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1、室上性心动过速患儿年龄越小 腺苷疗效越差美国匹兹堡大学的 Lewis教授等研究了 1岁以下与1岁及以上的室上性心动过速（SVT）患儿腺苷治疗的有效率，难治性 SVT的发生率及不稳定 SVT同步电复律治疗的应用情况，相关文章发表在近期的 J Pediatr杂志上。 SVT 是最常见的儿童心律失常，迷走神经刺激法和腺苷是标准治疗方案。指南规定前两次腺苷的剂量为 0.1、0.2 mg/kg，年龄较大的儿童不超过 6、12 mg。血流不稳定，神智清楚的患儿，在不影响电复律的情况下推荐使用腺苷，神智不清的患儿推荐即刻电复律。 根据国际疾病分类代码（ICD-9） ，编号 427.0（SVT） ，427.8
2、9（其余心律不齐） ，427.1（室性心动过速） ，427.41（心室颤动） ，427.9（心律不齐） ，研究纳入了 2003年 1月 1日-2012 年 12月 31日在作者医院诊断为 SVT的018 岁患儿。 SVT 起源于心室以上，不包括房扑和房颤，自发复律指在没有使用药物或电复律的情况下自动转为窦律。难治性SVT指在使用 2次腺苷以后仍未恢复窦律，不稳定 SVT指伴高血压和神智改变，或灌注不良。抗心律失常药起效指用药以后心律转复窦律并保持至少 5 min以上。 该研究共有 179例急性 SVT患者纳入最终分析，其中110例仅有过一次发作，24 例有过多次发作，平均年龄 7.4岁，白种人
3、 85%和黑种人 15%，男性 62%和女性 38%，25%的患者有过 SVT的病史，9.7%的患者每天服用抗心律失常药。13%的患儿自发中止，迷走神经刺激法的缓解率为 25%，128例首次腺苷治疗缓解率为 56%，年龄越大，成功率越高。54例二次腺苷治疗缓解率为 50%，但成功率与年龄无关。 15%患儿出现难治性 SVT并全部接受腺苷治疗，难治性SVT与年龄相关。小于 1岁的 SVT患儿 33例，其中 16例成功转复窦律（自发或药物治疗后） ，迷走神经刺激法对 1岁以内的患儿成功率高于 1岁以上。但首剂腺苷治疗后转窦的成功率低于 1岁以上（0.05% vs 14%） ，但二次腺苷治疗的缓解率无显著差别。 13 例患儿发生不稳定的 SVT，3 例经 13 次腺苷治疗缓解，8 例接受抗心律失常药，其中 6例缓解，剩余 2例接受同步?复律后缓解。分析显示同步电复律仅用于难治性SVT（1 岁以内除外） 。 该研究指出年龄越小，腺苷治疗效果越差，且越容易发生难治性 SVT，各种抗心律失常药能增加不稳定 SVT电复律的成功率，同步电复律很少用于急性 SVT患儿。
