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1、执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 1 页第四章 常见病症的自我药疗本章内容多而杂，涉及 8 种症状和 14 种疾病的自我药疗，所占分值少，因此只需记忆重点、特殊、新增、易混淆的内容。自我药疗在没有执业医师或助理执业医师的指导下，自我诊断，自我选用非处方药进行对症治疗处理以达到快速有效的治愈或缓解症状。第一节常见症状的自我药疗补充内容：细目 （1）发热的指标与病因 （2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）（1）头痛所提示的先兆症状（2）药物治疗（3）（1）咳嗽的临床表现与分型（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）消化不良的病因 （2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药
2、）（4）（1）腹泻的分型 （2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）（1）便秘的病因 （2）临床表现与分型（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）（1）临床表现 （2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）鼻黏膜肿胀的病因 （2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示（一）发热发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞嗜细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定
3、的时间（4一、烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过 腋下温度超过 昼夜体温波动超过 1时即为发热，超过 39时即为高热。解即可，常识判断）（感染或非感染性炎症）感染细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病所伴发症状。非感染执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 2 页组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。其他女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。二、临床表现主要表现体温升高、脉搏加快，突发热常为 续热为 36d。肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏
4、力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎。现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。（一般发热有间歇、伴寒战） 24h 内波动持续在 3940，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰，可能伴有肺炎。（持续高热、铁锈痰是肺炎）续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能伴有伤寒（持续高热、无寒战是伤寒）三、忆药名及各个药的特点）（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯）对乙酰氨基酚（扑热息痛）作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量
5、下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。阿司匹林能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响，胃肠刺激性较大。（抗精神失常药氯丙嗪可降低体温至正常以下，又名冬眠灵）布洛芬（缓释制剂为芬必得）对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的，但对心、肾功能不全者慎用。贝诺酯（对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物）对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。总结发热的非处方用药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热药首选，胃肠刺激小阿司匹林对正常体温无影响，胃肠刺激大布洛芬胃肠刺激最小，但心、肾功能不全者慎用贝诺酯为
6、对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。解即可）（安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮）20%安乃近溶液滴鼻对 5 岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴 12 滴，2 岁以上儿童每侧鼻孔滴 23 滴。对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 3 页若呈持续惊厥（一次发作持续 30 30上）或周期性惊厥，或两种惊厥同时存在可能损害脑的，需要积极治疗，同时给予地西泮。四、用药与健康提示（纯属对症治疗/胃肠刺激、餐后服/出血倾向者禁用/有交叉过敏反应/自用药不超 3 天）不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，
7、应引起重视。溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。乳期妇女。d，不得长期服用。否则就医。免引起肝、肾、胃肠道的损伤。宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用 50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热；宜多休息，夏季注意调节室温，保证充分睡眠。（二）头痛头痛是生活中最常见的症状，是人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是
8、很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦或副鼻窦炎、感冒；同时头痛亦是某些特殊情况的信号，如高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、中风；此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。一、头痛所提示的先兆症状（归纳记忆）急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕；（最常见）高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能；剧烈头痛和精神症状的改变可能有内脏出血；早晨头痛且由咳嗽和打喷嚏引起头痛可能是脑肿瘤；头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是中风、脑肿瘤的前兆；（常识可判断）头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤；头痛伴对光敏感
9、、恶心、呕吐会出现偏头痛；头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血；头痛伴颈僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎；头痛、一只眼视力突然改变不能看全视野，伴头晕，是中风、脑血管损伤的表现；（11）一只眼突然失明，伴头痛、头晕提示在颈动脉发生病变或有损伤。总结头痛所提示的先兆症状：样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、失语只眼突然失明动脉瘤、颈动脉病变执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 4 咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语脑膜炎二、药物治疗（一）非处方药（务必牢记）可首选对乙酰氨基酚。布洛芬、阿司匹林均可。对紧张性头痛，
10、长期精神比较紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素 解植物神经的紧张）。（与解热相同，都用解热镇痛抗炎药，首选都是扑热息痛，若精神紧张，可合用谷维素、维生素 二）处方药（反复偏头痛，麦角胺咖啡因；三叉神经痛，卡马西平）先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。要时进行血药浓度监测。三、用药与健康提示（归纳记忆）1，脑组织中的丙酮和乳酸可出现堆积，刺激血管平滑肌收缩，引起头痛。人游离的维生素 神经传导有调节作用，对血管性或精神紧
11、张性头痛均有一定的缓解作用，口服，一次1020日 3 次。乙酰氨基酚、布洛芬均通过抑制环氧酶而减少前列腺素的合成，具有中等程度的镇痛作用。对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的病因，故不宜长期服用。一般不超过 5d，（退热不超过3 天）疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情。未缓解或复杂者及时就医。气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。（联系阿司匹林的不良反应）热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或
12、饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水和多食水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，工作劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。良反应的总发生率较低，但心功能不全、肾功能明显障碍的患者应慎用，并作严密监护。总结头痛的用药与健康提示：精神紧张加用谷维素、维生素 乏可致丙酮和乳酸堆积）；对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差；有胃肠道刺激性，餐后服阿司匹林有抗凝血作用，可致阿司匹林哮喘，出血倾向者、支气管哮喘者慎用。执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 5 页（三）咳 嗽咳嗽是人体一种保护性
13、呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘或鼻窦炎）所伴发的症状。当呼吸道（口腔、咽喉、气管、支气管）受到刺激（如炎症、异物、烟雾、尘埃）后，由神经末梢发出冲动传人延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽排出呼吸道分泌物或异物（如黏痰、细菌体、纤维），来保持呼吸道的清洁和通畅，因此可以说，咳嗽是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可自然缓解，无须应用镇咳药。但对无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，加大体能消耗，甚至出现其他并发症，此时弊大于利。应适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。一、临床表现与分型（了解即可，有印象即可）时可见有少量的薄白痰，伴有背痛、发高热、头痛、咽喉痛。阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达23 月。吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支气管扩张常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。型结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音，有黄绿色痰液。
