《初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较（毕业设计-内科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较（毕业设计-内科学专业）（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目 录目 录 . 1英文缩略词表 . 3中文摘要 . 5英文摘要 . 7初 治 单 用 阿 德 福 韦 酯 与 拉 米 夫 定 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 应 答 不 佳 时 加 用 阿德福韦酯的疗效比较 . 101 引 言 . 102 对象与方法 . 132.1 病 例 选 择 . 132.2 治 疗 方 法 . 132.3 观 察 指 标 . 142.4 标 本 采 集 . 142.5 标 本 处 理 . 142.6 疗 效 评 价 . 162.7 统计学处理 . 163 结 果 . 173.1 基 线 情 况 . 173.2 病 毒 学 应 答 率 . 173.3 生 化 学 应 答
2、 率 . 183.4 HBeAg 阴 转 率 和 血 清 转 换 率 . 194 讨 论 . 205 参 考 文 献 . 23国 产 和 原 研 阿 德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 疗 效 的 比 较 . 2711 引 言 . 272 对象与方法 . 272.1 病 例 选 择 . 272.2 治 疗 方 法 . 282.3 观 察 指 标 . 282.4 标 本 采 集 . 282.5 标 本 处 理 . 292.6 疗 效 评 价 . 302.7 统 计 学 处 理 . 303 结 果 . 313.1 基 线 情 况 . 313.2 病 毒 学 应 答 率 . 313.3
3、生 化 学 应 答 率 . 323.4 HBeAg 阴 转 率 和 血 清 转 换 率 . 324 讨 论 . 335 参 考 文 献 . 35附 录 . 37课题综述 . 40病例报告 . 522英文缩略词表英 文 缩 写 英 文 全 称 中 文 全 称HBV Hepatitis B virus 乙 型 肝 炎 病 毒HCV hepatitis C virus 丙 型 肝 炎 病 毒HCC Hepatocellular carcinoma 肝 细 胞 癌DNA Deoxynucleic acid 脱 氧 核 糖 核 酸ALT alanine aminotransferase 谷 丙 转 氨
4、酶AST aspartate aminotransferase 谷 草 转 氨 酶HBsAg hepatitis B surface antigen 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原HBeAg hepatitis B e antigen 乙 肝 病 毒 e 抗 原PEG Price earnings growth ratio 聚 乙 二 醇IFN- interferon-alpha 干 扰 素 -LAM lamivudine 拉 米 夫 定ADV adefovir 阿 德 福 韦 酯NA nucleoside analogues 核 酸 类 似 物ETV Entecavir 恩 替 卡 韦LDT
5、 telbivudine 替 比 夫 定TDF tenofovir 替 诺 福 韦CPK creatine phosphokinase 肌 酸 激 酶rpm Rotate per minute 每 分 钟 转 数3ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay 酶 联 免 疫 吸 附 试 验PCR Polymerase chain reaction 多 聚 酶 链 反 应4B中文摘要初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较研究生 靳艳艳导 师 李 旭 教授目的 比 较 初 始 单 用 阿 德 福 韦 酯 与 初 始 单 用
6、拉 米 夫 定 疗 效 比 较 ， 以 及 疗 效 不 佳 加 用无 交 叉 耐 药 核 苷 类 似 物 疗 效 比 较 ， 从 而 了 解 拉 米 夫 定 是 否 影 响 阿 德 福 韦 酯 的 药 效 ；比 较 慢 乙 肝 患 者 初 始 单 用 国 产 和 原 研 阿 德 福 韦 酯 抗 病 毒 治 疗 效 果 。方法 采 用 回 顾 性 分 析 方 法 ， 把 136 例 乙 肝 患 者 按 照 用 药 情 况 分 成 两 组 。 A 组 拉 米夫 定 (100mg/d)治 疗 ， B 组 予 阿 德 福 韦 酯 (10mg/d)治 疗 ； C 组 先 予 拉 米 夫 定 (100mg
7、/d)治 疗 ， 效 果 不 佳 时 加 用 阿 德 福 韦 酯 (10mg/d)。 分 别 在 治 疗 12 周 、 24 周 和 48 周 采血 ， 检 测 各 组 血 清 ALT、 乙 肝 五 项 、 HBV DNA 变 化 ；采 用 回 顾 性 分 析 方 法 ， 将 113 例 乙 肝 患 者 按 照 用 药 产 地 不 同 分 成 两 组 ： A 组 为 初始 使 用 国 产 ADV(10mg/d)， 组 为 初 始 使 用 原 研 ADV(10mg/d)； 分 别 在 治 疗 12 周 、24 周 和 48 周 后 ， 检 测 各 组 患 者 血 清 ALT、 乙 肝 五 项 、
8、 HBV DNA 变化。结果 病 毒 学 应 答 ： 指 血 清 HBV DNA(PCR 法 )检 测 不 到 或 低 于 检 测 下 限 ， 或 较 基线 下 降 2log10IU/ml； 治 疗 12 周 、 24 周 和 48 周 时 A 组和 B 组病毒学应答率分别为 51.9%和 59.5%， 63.0%和 65.0%， 71.2%和 88.9%， P 值 分 别 为 0.446、 0.870、0.218； 生 化 学 应 答 ： 指 血 清 ALT 和 AST 恢 复 正 常 ； 生 化 学 应 答 率 分 别 为 41.4%和 44.9%， 53.4%和 70.0%， 65.2%
9、和 77.8%， P 值 分 别 为 0.690、 0.185、 0.309； E抗 原 阴 转 ： 指 血 清 HBeAg 转 阴 ； E 抗 原 阴 转 率 分 别 为 43.1%和 18.5%， 44.6%和52443.8%， 57.1%和 50.0%， P 值 分 别 为 0.024、 0.951、 0.722； E 抗 原 血 清 转 换 ： 指 血清 HBeAg 转 换 成 HBeAb ； E 抗 原 血 清 转 换 的 比 例 分 别 39.7%和 15.4%， 41.4%和30.8%， 47.1%和 30.0%， P 值 分 别 为 0.025、 0.479、 0.489。治
10、疗 12 周 、 周 和 48 周 时 A 组 和 B 组 病 毒 学 应 答 率 分 别 为 48.2%和 56.3%， 56.8%和 59.4%， 63.0%和 56.3%， P 值 分 别 为 0.438、 0.836、 0.528； 生 化 学 应 答 率 分别 为 40.7%和 56.3%， 46.9%和 56.3%， 61.7%和 62.5%， P 值 分 别 为 0.136、 0.371、0.939； HBeAg 阴转率分别为 16.4%和 20.0%， 24.6%和 28.0%， 34.4%和 40.0%，P 值 分 别 为 0.930、 0.742、 0.240； HBeAg 血 清 转 换 的 比 例 分 别 13.1%和 16.0%， 19.7%和 24.0%， 21.3%和 44.0%， P 值 分 别 为 0.994、 0.654、 0.033。 仅 在 治 疗 48 周 时HBeAg 血清转换方面有统计学差异。结论 对 于 初 治 采 用 拉 米 夫 定 效 果 不 佳 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 ， 拉 米 夫 定 的 使 用 并 不影 响 后 期 加 用 阿
