2012年健康素养66条监测问卷

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1、监测问卷中国公民健康素养调查问卷调查地点: XX 县_街道(镇) _居委会(村) 首先,我们想了解一下您的个人情况。(请在选项上打“” ,并将答案填入右侧的内)选项编码001. 性别: 男 女 001 002. 您今年 周岁 002003. 您的民族: 汉族 回族 满族 维吾尔族 蒙古族 其他 003 004. 您的文化程度: 不识字或识字很少 小学 初中 高中/职高/中专 大专/本科 硕士及以上004 005. 您现在的职业: 国家机关、党群组织负责人 企事业单位负责人 专业技术人员 办事人员和有关人员 农、林、牧、渔、水利业生产人员 商业和服务业人员 生产及运输设备操作工人 学生 失业人员

2、及下岗人员 离退休人员 农民工 其他005 006. 您的婚姻状况: 未婚 已婚 丧偶 离异 其他 006 007 您是否从事的是医疗卫生方面的工作是 否007 008. 您的家庭常住人口数_人(指每年在家居住半年以上) 008009. 去年,您全家的平均月收入是多少? 500 元 500999 元 10001999 元 20004999 元 50009999 元 10000 以上 不清楚009 现在,我们想问您几个与健康有关的问题。101. 在日常生活中,每个人对“健康”都有着自己的理解,以下关于健康的说法,您持哪种态度?(请在选项上打“” ,并将答案填入右侧的内)赞成 反对 不知道a. 健

3、康就是身体强壮,没有身体上的疾病。 b. 身体很好的人,不需要注意健康问题。 101a 101b 101c 1c. 身体越胖,说明身体越好 102.打针比吃药好得快,生病了就应该尽量打针,你认为这种说法: 对 错 不知道102 103. 健康成年人一次献血 200 毫升对健康无害,你认为这种说法:对 错 不知道103 104. 心理问题不算病,无需去看医生,你认为这种说法:对 错 不知道104 105. 体重快速减轻是癌症的早期信号之一,你认为这种说法:对 错 不知道105 106 洗手有助于预防流行性感冒, 你认为这种说法 对 错 不知道106 107. 艾滋病是一种由艾滋病病毒引起的严重传

4、染病,您认为下列途径是否能传播艾滋病病毒?(请在选项上打“” ,并将答案填入右侧的内):能 不能 不知道a. 输入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品 b 蚊虫叮咬 c. 与艾滋病病毒感染者共用注射器 d 感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴儿 E 使用安全套可以降低艾滋病的感染机会 107a 107b 107c 107d 107e 108. 您认为以下哪组数据属于正常血压值(高压/低压)范围? 140/95 毫米汞柱 120/80 毫米汞柱 150/100 毫米汞柱 不知道108 109. 您认为成年人腋下体温正常值范围是哪一项? 3536 3637 3738 不知道109 110. 您认

5、为成年人的正常脉搏次数是多少? 3050 次/分钟 60100 次/ 分钟 100120 次/分钟 不知道110 111. 您知道我国有专门保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律吗? 有 没有 不知道111 112. 您认为按国家规定给孩子打预防针能够预防哪类疾病? 传染病 慢性病 营养不良 不知道112 113. 出现咳嗽、咳痰两周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状时,哪种做法是最好的?先扛着,感觉严重时再看病 自己买些感冒药吃 立即去医院看病 不知道113 114. 您认为肺结核病病人可以享受免费抗结核药物治疗吗? 114 2可以 不可以 不一定 不知道115. 蚊子、苍蝇、老鼠和蟑螂分别

6、能传播哪一种疾病?(请在调查对象给出的选项上打“” ,并在右侧的里填写对应的数字)疟疾 鼠疫 痢疾 不知道a.蚊子 b.苍蝇 c.老鼠 d.蟑螂 115a 115b 115c 115d 下面的题目您可以选择多个答案(多选题的填写方法请详见问卷说明。 )116. 您认为健康的生活方式包括哪些内容: a. 戒烟、限酒 b. 平衡膳食 c. 与人和睦相处 d. 多吃保健品、营养品 e. 控制体重 f. 多吃多睡 g. 经常运动 h. 不知道 116a 116b 116c 116d 116e 116f 116g 116h 117. 您认为被动吸烟会引发下列哪些疾病? a. 肺癌 b. 冠心病 c. 慢

7、性阻塞性肺病 d. 龋齿 e. 白内障 f. 影响胎儿发育 g. 不知道 117a 117b 117c 117d 117e 117f 117g 118 关于戒烟,您认为下列说法哪些正确: a. 戒烟越早越好 b. 只要戒烟,就对健康有好处 c. 烟瘾是无法戒掉的 d. 老年人没必要戒烟 e. 不知道118a 118b 118c 118d 118e 下面我们想问您一些关于您日常行为习惯的问题。 (每题只选一个答案)请您根据您的日常生活习惯来判断以下几个问题:201. 您是否能做到不与他人共用毛巾?能 不能 201 202您是否能做到每年进行一次健康体检?能 不能202 203. 您一般什么时候刷

8、牙? 203 3早晨刷 晚上刷 早晚都刷 很少刷 204. 成年男性一天饮用酒的酒精量不能超过: 25 克(半两) 50 克(1 两) 100 克(2 两) 200 克(4 两) 自己的酒量 不知道204 205. 为了预防高血压,一般成年人每天吃盐不能超过多少克? 2 克 6 克 9 克 12 克 不知道205 206. 以下关于抗生素的几种说法,您认为正确的是: 感冒必须马上吃抗生素 抗生素可以根据病情,自行购买 抗生素应在医生指导下使用 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒 不知道206 207. 您认为下列说法正确的是: 蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板 切完蔬菜的刀,用水冲后可以切熟

9、肉 切生肉的砧板,用水冲后可以切熟肉 不知道207 208. 以下关于保质期的几种说法,您认为正确的是:过了保质期的食品只要看起来没坏还可以吃 不吃超过保质期的食品过了保质期的食品加热蒸煮后还可以吃 不知道208 209. 您认为妇女怀孕后至少要进行几次孕期检查? 3 次 5 次 7 次 9 次 不知道209 210. 如果被犬、猫抓伤、咬伤后,您会:立刻注射狂犬病疫苗应立即用肥皂和水清洗伤口,并尽快注射狂犬病疫苗用水冲洗即可 用民间土方进行伤口处理 不知道210 211. 关于驾车,您同意下列哪个说法?开车可以不系安全带 骑摩托车必须戴头盔 少喝点酒驾车没关系 车流少的时候,超速没关系。不知

10、道211 下面的题目您可以选择多个答案(多选题的填写方法请详见问卷说明。 )212. 饮用受到污染的水可能会引起哪些疾病? a. 甲肝 b. 乙肝 c. 中毒 d. 癌症 e. 痢疾 f. 麻疹 g. 不知道 212a 212b 212c 212d 212e 212f 212g 213. 关于婴幼儿喂养,您认为下列哪些说法是对的? 213a 4a. 配方奶(奶粉)比母乳更有营养 b. 开始喂母乳越早越好 c. 孩子出生后 6 个月添加辅食 d. 辅食应首先添加谷物类的 e. 不知道 213b 213c 213d 213e 214. 发现有人煤气中毒,您会: a. 开窗户 b.将煤气中毒者尽快移

11、至空气新鲜、通风良好的地方 c. 拨打急救电话 d. 将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌醋 e. 不知道 214a 214b 214c 214d 214e 下面我们想问您几个关于健康技能方面的问题。301. 当您需要紧急医疗救助时,应拨打: 120 119 122 不知道301 302. 请您看答题卡:这是一个药盒,您认为图中右上角的“OTC”的含义是什么? 必须由医生开处方的药 不用医生开处方的药 不知道 302 303. 请看答题卡:下列标识代表什么意义,请标出相应的序号:(请在右侧的里填写对应的图号,如果不知道请直接填数字 7 在相应的内) a.易燃 b.高压 c.放射性 d.生物安全 e.易爆 f.剧毒图号303a 303b 303c 303d 303e 303f 以下题目您可以选择多个答案。 (多选题的填写方法请详见问卷说明。 )304. 发生火灾时,应该:a.用湿毛巾捂住口鼻 b.俯伏撤离火场 c.立即拨打 119 d.乘坐电梯尽快逃离 e.穿好衣服,带上贵重物品,尽快逃离 f.不知道 304a 304b 304c 304d 304e 304f 305. 请您用体温计演示您是如何测腋下体温的,并读出体温值:会测量 不会测量305 我们的调查到此结束了,我们对 您的合作再次表示衷心的感 谢!调查员(签名): 质控员(签名): 调查日期:年月日

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