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对外援助成套项目总承包企业资格申请表申请企业名称企业住所法定代表人 营业执照注册号或统一社会信用代码注册资本(实缴金额,单位:万元人民币) 成立日期主要出资人及出资比例企业类型资质名称及等级企业法人营业执照登记机关对外承包工程资格证书编号贯标认证情况 质量管理体系认证有效期至 环境管理体系认证有效期至 职业健康安全管理体系认证有效期至 有无触犯法律、行政法规和严重违反援外管理规章的行为指标年度 净利润所有者权益总额年末现金及现金等价物余额201 年201 年申请前三年主要财务和金融资信情况(单位:万元人民币)201 年年度指标 201 年 201 年 201 年对外承包工程营业额对外承包工程业绩情况(单位:万美元)是否列入年度业绩百强申请企业联系人、电话和传真填表日期申请企业盖章