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1、慢性丙型肝炎的不良反应观察与中医护理效果【摘要】 目的:观察慢性丙型肝炎药物治疗不良反应情况及中医护理效果。方法:选取 2015 年 5 月-2016 年 8 月医院收治慢性丙型肝炎患者 90 例,入院患者均采用干扰素联合利巴韦林治疗,观察患者治疗过程中不良反应情况。根据护理方案不同分为对照组和观察组,每组各 45 例,对照组采用常规方法护理,观察组采用中医护理,比较两组护理效果及治疗依从性情况。结果:90 例患者治疗过程中 20 例发生不良反应,发生率为 22.22%,排在前两位的为体重下降及脱发,分别占25.00%、20.00%;观察组护理后 SDS 及 SAS 量表评分低于对照组(P0.
2、05) 。具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 入院后完善相关检查,根据检查结果结合患者临床表现、分期等制定针对性治疗方案。入院患者均采用干扰素联合利巴韦林治疗:根据患者体重、耐受程度、年龄及基础疾病等皮下注射 135 g/周聚乙二醇干扰素 -2a(上海罗氏制药有限公司,国药准字J20070055) ,1 次/周;口服 1015 mg/(kg?d)利巴韦林(长白山制药股份有限公司,国药准字 H22024692) ,连续治疗 6 个月(1 个疗程)6-7。 1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理方法:入院后向患者宣传、教育慢性丙型肝炎疾病相关治疗、临床症状、治疗过程中注意事项,提高
3、患者治疗依从性。观察组采用中医护理:(1)情志护理:HCV 主要通过血液或体液传染,并且病程较长,迁延不愈,导致患者心理波动较大,不免会产生恐惧、害怕等心理。同时,慢性丙型肝炎患者治疗时医疗费用相对较大,导致患者思虑过度,引起情绪的低落,影响治疗效果。因此,中医护理过程中善于采用中医认知疗法对患者进行化疗,通过情志疏导及疾病宣传教育等了解患者心理波动情况,帮助患者梳理战胜疾病的信心8。 (2)膳食护理:为了提高临床治疗效果,治疗过程中应加强患者饮食干预,尽可能让患者饮食清淡、易消化食物,如:牛奶、鸡蛋、瘦肉等,提高机体免疫及临床效果9。同时,治疗时可以针对患者临床表现采用中医辩证施护配合汤药进
4、行调理,提高药效,促进患者恢复10。(3)不良反应护理:慢性丙型肝炎患者治疗过程中不良反应发生率较高,包括:流感、骨髓抑制、脱发等。因此,治疗过程中护士应密切观察患者生命体征,加强患者体位、生化指标检查,针对可能出现的不良反应做出预见性处理,提高患者治疗依从性11-12。 (4)药物护理:慢性丙型肝炎疾病病程相对较长,患者需要长期用药,一方面患者需要承受疾病带来的痛苦,另一方面需要承受药物不良反应带来的疼痛。因此,治疗过程中护士应加强患者药物护理,让患者按时、按量用药,告知患者药物必须严格遵循医嘱,避免随意增减药物剂量或药物类型,降低不良反应发生率。对于出现不良反应患者,应该立即停止用药,立即
5、采取有效的措施进行干预处理,使得患者的治疗更具针对性。对于符合出院要求患者,护士应加强患者出院前的指导、干预,告知患者定期到医院复查或不适随诊。 (5)对症支持护理:治疗过程中护士应加强患者对症支持护理,定期监测患者的血常规,尤其是红细胞、血红蛋白、网织红细胞经白细胞等指标,积极的中医对症护理,最大限度地降低不良反应带来的伤害。 1.3 观察指标 (1)观察 90 例患者治疗过程中不良反应情况;(2)观察两组护理后疾病认知程度情况,包括:疾病认知、自我概念、自我护理能力及健康知识水平,得分越高,认知度越高13;(3)心理状态:采用 SDS 及SAS 量表对患者护理前后进行评定,得分越高,心理波
6、动越大14-15。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 统计软件进行处理,计量资料采用(xs)表示,比较采用 t 检验,计数资料采用率(%)表示,比较行 字 2 检验,以 P0.05) ;观察组护理后 SDS 及 SAS 量表评分低于对照组(P0.05) ,观察组护理后 SDS 及 SAS 量表评分低于对照组(P 3陈洁真,池晓玲.中医防治干扰素治疗慢性乙肝过程中不良情绪体会J.辽宁中医药大学学报,2014,16(8):155-157. 4 Holland A E,Fiore J F,Bell E C,et al.Dyspnoea and comorbidity contribute
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