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1、护理干预在根管治疗术根管充填中的影响【摘要】 目的:评定护理干预在根管治疗术根管充填中产生的影响,总结进一步提升患者填充质量的干预方法。方法:采取随机方案选择本院口腔科 2012 年 10 月-2014 年 12 月接收的 70 例患者作治疗组,均接受根管治疗术+护理干预;同期选择 70 例患者作对照组,均接受根管治疗术+一般护理,对入选患者的临床效果和预后情况进行评定,并在组内进行客观对比。结果:治疗组患者治疗时间为(28.953.11)min,对照组为(43.113.10)min,差异有统计学意义(P0.05) ,具有可比性。 1.2 方法 所有入选患者均实施根管治疗术,对照组患者接受根管
2、填充时,配合一般护理方案进行,即对患者实施心理指导以及疾病监护等。在此基础上,治疗组患者术中接受护理干预,具体内容如下。 1.2.1 心理指导 护理人员要以热情饱满的态度接待患者,并与患者进行亲密交谈,通过握手、聊天以及微笑等交流方式,加强与患者间沟通,转移其注意力,并实时了解患者内心想法,再进行个性化疏导,从而提升护患间关系的亲密度,提升患者配合度。 1.2.2 常规护理 护理人员要严密检查患者病历信息,查看患者是否满足手术要求,要将根管填充方案的目的、流程、安全性、效果及有关事宜告知所有患者,并介绍成功治疗患者的案例信息,以安抚患者情绪,提升其治疗信心,使患者放心接受治疗。 1.2.3 体
3、位护理 (1)行坐立位,根据患者身高合理调整牙椅高度,并及时调试光源。指导患者正确佩戴胸巾及清洁口腔,再指导患者佩戴专业防护眼镜,对其过敏史与疾病史等病例信息进行再次确认1。 (2)嘱咐患者术中用鼻腔组织呼吸,防止冲洗液、材料以及碎屑等进入患者口腔组织。 (3)提前告知患者,如果术中出现不适感,禁止自主乱动或者发声,而应当举手示意,避免患者口腔黏膜受损2。 1.2.4 器械护理 (1)护理人员要对根管填充中的特殊设备以及常规设备进行依次整理。 (2)常规设备有:氧化锌丁香油糊剂;吸唾管;防护眼镜;检查器等;三用枪等。 (3)特殊设备有:火柴;根管充填设备;酒精灯;隔湿橡皮障;光滑髓针;热牙胶充
4、填器;刻度尺;压胶管;剪刀;垂直加压器等3。 1.2.5 无菌防护 一般而言,如果根管中出现大量微生物、发生感染症状,就会影响根管治疗效果,所以根管充填操作中必须加强无菌防护。(1)根管充填操作程序中用到的所有设备,都需对其实施高压灭菌以及消毒,具体有:根管桩;镊子;双头挖器;剪刀;治疗盘;吸唾管;消毒钻针;压胶管;根管充填器;探针等4。 (2)医护人员都要坚持无菌操作原则,根据无菌操作规则进行五步洗手以及消毒,并且严格佩戴手套。在传递手术设备时,需在医师的正面进行递送,如果设备出现坠落现象,禁止拾起后直接使用5。 (3)手术设备要严格进行分区管理,消毒合格、尚未使用的设备,应将其放入清洁区;
5、消毒合格、已经使用过的设备,需将其放进污染区。 (4)为避免唾液携带大量细菌,引起细菌污染,还需对患者口腔内部组织进行隔湿,具体方法有两种:其一,佩戴橡皮障。该方案不仅操作程序简单、隔湿效果良好,而且还可以避免冲洗液或血液流出,防止患者误吸残屑、器械6。其二,采取棉卷隔离方案。该方案不需要任何特殊器材,操作便捷。根管填充中,医护人员可根据患者临床指征选择适合患者的隔湿方案7。 1.2.6 提升医护人员配合密切度 患者接受根管充填时,医护人员之间配合情况会直接影响手术效果。 (1)护理人员要密切配合医师,准确递送医师所需手术器材,并保证手术器材方向的准确性8。在协助患者佩戴橡皮障时,需依次递送消
6、毒液、消毒指尖等手术器材,再清除根管表面的水蒸气,当医师成功调试主尖、并将其插入至根管后,护理人员要及时调拌根充糊剂,递予医师后,再配合手术医师,将患者根管口位置多出的牙胶尖剪断9。 (2)根据患者压根方向,护理人员要对手柄以及填充针进行预弯处理,再观察患者牙位情况、根管弯曲情况,严格控制预弯度数,通常不得超过 90,且弯曲次数不得超过 2 次10。此外,对患者根管长度进行测量,选择适合患者的主尖锉以及主牙胶尖,并准备足量的副牙胶尖。 (3)及时递送光滑髓针、根管充填侧压器、主牙胶尖以及副牙胶尖,并对剔挖器进行提前预热,待根管充填操作顺利完成后,即可将剔挖器递予医师,将多出的牙胶尖部分剪断12
7、。 (4)将氧化锌丁香油糊剂递予手术医师,并配合医师测量患者根管长度,再在治疗盘内准确排放根管锉,医师使用过的根管设备,护理人员要用 3%过氧化氢+生理盐水对根管进行交替冲洗,同时及时对患者实施吸唾,对光线电源进行合理调整。 1.3 评价标准 对所有入选患者根管充填质量进行客观评定,评定内容涉及充填的致密度以及位置等。其中,评定充填位置时,标准为适充、欠充及超充;评定致密度时,标准为优良、一般及欠佳13。 1.4 统计学处理 本研究所得数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行统计,计量资料以(xs)表示,比较采用 t 检验,计数资料的比较采用 字 2 检验,以 P0.05 表示差异有统计学
8、意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果的比较 所有入选患者的牙冠修复效果均达到成功标准,不仅牙齿的咀嚼功能、软组织结构、软组织颜色等指标已经恢复正常,窦道组织、水肿症状也均已消失,而且牙齿的活动度恢复至生理范围,未出现叩痛或者触动等症状。其中治疗组患者的治疗时间为(28.953.11)min,对照组为(43.113.10)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05) 。 2.2 两组患者充填致密度的比较 两组患者的充填致密度比较差异有统计学意义(P0.05) ,见表 1。 2.3 两组患者充填位置的比较 两组患者的充填位置比较差异有统计学意义(P0.05) ,见表 2。 2.4 两组患者
9、不良反应的比较 治疗组患者有 1 例出现不良反应,对照组有 15 例,两组比较差异有统计学意义(P0.05) ,见表 3。 3 讨论 近几年,人们日常生活水平日益提升,对于“健康”的要求和标准都越来越高,更多人开始重视“牙齿健康” ,并且提出了较高要求14。一般而言,如果不重视口腔环境的清洁性,就可能会诱发龋齿,出现龋齿后,若未得到重视,或者是延误治疗,就可能会发展成根尖周病或者牙髓炎,所以加强疾病防治尤其关键15-16。当前,根管治疗术已成为治疗牙髓坏死、根尖周炎以及牙髓炎的首选方案之一,其操作程序涉及3 个步骤:第一步是根管预备;第二步是根管消毒;第三步是根管充填,其中最为关键的一个环节即
10、为根管充填,这是因为根管充填程序的操作时间最长,不仅操作程序较为复杂,而且次数较多,加之充填质量会直接影响患者手术效果,所以优化根管充填程序十分重要17。根管治疗术强调有机结合化学治疗方法与机械治疗方法,通过对患者根管组织中的感染物进行清除,再充分填充根管,并封闭患者冠部组织,避免根尖组织出现病变,从而加快疾病康复18。但是,根管治疗术不仅操作程序十分复杂,而且时间较长,一旦医护人员间配合不密切,就可能会影响患者手术效果,所以加强医护人员间配合密切度、优化护理方案是提升根管充填质量的重要保障19-20。本研究结果发现治疗组患者治疗时间为(28.953.11)min, 对照组为(43.113.1
11、0)min;治疗组患者有 1.43%出现不良反应,对照组有 21.43%;两组患者充填的致密度及填充位置比较差异均有统计学意义(P0.05) ,该研究结果与白新华等21的观点有许多相似之处。 本次研究表明,在根管治疗术根管充填操作程序中,配合护理干预效果显著,除了可缩短患者治疗时间、提升其舒适度以外,还能够减少不良反应出现,从而进一步提升患者预后水平,建议推广。 参考文献 1杨美红,曾令娟.根管术后纤维树脂桩核修复在牙体缺损修复中150 例护理体会J.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(6):903-904. 2刘煜清.护理配合在热牙胶充填系统复杂根管充填术中的效果观察J.大家健康,2014,
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