尿液检验及意义

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1、尿液检验及意义 项目 标本正常值临床意义尿颜色 尿液 淡黄色 深茶色尿见于胆红素尿、红色尿见于血尿、啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿、乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。尿透明度 尿液 透明 混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。尿比重 尿液1.0031.030增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。尿 PH 值 尿液 5.48.4 肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，酸中毒及服用氯化铵等酸性药物可呈酸性。尿蛋白定性 尿液 阴性轻度蛋白尿，可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。中度蛋白尿，可见于肾炎、高

2、血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。重度蛋白尿，可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。尿葡萄定性 尿液 阴性 阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡萄液、精神激动。尿隐血试验 尿液阴性尿血呈阳性，镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。1 血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳性。2 各种深血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿胆原定性 尿液 弱 阳性 阴性见于完全阻塞性黄疸、阳性见于溶血性黄疸、恶性患疾及肝实质性病变等。尿胆红素定性 尿液 阴性 同尿胆原尿酮体定

3、性 尿液 阴性 严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。尿妊娠定性试验 尿液 阴性1妇女正常妊娠后超过月经期 514 天后呈阳性反应，其后阳性率逐渐增高，5070 天后达高峰，妊娠 120 天后阳 性率降低。2流产后或死胎后很快转为阴性，但如果子宫尚有胎盘组织存活，仍可呈阳性反应。3子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。4绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。尿本周氏蛋白定性 尿液 阴性 多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。乳糜尿检查 尿液 阴性 乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管

4、使尿路淋巴破裂而形成。1 小时尿沉渣计数 尿液RBC男：3 万/L女：4 万/LWBC男：7 万/L女：10 万/L管型：3400 万/L1WBC 增高：化脓性炎症、肾孟肾炎。2RBC 增高：肾小球肾炎、急性肾炎，泌尿系结石、结核、恶性肿瘤。3管型：透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中，肾小球肾炎可见较多颗粒管型，红细胞管型提示急、慢性肾小球肾炎，颗粒管型提示肾单位淤滞现象，脂肪管型提示慢性肾炎,蜡样管型提示严重慢性肾疾病，见于肾小球肾炎、肾淀粉样变。肾衰竭管型见于慢性肾功能不全。HCG 半定量尿液312U/L1鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间 HCG 变化呈双峰曲线，根据正常的 HCG 浓度变化，若

5、第一次 HCG 在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次 HCG 低于正常，92%妊娠失败。2流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG 定性为阳性，完全流产或死胎时 HCG 可阴性，如 HCG 在 2500U/L 以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到 600U/L，则难免流产，如尿中 HCG 不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后 4 天或人工流产术后 13 天，血清 HCG 应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿 HCG 含量很高，可达 10 万到数百万国际单位。4其它妊娠毒血症时 HCG

6、 变化不一，往往偏高；多胎妊娠时 HCG 含量增高。尿 17羟皮质类固醇 男性: (2-9) mg/d; 女性: (1.5-8) mg/d 增高： 柯兴综合征，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性 ACTH 综合征 降低： 阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化尿 17酮类固醇 小儿: (00.3-3.6) mg/d; 女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性: (5.5-14.5) 增高： 柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性 ACTH 综合症。 降低、： 腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象尿纤维蛋白降解产物（尿 FDP） 00.1ug/ml 增高： 弥漫性血管内凝血，肾小球肾炎，肾移植

7、，膀胱肿瘤，妊娠中毒症。尿液管型 无管型 异常： 尿液管型的类型较多，若出现则提示肾脏病变，见下表。管型名称 临床意义 透明管型 急慢性肾炎,肾病，长期发热，偶见于剧烈运动后。 颗粒管型 急慢性肾炎，肾病 蜡样管型 重症肾小球肾炎，慢性肾炎终末期，肾淀粉样变性。 脂肪管型 类脂性肾病，慢性肾小球 上皮细胞管型 肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性 红细胞管型 伴有出血的肾脏炎症。 白细胞管型 肾盂肾炎项目标本参考值 临床意义脑脊液蛋白 脑脊液 见右表临床情况 脑脊液蛋白含量(mg/L)正常 150450球菌性脑膜炎 100030000 结核性脑膜炎 5003000 偶可达 100

8、00多发性硬化病 250800 脊髓肿瘤 100020000 脑瘤 1502000脑脓肿 3003000 脑出血 3001500浆液性脑膜炎 3001000 脑炎 5003000癫痫 5003000 神经梅毒 5001500脑脊液氯化物脑脊液120132mmol/L正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。脑脊液葡萄糖脑脊液1.54.5mmol/L增高：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低：代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。大便理学检查 大便 黄软便灰白色便见于钡餐后、服用矽酸铝、阻塞性黄疸，绿色便见于食用叶绿素、婴儿腹泻，红色便见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等，酱色便见于食用大量巧克力，阿米巴痢疾，米泔样便见于霍乱，粘液便见于肠炎、菌痢、顽固性便秘。大便显微镜检查 大便 阴性细菌性痢疾、肠炎可见大量 RWC、WBC ，找到虫卵，确定寄生虫感染。大便隐血试验 大便 阴性阳性见于消化道出血，如消化道溃疡、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等，假阳性见于肉食、服用铁剂者。