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1、1运用波特五力模型讨论医院战略发展问题社会主义市场经济形势下，医疗行业之间的竞争日益激烈。年以来，由于计划经济的历史性原因，国家和地区 宏观上没有形成合理的医院布局。各大小型医院的管理者没有相关的管理学知识与背景，医院的战略管理面临严峻的考验。1 我国医疗市场的发展现状1.1 随着我国改革开放的不断深入、社会主义市场经济的逐步建立和完善，医院这一过去纯福利事业型单位已被推上了市场。医院之间的竞争日趋激烈，市场经济的发展使医院成为独立运营的经济主体，国家医药卫生体制改革的不断深入推进也造就了医院的社会竞争环境。现在，医疗市场逐步对外开放，其他社会主体参与医疗行业， 使医院的生存和经营环境 发生深
2、刻的变化。在面对国外竞争者威胁的同时，各大中小型医院也同时面临着多种成分的医疗服务提供者之间的竞争。1.2 国家和地区宏观上没有形成合理的医院布局 我国的医院布局多年来因为计划经济的原因，形成了各行各业办医局面，各自为政，各医院的经费来源、人员分配自成体系，国家和地区宏观上没有形成合理的医院布局。大城市和经济发达地区医疗资源相对过剩，人才、设备过分集中，形成浪费局面，因市场份额有限竞争日趋激烈；而经济落后地区医疗资源匮乏，因人才和设备的严重缺乏医院也无竞争力，难以承担起救死扶伤、防2病治病、为人民健康服务的重任。一方面是资源严重过剩，而另一方面是资源严重匮乏，分配布局严重失衡，这种状况使处于市
3、场经济中的医院经营举步维艰。1.3 我国医院管理的现状 从管理人 员 结构看，大多数医院的院长是医疗方面的专家，但没有经过管理方面的专业培训，经济管理、法律等相关知识不足；对医院发展的战略思考和战略管理没有深刻地认识，不明确自身的优势与劣势，对环境的变化、发展的机会和威胁认识不足，对医院所处的地位没有准确的定位，竞相购买先进设备，只顾眼前利益，对医院发展的长期目标以及所面对的复杂多变的环境缺乏战略性的思考和管理。结果造成医疗设备的严重浪费和医疗成本的增加，病人负担不断加重，而医院自身的效益也难以提高。另外，国内医院的人力资源管理（人事管理、分配制度、激励约束机制、绩效考核等）仍需做出大刀阔斧的
4、改革。在医疗卫生行业之间日趋激烈的竞争中，如何做好医院的战略管理是目前摆在医院管理者面前的最大课题。2 运用波特五力模型分析我国医院的战略发展 2.1 五力模型分析 在探讨我国医院的 战略制定之前，首先要利用波特的五力模型来分析我国医疗卫生行业的产业环境。“五力模型”即行业结构分析模型，它认为行业的竞争情况由五种基本的竞争力量决定：进入威胁、替代威胁、卖方的议价能力、供应方的议价能力和产业内对手竞争强度。利用这个模型，可以3分析出产业内的基本结构、竞争状况以及产业的吸引力。这五种竞争力能够决定产业的获利能力，它们会影响产品的价格、成本与必要的投资，也决定了产业结构。对于国内现有大多数医院而言，
5、进入威胁包括外资医院的进入、私人诊所的进入以及非公立医院的进入所构成的威胁。随着国家医改的深入进行，医疗卫生行业逐渐取消政策限制，许多外资医院纷纷瞩目中国这片广阔的富有吸引力的市场，这些外资医院对我国现有的医院构成威胁。而私人诊所数量的增加也对大多数的公有医院的经营造成威胁。医疗卫生行业的替代威胁包括非医疗报销，例如保健药品、食品、运动器械等，但是由于该行业的特殊性，替代程度较低。对于医院而言，买方包括患者、患者家属、保险管理机构、政府等。由于医疗在人们日常生活中占有极其重要的地位，因此医疗卫生行业的价格相对 消费者来说很敏感。随着竞争者数量的增多，消费者也会对价格做出比较。但是，医疗价格和药
6、品价格的议定基本取决于国家卫生主管和物价部门制定的相关政策、规定，自身议价能力并不强。供方包括药品、器械、设备的供应者，以及场地的提供者、医生、护士等。而这些设备的供应者以及场地的提供者、医生、护士等的砍价实力形成了对医院的一种竞争作用力。4医疗卫生行业竞争者之间激烈的竞争包括某一区域内同一战略集团中的各医院。这是最重要的现实竞争力量，包括所有开展同样或类似业务的医疗服务提供者。2.2 医院战略发展问题分析 基于前面对于医疗卫生行业的五种竞争作用力的分析，通过“三大 竞争战略” 对不同类型医院战略发展问题分析如下。首先，对于一、二级医院（县级及以下）及广大的社区服务站等中小型综合医院而言，应采
7、取成本领先战略。一、二级医院及社区服务站在人才和设备上难与大医院相比，面对的是常见病、多发病的诊治，以老年患者居多，只有通过降低成本，减轻病人的负担，为病人提供更方便、快捷、更优质的服务，才能使其具有一定的竞争力。对于大型的综合性的三级医院（市级以上），则应该选择差异化战略。这些大型的综合医院具备自身学科齐全、人才济济、设备先进的综合优势，要致力于综合防治疾病能力的提高，在疑难、危重病人的救治方面要有独创和特色，在本地区乃至全国创造出独特性和相对优势，增加对病人的吸引力，同时要不断加大医学研究的力度，特别是对疑、难、重症的攻关，保持其差异的可连续性。随着改革开放的不断深入，对于这些大型的综合性医院，最重要的一点就是要树立品牌，品牌就是市场，就是财富，就是生命。在医院里，品牌是靠优质的服务和精湛的 医疗技术创建的，创造了品牌之后，还要对品牌进行管理和维护，保持品牌5长久的生命力，这样才能够使得医院的差异化战略长久并且有效。对于一些中小型特色诊所或大型专科医院，应该选择专一化战略。对于他们来说，他们的目标客户是某一专科范围内的患者，而他们针对这一细分市场，有着本领域内的专家以及先进的技术和设备，他们必须坚持在专科疾病的防与治方面下工夫，切不可分散注意力，失去自身的专科优势，只有保持某一细分领域内的优势，才能够使得这些专科医院更具有竞争力。
