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1、第 1 页临床肿瘤实习自我鉴定篇一：肿瘤科实习自我鉴定 20172017年度 肿瘤科实习感想 在肿瘤科的2周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。实习是对自己成长 的期待，也是对自己梦想的期待，它让我从无知所错惴惴不安，到脚踏实地到对自己工作的 敬畏和负责。 我在肿瘤科实习了两周的时间，时间虽短，却学到了很多东西，锻炼了自己，也使自己 的专业素质有了全面的发展。很庆幸自己能呆在肿瘤科，从而认识了picc,picc是一种经外 周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这时肿瘤科的一个特色,在这个科基本上都是要化疗的病人, 他们的化疗要分好几个疗程,对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护他们
2、,大 夫都会建议他们置这种管,这种导管是一种医用硅胶管导管,非常柔软,置完管后二十四小时 手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动,家务劳动,但是要避免提过重的物品。 在这里我还学会了怎样维护导管,预防导管堵：输液前用十毫升注射器抽盐水冲管,冲管 前先回抽,确定导管是否在血管内,导管通畅后在联接液体,封管时仍然用十毫升注射器冲管, 第 2 页在抽五毫升稀释的肝素封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导 管不堵塞,并做正压封管,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管,禁止使用小于十毫升的 注射器封管给药,以免造成导管破裂。另外每周给病人更换一次敷贴,严格无菌操作,手不可触
3、 碰导管,保证导管的无菌,观察病人穿刺点有无红肿,有无出血,以便能得以及时解 决。很多医院或许都没有见过这种置管,有幸自己能看到这种置管,并熟悉了导管的维护。虽然这两周很忙,很累,可是也很自毫,因为这种置管很多医院或许根本就没见过，而我已 经掌握了它的操作，这是我后的竞争力。每天目睹化疗和病痛带给他们的痛苦，也让我觉得 难受。有的还是那么年轻,有的病人是吐的厉害,吃不下还要往外吐东西,人瘦的皮包骨头,人 见尤怜，对于这些病人我觉得关怀是最主要的,哪怕偶尔一句关心地慰问都会让他们觉得温暖。 每次换液体我都会和他们多数几句话, 记得有一个特别开朗的病人说,病房里就应该多些笑 声。虽然我能做得很少,
4、但我会尽我自己的努力给他们多带去一些快乐。 也许我的才能有限，但是我会用我的努力充实我的知识与技巧，用我真诚的护理减轻病 人些许病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的离去，而这也是我该尽第 3 页心做到的。对生命的坚 持和敬畏，是我在肿瘤科学到的又一人生态度。 2017-10-20篇二：护士肿瘤科实习总结护士肿瘤科实习总结 4月12日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍！忘不了那里优美的环 境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人 们?离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝 我将后的工作一帆风顺，可以成为一名
5、优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非 常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过 程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要 做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分 用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治 疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。光听科
6、 第 4 页室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行 人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道 就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导 致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解 了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的 液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防护衣，戴一 次性手套和橡胶手
7、套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用 黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手 套，尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管）， 这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐 的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相 第 5 页比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自 然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护
8、士来说，一开始的确难以适应，不能很好 的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去，我 也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症！ 在人们的心目中是多么可怕的两个字啊！它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的， 除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更 多看到我们积极的一面。 作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人，对于这份工作尽心尽责 也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。篇三：肿瘤科 实习心得 肿瘤标志物：作用：1，争取在转移前早发
9、现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个 月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小， 有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：第 6 页不同的tm水 平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义， 主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治； 如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。 甲胎蛋白（afp）：存在于胎儿肝脏和卵黄囊。 （1）、 主要用于原发性肝癌（400ug/l,部分在200400ug/l）的诊断和分类，以及非
10、精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。 肝细胞癌afp的诊断标准：afp500ug/l4周，或200ug/l8周。 （2）正常孕妇血清afp800ug/l时：预示胎儿处于危境或已经死亡。 （2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp 200ug/l,伴有血小板alt同步升高。（原发性肝癌 者alt正常，afp呈低浓度阳性持续2个月而alt正常，警惕亚临床肝癌。） 癌胚抗原（cea）: 位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。 (1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率4590%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰 第 7 页癌，乳腺癌（消化系统，阳性5
11、070%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）： 60ug/l. (2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：cea20ug/l(作为判 断良恶性的鉴别诊断依据） (3)吸烟者。 神经特异性烯醇化酶（nse）：是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的nse释放进入 血液，导致在血清中含量增加。 （1）小细胞肺癌首选(敏感性70%80%)。 （2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死的诊断指 标。） ca199: (1)，胰腺癌首选（阳
12、性率8995%）：37ku/l。 (2)胃癌（阳性率2560%），结，直肠癌（阳性率1858%），胆管癌。 ca125：（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：35u/ml（结合盆腔检查，可 提高诊断）。 第 8 页（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32% ca153: 存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。 人绒毛膜促性腺激素（hcg）：绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时 也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白 血病等恶性肿瘤亦能发现-hcg升高，但阳
13、性率不高。 1，癌痛的三阶梯止痛：是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻 度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果 或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若 仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用 非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物 成瘾性。（1）非阿片类：非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类 药物（布洛芬）；扑热息痛。 （2）阿片类：第 9 页弱阿片类：以可待因为
14、代表，还有曲马多、 右旋丙氧酚和氨酚羟考酮；强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片， 以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）辅助药：抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸 等；抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、酚噻 嗪类等；皮质类固醇类。 2，骨转移、阻止溶骨治疗：唑来膦酸：抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸 在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化 骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强 和骨钙释放 3，治疗带状疱疹：白介素2 +
15、胸腺肽（增强免疫） + 消炎药。 4，膀胱癌出血的对症治疗：第 10 页从尿管灌注“顺铂 + clna溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。5，临床治疗肝癌的方案选择：直径5cm：先选介入治疗，如无效再选用放疗；直径5cm：5cm及其法律法规，并积极参加医院组织的医 疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体 制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对 医疗护理服务提出更 高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、
16、 用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东 思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实 工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论 与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱 心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全 意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 第 11 页在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室 制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基 础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书， 及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教。同时，本人积极参加各类
