《口腔扁平苔藓的中医证型分布研究（毕业设计-中医五官科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔扁平苔藓的中医证型分布研究（毕业设计-中医五官科学专业）（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、河南中医学院届硕士研究生学位论文口 腔 扁 平 苔 藓 的 中 医 证 型 分 布 研 究研究生姓名： 王 彩 红导 师 ： 王 守 儒 教 授指导组成员： 牛 光 良 主任医师刘 爱 群 教 授学科、专业： 中 医 五 官 科 学所属院、系： 第 二 临 床 医 学 院中国 郑州年月日-1-硕士学位论文原创性声明本 人 所 呈 交 的 硕 士 学 位 论 文 ， 是 在 导 师 王 守 儒 教 授 的 指 导 下 ， 独 立进 行 科 学 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 。除 文 中 已 特 别 加 以 注 明 引 用 的 内 容 外 ，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过
2、的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论 文 作 者 （ 签 名 ）：年 月 日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明 ） 。特此声明。论 文 作 者 （ 签 名 ）： 导 师 （ 签 名 ）：年 月 日 年
3、月 日-2-目 录中 文 摘 要 . . 1Abs tract 2前 言 4文 献 研 究 .51 中 医 文 献 研 究 .52 西 医 文 献 研 究 . .73 中 医 证 候 研 究 现 状 . 10临 床 研 究 . 141 研 究 对 象 及 病 例 来 源 . . .1 42 诊 断 标 准 . . . 1 43 统 计 分 析 方 法 . . 1 54 结 果 15讨 论 191 中 医 对 口 腔 扁 平 苔 藓 病 名 的 认 识 . 1 92 口 腔 扁 平 苔 藓 的 病 因 病 机 探 讨 193 中 医 对 口 腔 扁 平 苔 藓 辨 证 分 型 的 认 识 与 讨
4、 论 . .1 94 存 在 问 题 与 展 望 . 2 0致 谢 21参 考 文 献 22附 录 1 ： 病 人 四 诊 信 息 调 查 表 . 26附 录 2 ： 综 述 . .2 9附 录 3 ： 已 发 表 论 文 3 6-3-4中 文 摘 要中 文 摘 要目 的 ： 本 课 题 旨 在 探 讨 口 腔 扁 平 苔 藓 （ Oral Lichen Planus,OLP） 的 中 医 证 型 分布 ， 对 其 进 行 规 范 的 辨 证 分 型 ， 分 析 本 病 的 病 机 ， 并 研 究 证 型 与 相 关 因 素 之 间 的关 系 ， 作 为 OLP 中 医 证 型 规 范 化 研
5、 究 的 一 次 尝 试 。 从 而 为 制 定 客 观 、 统 一 、 规 范化 的 证 型 诊 断 标 准 提 供 参 考 依 据 。 以 期 提 高 预 防 OLP 和 临 床 辨 证 论 治 的 水 平 。方 法 ： 收 集 河 南 省 中 医 院 口 腔 科 6 年 来 （ 2004 年 1 月 至 2009 年 2 月 ） 诊 断 为OLP 的 病 例 ， 根 据 临 床 症 状 ， 参 照 中 医 证 候 诊 断 标 准 划 分 证 型 。 通 过 采 用 文 献 调研 、 临 床 流 行 病 学 调 查 的 方 法 ， 编 制 口 腔 扁 平 苔 藓 中 医 证 候 四 诊 信
6、 息 采 集 表 ， 建立 数 据 库 。 运 用 数 理 统 计 方 法 对 OLP 病 例 进 行 分 析 。 比 较 OLP 各 证 型 的 构 成 比 ，并 分 析 中 医 证 型 与 年 龄 、 病 程 及 并 发 症 等 相 关 因 素 的 联 系 。结 果 ： OLP 证 型 划 分 上 没 有 统 一 的 标 准 ，将 临 床 上 最 常 用 的 类 型 归 为 九 类 ，分 别 是 ： 脾 胃 湿 热 型 ， 气 滞 血 瘀 型 ， 脾 虚 不 运 型 ， 阴 虚 津 亏 ， 肝 郁 化 火 型 ， 气 血两 虚 型 ， 肾 阴 虚 型 ， 肾 阳 虚 ， 其 它 证 型 。
7、 本 课 题 搜 集 416 例 病 例 ， 各 证 型 所 占 比例 为 ： 脾 胃 湿 热 型 78 例 (18.75%)， 气 滞 血 瘀 型 70 例 (15.83%)， 脾 虚 不 运 型 63 例(15.14%)， 阴 虚 津 亏 55 例 (15.14 %)， 肝 郁 化 火 型 51 例 (12.26%)， 气 血 两 虚 型 40例 (9.62%)， 肾 阴 虚 型 28 例 (6.73%)， 肾 阳 虚 14 例 (3.37%)， 其 它 17 例 (4.09%)。 年 龄 (x2=60.83， P阴 虚 津 亏 肾 阳 虚 脾 虚 不- 17 -例数(个)热 瘀 运 亏
8、火 虚 虚 虚湿 血 不 津 化 两 阴 阳胃 滞 虚 虚 郁 血 肾脾 气 脾 阴 肝 气 肾 其它口腔扁平苔藓的中医证型分布研究运 气 血 两 虚 其 它 气 滞 血 瘀 肝 郁 化 火 脾 胃 湿 热 。 经 Chi-Square Tests，2=87.722， =8， P=0.000， 病 程 在 相 关 证 型 分 布 中 有 显 著 差 异 。表 3证 型 1 年例 数1 2 年例 数2 5 年例 数5 10 年例 数 10 年例 数脾 胃 湿 热气 滞 血 瘀脾 虚 不 运阴 虚 津 亏肝 郁 化 火气 血 两 虚肾 阴 虚肾 阳 虚其 它27632340341713105125
9、103202613112111312111917221513955362015071553不同病程组患者证型分布3025201510501 年1-2 年2-5 年5-10 年10 年图 3证型图 3- 18 -讨 论讨 论1 中 医 对 口 腔 扁 平 苔 藓 病 名 的 认 识口 腔 扁 平 苔 藓 （ Oral Lichen Planus, OLP） 是 一 种 较 常 见 的 非 感 染 性 慢 性 炎 症性 口 腔 粘 膜 疾 病 ， 其 特 点 是 在 口 腔 粘 膜 出 现 白 色 条 纹 或 半 圆 形 丘 疹 ， 可 呈 网 纹 状 、线 条 状 或 环 状 、 斑 块 状 ，
10、 粘 膜 上 皮 层 破 坏 后 可 形 成 水 疱 或 糜 烂 ， 大 多 数 患 者 有 粗糙 、 木 涩 、 灼 痛 等 临 床 症 状 ， 影 响 进 食 ， 给 病 人 带 来 极 大 痛 苦 。 其 发 病 率 为 0.51%，发 病 率 较 高 。 其 恶 性 转 化 率 为 0 6.51%， 患 者 罹 患 本 病 后 往 往 心 理 压 力 较 大 。 所以 ， 在 临 床 上 对 OLP 的 治 疗 越 来 越 受 到 重 视 ， 作 为 “两 病 ”之 一 的 OLP 开 始 成 为口 腔 粘 膜 病 的 研 究 热 点 。中 医 无 OLP 此 病 名 ， 根 据 临
11、床 表 现 及 好 发 部 位 相 当 于 中 医 学 的 “口 糜 ”、 “口疮 ”、 “口 癣 ”、 “口 疳 ”、 “口 蕈 ”等病 证 。确切 地 讲 ，糜烂 型 OLP 相 当 于“口糜 ”、 “口 破 ”， 单 纯 性 扁 平 苔 藓 相 当 于 “口 癣 ”“口 蕈 ”。2 口 腔 扁 平 苔 藓 的 病 因 病 机 探 讨本 病 的 发 病 原 因 很 多 ， 从 经 络 脏 腑 分 析 ， 因 为 脾 开 窍 于 口 ， 心 开 窍 于 舌 ， 牙龈 属 脾 胃 ， 肾 经 行 舌 两 侧 ， 故 与 脾 胃 心 肾 等 脏 腑 经 脉 有 密 切 关 系 。 凡 心 肾 之
12、 火 上炎 ， 脾 胃 湿 热 上 蒸 ， 或 外 感 风 热 火 毒 ， 肝 郁 化 火 ， 肾 阴 阳 虚 衰 等 都 可 引 发 口 腔 粘膜 糜 烂 。 素 问 气 厥 论 有 ”膀 胱 移 热 于 小 肠 ， 膈 肠 不 便 ， 上 为 口 糜 ”的 记 述 。 素 问 气 交 变 大 论 篇 曰 ： ”岁 金 不 及 ， 炎 火 乃 行 ， 丹 谷 不 成 ， 民 病 口 疮 。 ” 素 问 五 常 政 大 论 篇 说 ： ”少 阳 司 天 ， 火 气 下 临 ， 肺 气 上 从 鼻 窒 口 疡 。 ”指 出 本 病 的 发 病 与 气 候 变 化 有 关 。 隋 代 诸 病 源 候 论 卷 三 十 中 ， 指 出 ”手 少阴 ， 心 之 经 也 ， 心 气 通 于 舌 ， 足 太 阴 ， 脾 之 经 也 ， 脾 气 通 于 口 。 脏 腑 热 盛 ， 热 承心 脾 ， 气 充 于 口 与 舌 ， 故 令 口 舌 生 疮 也 。 ”。
