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1、温州医科大学 2013/2014 学年第一学期2010 年级临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业内科学一试卷（A）（卷面 100 分）考试日期：2014 年 1 月 8 日考试时间：9：0010：30考试方式：闭卷题目 一 二 三 总分得分登分人 核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划 A；考号为学号，请填涂在 “考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一律后果自负。4、70 分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。得分 阅卷人一
2、、选择题（本大题共 50 题，每题 1 分，共 50 分）1、下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？（ ）A. 上腹部饱胀不适 B. 嗳气，反酸明显 C. 上腹疼痛，呈节律性 D. 上腹压痛 E. 柏油样便2、关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切？（ ）A. 神经精神症状+扑翼样震颤 B. 严重肝病者出现神经精神症状 C. 扑翼样正常伴低血钾 D. 扑翼样正常伴脑电图改变 E. 脑电图高波3、 诊断室性心动过速的最重要依据是（ ）A. QRS 波群畸形程度 B. 心房夺获 C. 心室夺获D. 房室分离 E. 心室率的快慢4、患者，男性，40 岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？（
3、 ）A. 毒毛旋花素 K0.25 毫克静脉注射 B. 吗啡 10 毫克肌肉注射 C. 氨茶碱 0.25 克静脉注射 D. 0.1%肾上腺素 0.5 毫升皮下注射 E. 吸入异丙基肾上腺素气雾剂5、诊断早期肺心病的主要依据是：（ ）A. 长期呼吸道病史 B. 右心衰竭体征 C. 肺气肿及肺部罗音D. 肺动脉高压及右心肥大征象 E. 高碳酸血症6、男性，32 岁，近三天解柏油样便，日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（ ）A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血 B. 胃癌并出血 C. 胃炎并出血 D. 溃疡病并出血 E. 胆石症并
4、出血7、慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是（ ）A. 每年累计发作 3 个月以上，持续 3 年 B. 每年至少患病 3 个月，并持续 2 年以上 C. 每年患病累计发作 2 个月，持续 3 年以上 D. 每年患病持续 2 个月，持续 2 年以上 E. 每年至少患病 3 个月，并持续 3 年以上8、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（ ）A. 剧烈干呕后吐出血块及排黑便 B. 空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解 C. 排黑便后出现腹水及意识障碍 D. 高热右上腹绞痛周期性排黑便 E. 口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便9、上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠
5、内积血减少血氨形成？（ ）A. 弱碱性液灌肠 B. 口服 50%硫酸镁 50ml C. 弱酸性液灌肠 D. 肥皂水清洁灌肠 E. 中性溶液灌肠10、患者男，66 岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及 3/6-4/6 级收缩期杂音，无震颤、心率 110 次/分，双肺听及湿性罗音，上述表现最大可能是（ ）A. 心梗合并室间隔破裂 B. 心梗合并乳头肌断裂 C. 心梗合并肺部感染 D. 心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E.再发性心肌梗死11、肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白 20g/L，血钾 3.56 mmol/L，血纳
6、138 mmol/L，目前最重要的治疗措施是：（ ）A. 继续利尿 B. 导泄 C. 腹腔穿刺放腹水 D. 静脉注射白蛋白 E. 腹腔- 颈静脉分流术12、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致？（ ）A. 免疫力下降 B. 儿童时期抵抗力差 C. 人体处于高度过敏状态 D. 耐药性结核菌的侵入 E. 巨噬细胞吞噬能力减弱13、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？（ ）A. 哮鸣音与双肺底小水泡音 B. 端坐呼吸 C. 咯粉红色泡沫痰 D. 紫绀 E. 高血压14、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？（ ）A. TG B. TC C. HDL D. LDL E.
7、 VLDL15、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（ ）A. 结核中毒症状 B. 腹痛腹泻 C. 腹部肿物 D. 腹水 E. 白细胞计数及分类16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪种心律失常？（ ）A. 束支传导阻滞 B. 室上性心动过速 C. 房室传导阻滞D. 室性心律失常 E. 心房颤动17、下列哪种情况为洋地黄制剂的适应症最可能是？（ ）A. 高度房室传导阻滞，心功能 级 B. 肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C. 预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭 D. 急性心肌梗死 24 小时以上，发生室率过快的心房颤动 E. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速，急性肺水肿18、慢性支气管炎的预
8、防方面，首先应强调：（ ）A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免着凉 E. 加强锻炼19、渗出液产生机制是;（ ）A. 血浆胶体渗透压降低 B. 胸膜毛细血管静水压增高 C. 胸膜毛细血管通透性增强D. 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 E. 胸膜毛细血管静水压降低20.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（ ）A. 高铁血红蛋白蓄积 B. 交感神经过度兴奋 C. 抑制胆碱酯酶 D. 迷走神经过度兴奋 E. 碳氧血红蛋白蓄积 21.下列哪种情况最易发生脑栓塞？（ ）A. 风湿性心脏病并发房颤 B. 心肌梗死 C. 病毒性心肌炎D. 原发性心肌病 E. 高血压心脏病22.患者突然发
9、作心动过速，心率为 170 次/分，按摩颈动脉窦后心率降为 70 次/ 分，基本规律。应首选诊断为;（ ） A. 窦性心动过速 B. 室上性心动过速 C. 室性心动过速 D. 心房颤动 E. 心房扑动23.男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kpa（110/80mmHg ）下肢水肿，静脉压180mm 水柱，ECG:ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为（ ）A. 急性心肌梗死 B. 缩窄性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 稳定型心绞痛 E. 急性渗出性心包炎24.肺功能检查第 1 秒
10、时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变？（ ）A. 阻塞性通气功能障碍 B. 限制性通气功能障碍 C. 小气道功能障碍 D. 有肺气肿存在 E. 肺水肿25.一 45 岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史 20 年，10 支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息 2 分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选（ ）A. 运动负荷试验 B. 动态心电图 C. 胸部 X 线检查 D. 201Ti 心肌显像 E. 冠状动脉造影26.男性，30 岁，3-4 次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压痛，应首选哪项检查？（ ）A. 粪便常规
11、 B. 粪便细菌培养 C. 血常规D. 纤维结肠镜检查 E. 血清蛋白电泳27.对急性肺水肿诊断最特异的是：（ ）A. 气急，发绀，烦躁不安 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 心尖区有奔马律，心率增快 D. 咳粉红色泡沫痰 E. 肺部有哮鸣音28.女，40 岁右侧大量胸腔积液穿刺抽液，10 分钟抽液 1300ml，病人气急症状减轻，抽液15 分钟后，病人突然胸闷，咳嗽、咳白色泡沫痰，体检，紫绀，两肺闻及湿罗音和哮鸣音，心率 120 次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg） ，最可能出现何种情况？（ ）A. 胸膜反应 B. 医源性气胸 C. 复张后肺水肿D. 纵隔摆动 E. 损
12、伤血管致失血29.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的？（ ）A. 血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎 B. 其它急腹症血清淀粉酶也可升高 C. 病情严重性与淀粉酶升高程度不一致 D. Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强 E. 血清脂肪酶升高较淀粉酶晚30.下列哪项不是心包填塞的表现是（ ）A. 颈静脉怒张 B. 血压下降 C. 奇脉 D. 心音低远 E. 心包摩擦音31.下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现？（ ）A. 心动过缓、心音强而有力 B. 四肢厥冷、大汗淋漓 C.肺无异常体征D. 口唇发绀、呼吸困难 E. 脉搏细弱、血压下降32.患者女性，25 岁，低热，腹胀 3 个月，伴停经
13、、体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性，腹水化验：比重 1.018，蛋白质 39g/L，白细胞 250106/L，最可能的诊断是：（ ）A. 结核性腹膜炎 B. 卵巢肿瘤 C. 原发性肝癌并腹膜转移D. 肝硬化并自发性腹膜炎 E. 肝炎后肝硬化（失代偿期）33.nvxisui。心悸胸闷 2 年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度 10mm 室间隔厚度23mm，下列哪项治疗措施不宜采用？（ ）A . B 受体阻滞剂 B. 钙通道阻滞剂 C. DDD 型心脏起搏器 D. 抗心律失常药物 E. 洋地黄制剂34.肺结核复发，抗结核药物选择中不正确的是（ ）A. 不再选用初治时用过的药物 B. 一般情况下雷米封仍需使用 C. 最好据药物敏感试验
