《“留守儿童”基本信息表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“留守儿童”基本信息表（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、“留守儿童”基本信息表姓 名 刘宝洋 性别 男 出生年月 04.01.06监护人 刘珠明 年龄 61 性 别 男联系电话 8852979家庭地址 梅镇齐老紧 急 联系 电 话 8852979所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二二班 主 任 刘学明 联系方式 15864714522目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 刘珠明 61 齐老 农民 8852979奶奶 李玉兰 62 齐老 农民 8852979监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 刘珠明 爷孙 8852979健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守
2、儿童”基本信息表姓 名 齐财 性别 男 出生年月 04.04.25监护人 齐永新 年龄 56 性 别 男联系电话 8857848家庭地址 梅镇街紧 急 联系 电 话 8857848所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二二班 主 任 刘学明 联系方式 15864714522目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 齐永新 56 梅镇街 农民 8857848奶奶 李桂荣 56 梅镇街 农民 8857848监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 刘珠明 爷孙 8857848健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”
3、基本信息表姓 名 高梦 性别 女 出生年月 03.12.12监护人 高瑞星 年龄 61 性 别 男联系电话 13969252364家庭地址 梅镇街紧 急 联系 电 话 13969252364所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二二班 主 任 刘学明 联系方式 15864714522目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 高瑞星 61 梅镇街 农民 13969252364奶奶 贾丽英 62 梅镇街 农民 13969252364监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 刘珠明 爷孙 13969252364健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动
4、站”活动情况积极参与“留守儿童活动站”活动留守儿童”基本信息表姓 名 李璐阳 性别 女 出生年月 03.10.20监护人 李洪奎 年龄 60 性 别 男联系电话 15053426381家庭地址 梅镇后李紧 急 联系 电 话 15053426381所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二二班 主 任 刘学明 联系方式 15864714522目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 刘珠明 60 后李 农民 15053426381奶奶 刘秀荣 59 后李 农民 15053426381监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 刘珠明 爷孙 15053426
5、381健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与“留守儿童活动站”活动留守儿童”基本信息表姓 名 牛志奇 性别 男 出生年月 03.09.11监护人 牛洪山 年龄 62 性 别 男联系电话 15965994492家庭地址 梅镇前赵村紧 急 联系 电 话 15965994492所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二一班 主 任 李维东 联系方式 13583433186目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 牛洪山 62 前赵 农民 15965994492奶奶 陶淑云 61 前赵 农民 15965994492监护人姓名 双方关系 有效联系
6、方式与电话监护人及关系 牛洪山 爷孙 15965994492健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 赵修康 性别 男 出生年月 04.03.26监护人 赵全安 年龄 59 性 别 男联系电话 15253481435家庭地址 梅镇前赵村紧 急 联系 电 话 15253481435所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二一班 主 任 李维东 联系方式 13583433186目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 赵全安 59 前赵 农民 15253481435奶奶 牛文兰 60 前赵 农民 15253481
7、435监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 赵全安 爷孙 15253481435健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 王健 性别 男 出生年月 04.11.08监护人 王泽勇 年龄 59 性 别 男联系电话 8853432家庭地址 梅镇周家紧 急 联系 电 话 8853432所在学校 梅镇明德小学 所在班级 二一班 主 任 李维东 联系方式 13583433186目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 王泽勇 59 周家 农民 8853432奶奶 刘桂兰 55 周家 农民 8853
8、432监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 王泽勇 爷孙 8853432健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 袁广科 性别 男 出生年月 01.9监护人 袁方同 年龄 60 性 别 男联系电话 8853068家庭地址 梅镇袁家紧 急 联系 电 话 8853068所在学校 梅镇明德小学 所在班级 五一班 主 任 王广豹 联系方式 15969750397目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 袁方同 60 袁家 农民 8853068奶奶 宋秀兰 63 袁家 农民 8853068监护人姓
9、名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 袁方同 爷孙 8853068健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 张荣帅 性别 男 出生年月 01.8监护人 石成军 年龄 36 性 别 男联系电话 8851255家庭地址 糜镇街紧 急 联系 电 话 8851255所在学校 梅镇明德小学 所在班级 五一班 主 任 王广豹 联系方式 15969750397目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话舅舅 石成军 36 糜镇街 农民 8851255奶奶 窦秀兰 64 糜镇街 农民 8851255监护人姓名 双方关系
10、 有效联系方式与电话监护人及关系 石成军 舅侄 8851255健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 高鲁豫 性别 女 出生年月 05.9监护人 高立勇 年龄 33 性 别 男联系电话 8853273家庭地址 糜镇齐老紧 急 联系 电 话 8853273所在学校 梅镇明德小学 所在班级 一三班 主 任 陶玉梅 联系方式 15053437269目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 周敬东 68 齐老 农民 8853273监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 周敬东 祖孙 885327
11、3健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 宋文佳 性别 女 出生年月 05.10监护人 宋清霜 年龄 32 性 别 男联系电话 15965965689家庭地址 糜镇南街紧 急 联系 电 话 8855859所在学校 梅镇明德小学 所在班级 一三班 主 任 陶玉梅 联系方式 15053437269目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 宋好林 56 南街 农民 8855859奶奶 高瑞荣 55 南街 农民 8855859监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 宋好林 祖孙 8855859健
12、康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 李世杰 性别 男 出生年月 05.7监护人 李维勇 年龄 34 性 别 男联系电话 8851210家庭地址 糜镇前赵紧 急 联系 电 话 8851210所在学校 梅镇明德小学 所在班级 一三班 主 任 陶玉梅 联系方式 15053437269目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 李新才 56 前赵 农民 8851210监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 李新才 祖孙 8851210健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极
13、参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 周富娜 性别 女 出生年月 01.7.27监护人 赵发香 年龄 60 性 别 女联系电话 18853438185家庭地址 糜镇齐老紧 急 联系 电 话 18853438185所在学校 梅镇明德小学 所在班级 四一班 主 任 徐卫红 联系方式 13153473178目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话奶奶 赵发香 60 齐老 农民 18853438185监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 赵发香 祖孙 18853438185健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本
14、信息表姓 名 刘吉傲 性别 男 出生年月 02.9.27监护人 刘春正 年龄 68 性 别 男联系电话 18853402584家庭地址 糜镇西街紧 急 联系 电 话 18853402584所在学校 梅镇明德小学 所在班级 四一班 主 任 徐卫红 联系方式 13153473178目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 刘春正 68 西街 农民 18853402584奶奶 刘春英 68 西街 农民 18853402584监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 刘春正 祖孙 18853402584健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活
15、动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 赵骁磊 性别 男 出生年月 02.3.22监护人 赵永生 年龄 68 性 别 男联系电话 13791321506家庭地址 糜镇前赵紧 急 联系 电 话 13791321506所在学校 梅镇明德小学 所在班级 四一班 主 任 徐卫红 联系方式 13153473178目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话爷爷 赵永生 68 前赵 农民 13791321506监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 赵永生 祖孙 13791321506健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守
16、儿童”基本信息表姓 名 田兆润 性别 男 出生年月 02.10.10监护人 石玉珍 年龄 性 别 女联系电话 8851468家庭地址 糜镇北街紧 急 联系 电 话 8851468所在学校 梅镇明德小学 所在班级 四一班 主 任 徐卫红 联系方式 13153473178目前与你共同居住生活的家庭成员称 呼 姓名 年龄 所在地 职业 联系电话姥姥 石玉珍 北街 农民 8851468监护人姓名 双方关系 有效联系方式与电话监护人及关系 石玉珍 祖孙 8851468健康情况（病史、过敏史）健康参与“留守儿童活动站”活动情况积极参与活动留守儿童”基本信息表姓 名 王亚茹 性别 女 出生年月 05.9监护人 王长刚 年龄 58 性 别 男联系电话 13869285596家庭地址 糜镇于家紧 急 联系 电 话 13869285596所在学校 梅
