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1、1母乳喂养与产科住院护理的体会1 概述 本院 200 年住院分娩 100 例，其中妊娠合并乙肝 8 例，占 8%，娩出新生儿 100 人，低体重儿（2500 克）3 例，占 3 例；新生儿抢救 1 例，占 1%。 2 产前护理 本院病人主要病人来源：大部分为外来务工人员,其次为按医保指定就诊人员以及辖区内居住的人群,许多孕妇未在我院接受系统的孕产期保健知识的宣传指导。产前给孕妇及家属讲解正确的乳房护理知识, 宣传母乳喂养好处及有关母乳喂养制度,使整个家庭把母乳喂养作为喂哺新生儿的首选目标,手把手教孕妇正确挤奶手法及哺乳姿式,激励孕妇树立母乳喂养信心；作孕期营养指导,为产后有效的母乳作好生理准备
2、,积极与孕妇及家属沟通, 帮助全体家庭成员在行为角色找到良好支撑和平衡点,帮她（他）们建立良好的心理支持系统,帮助全体家庭成员在行为角色找到良好支撑和平衡点,为母乳喂养作好心理准备。保证母乳喂养时母婴安全舒适,为母乳喂养家庭提供环境和物资：母乳小枕头和母乳喂养小凳。对合并乙肝孕妇讲清利弊，提示大三阳孕妇进行新生儿乙肝病毒阻断采取防范措施,可选择母乳喂养。3 产时护理 临产时由专业护士或产妇信赖的家属全程陪伴,随时向产妇及家属2传递有关分娩的动信息,减轻其心理压力, 增加其信心和家庭凝聚力,巩固其家庭成员关系。早期及时早吸吮及母婴全皮肤接触,有记录可查 70 例, 占 70%，早吸吮满意率达 1
3、00%。对家庭成员特别是母婴角色认知及其身健康有积极促进作用。未作早吸吮：凡在我院生产的产妇患某些规定疾病,如半乳糖血症和乙肝抗原阳性,心功能以上，Aprar 评分 7 分以下未作早吸吮，本组未作早吸吮共 6 例，占6%。 自然产式：阴道正常 62 例，占 62%。第三产程结束对新生儿进行处理后，正常情况下，由助产士协助产妇作早吸吮。剖宫产：剖宫产 27 例，占 27%，病房护士接清病人作早吸吮及全皮肤接触。早吸吮及母婴全皮肤接触最有利时机：孕妇自愿前提下，为减轻产妇产后一段时间的痛苦，减少产程延长，使由此引起的新生儿窒自及产伤，开展无痛分娩 88 例，占 88%。在分娩结束后立即作早吸吮及全
4、皮肤母婴接触，减轻由于分娩彼劳和伤口疼痛对母乳喂养影响。4 回休后的护理 影响产后母乳喂养因素：(1)产后心理积极与极的情绪反应，护理：针对产妇的角色反应进行定位疏导，让其保持常态向既定目标行动，及早哺乳。 （2)疼痛：伤口疼痛及子宫缩复痛。护理：注意坐姿和卧姿减轻伤口张力，注意休息方式，轻柔按摩下腹部（3）产后营养：彼劳及激素水平易导致消化功能下降。护理：为保证乳汁充足，进食高热量，高蛋白，高维生素汤类食物1（4）产后大小便情况：妊娠期腹肌张力增加，孕晚期胎儿压迫膀胱，产时使用腹压，分娩3后腹肌及肛门扩约肌松驰，部分产妇并发产后内外痔或排尿不适。护理：产后腹带松紧适度，食易营养易消化食物，推
5、广产后操，辅导产妇锻练腹肌和肛门扩约肌；及时排空膀胱，促进伤口愈合。（5）乳房观察及护理：接清回休产妇的同时掌握乳房情况，了解乳汁是否充足，衔接姿式是否正确，发生问题及时纠正记录，乳房平坦患者进行按摩，乳头内陷者外牵拉乳头，奶胀时挤奶，预防发生乳腺炎，乳房胀体温未升高时先吸奶胀一侧。乳腺炎患者敷外用药治疗，剖宫产患者输液有药物禁忌不能哺乳时，帮助按摩乳房、挤奶、借奶，保证病情许可时能进行母乳喂养。早产儿、低体重儿母亲哺乳:让其掌握乳量充足指标顷听吞奶声；新生儿吃奶途中自已会停顿休息，有保护性睡眠存在，防止吐奶及吸入性肺炎，防止弄脏新生儿衣物造成新生儿皮肤感染。让产妇根据自身情况选择正确又舒适哺乳姿式，养成良好的卫生习惯，喂奶前洗手，清洗乳房；穿着宽松舒适，勤换内衣，穿乳罩，防止乳房下坠，保持会阴清洁，有条件者可沐浴，科学育儿和“坐月子” ，夏天开窗通气，冬天保持房间空气流通，天气较好可到户外活动。 结论：通过护理工作紧密相联及其它岗位层层相扣，保证每一位产妇掌握母乳喂养姿式和正确方法，提高产妇母亲角色适应性，自愿选择实施母乳喂养。 5 出院评估 出院时对产妇母乳喂养效果评估，找出问题，提出解决间题办法，资料存档转入社区卫生服务中心，跟踪随访母乳喂养情况。 4参考文献 1王素娇,胡小梅, 中华护理杂志.2006 年 11 月第 41 卷 11 期100 页 .
