分 自 如 ,可 以 方 便 地 对 人 体 各 个部位进行治 疗 。 为 适 应 不 同 病 症 和 不 同 的 治 疗 方 案 ,SL 配备有四种探头 。 A 型 探 头 光 斑 直 径 最 小 , 为 3 mm ,输出功率为 500 mW ,光 线 集 中 ,刺 激 感 强 如 针 , 温 如 灸 ; B 型 探 头 为 常 规 用 探 头 , 光 斑 直 径10 mm ,输出功率 1800 mW ,光 线 可 达 人 体 深 部 ,刺 激 感 较 A 型弱 ,但温 灸 感 存 留 时 间 长 ; C 型 探 头 光 斑 直
10、径 100 mm ,输出功率 2200 mW ,主 要 用 于 大 面 积 软 组 织 损伤和浅 表 病 灶 ; S G 型 探 头 最 具 特 色 , 其 尖 端 细 长 ,光 斑 直 径 7 mm , 输 出 功 率 1500 mW ,主 要 用 于 星状神经节照射 。众 多的科研 与 临 床 专 家 已 经 证 实 , SU P ER L IZ2ER 对人体有以下作用 :作 以星状神经节 、 神 经 干 及 痛 点 照 射 为 主 ,有 的 医 生结 合中医穴位 、 经 络 进 行 照 射 ,也 取 得 了 较 为 确 切 的 效 果 。 国内使 用 SL 的 数 十 家 医 院 进 行
11、 了 临 床 治 疗 效果评价 ,总有效率在 85 90 %之 间 ,与 日 本 学 术 界评 价基本一致 。 普遍认为 ,SL 疗法止痛 效 果 显 著 ,有 效 率高 ,且无损伤 、 无 明 显 副 作 用 ,操 作 简 单 ,对 高 龄 体弱及不接受神经阻滞治疗者尤为适用 ,是临床治疗 急 慢性疼痛的有 效 方 法 之 一 。 正 如 日 本 花 岗 一 雄 教 授 在比较 SL 星 状 神 经 节 照 射 与 星 状 神 经 节 阻 滞 的效 果时所说 “: SL 法比 S GB 效 果 来 得 慢 ,但 是 作 用 比S GB 要缓和 ,而且 效 果 比 较 持 久 且 不 易 复
12、发 ,比 如 同1 %的普鲁卡因相比 ,会稍 弱 一 点 ,然 而 同 0 . 5 %的 普 鲁 卡因相 比 , 几 乎 会 达 到 同 等 的 效 果 。 从 另 一 角 度 讲 ,对药物过敏的患者或者对药物必须限量控制的高龄 者 ,有出血 性 疾 病 的 患 者 和 不 能 采 用 S GB 治 疗 的 患者 来 说 ,无 疑 只 能 用 SL 治 疗 法 。 再 说 SL 治 疗 法 无 副作用 、 无并 发 症 ,所 以 同 药 物 疗 法 并 用 是 完 全 没 有问题的 。 ”需 要 指 出 的 是 , 目 前 日 本 及 国 内 学 术 界 虽 然 对SL 进行了一定 的 科 学
13、 研 究 ,但 对 其 镇 痛 机 理 还 没 有 完 善的理论 阐 述 , 因 此 , 我 们 在 临 床 使 用 SL 的 过 程 中 ,不能单纯地 进 行 临 床 观 察 研 究 ,也 应 对 其 镇 痛 机 理作一些探讨 。 在 治 疗 方 法 上 ,也 需 进 一 步 完 善 ,以 期达到更好的治疗效果 。(1)(2) (3) (4) (5) (6) (7)(8)抑制神经兴奋 ,松弛肌肉 ;扩张血管 ,增加血流 ; 促进活性物质的产生 ; 加速致病和致痛物质的代谢与清理 ; 促进胶原再生 ;调节植物神经系统 ; 促进淋巴系统循环 ; 调节机体内环境稳定等 。 参考文献 理学诊疗 ,日
14、本 ,1994 ,5 (1) 112 日 本 临 床 麻 醉 学 会 总 会(15) 1学 会 新 报 , 日 本 , 1995 , 16激光医疗 ,日本 ,1993 , (5) :153 1571日本疼痛医学杂志 ,日本 ,1995 ,11 (24) 11996 ,31 日本医学杂志 ,日本 ,1995 ,11 (24) 11996 ,31 中国疼痛医学杂志 ,3 (3) 14 (1) 13 (2) 13456基于以上作用 , SL 的 临 床 适 应 症 大 致 为 神 经 疾患及神经性疼痛 ,炎症及炎症性疼痛以及顽固性皮肤 溃 疡 、 组织坏死 、 植 物 神 经 功 能 紊 乱 等 。 目 前 临 床 操 1999 年第 3 期 59 新建文件夹得得得得得爸爸爸爸爸爸 顶顶顶顶顶顶顶斤斤计较他他他你你你1 我我的
