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1、硕士学位论文论 文 题 目 低 浓 度 二 甲 基 甲 酰 胺 对 作 业 人 群 健 康 的 影 响及 VC 干 预 情 况 分 析研究生姓名 刘 建 烽指导教师姓名 肖 卫 （ 教 授 ）专 业 名 称 劳 动 卫 生 与 环 境 卫 生 学研 究 方 向 有 机 溶 剂 的 毒 性 和 防 护论文提交日期 2013 年 5 月中文摘要 低浓度二甲基甲酰胺对作业人群健康的影响及 VC 干预情况分析低 浓 度 二 甲 基 甲 酰 胺 对 作 业 人 群 健 康 的 影 响 及 VC 干 预情 况 分 析中 文 摘 要目 的 ： 二 甲 基 甲 酰 胺 （ N,N-Dimethylformam
2、ide， DMF） ，无 色 、 有 淡 的 氨 气 味的 液 体 。 它 的 主 要 用 途 是 : 作 为 重 要 的 化 工 原 料 以 及 性 能 优 良 的 溶 剂 ， 主 要 应 用于 聚 氨 酯 、 腈 纶 、 医 药 、 农 药 、 染 料 、 电 子 等 行 业 。 易 通 过 皮 肤 、 呼 吸 道 进 入 人体 ， 经 各 种 途 径 吸 收 入 血 的 二 甲 基 甲 酰 胺 ， 其 代 谢 产 物 ， 可 以 与 蛋 白 质 、 DNA、 RNA等 大 分 子 结 合 ， 造 成 机 体 肝 肾 器 官 损 伤 。 本 研 究 旨 在 了 解 目 前 某 区 DMF
3、使 用 企 业的 职 业 卫 生 现 状 ， 深 入 探 讨 低 浓 度 DMF 接 触 对 接 触 人 群 的 健 康 影 响 ， 并 进 一 步 研究 VC 对 DMF 作 业 人 员 是 否 起 保 护 作 用 。方 法 ： 本 研 究 分 为 三 个 部 分 。 第 一 部 分 ： 以 某 区 目 前 使 用 DMF 的 企 业 为 调 查对 象 ， 纵 向 追 溯 其 职 业 卫 生 资 料 ， 了 解 其 变 更 过 程 ； 第 二 部 分 ： 以 第 一 部 分 调 查资 料 为 基 础 ，筛 选 出 作 业 场 所 DMF 低 浓 度 企 业 ，以 2012 年 为 横 断 面
4、 进 行 调 查 分 析 ，研 究 低 浓 度 DMF 暴 露 对 人 体 易 感 指 标 造 成 的 影 响 ；第 三 部 分 ：鉴 于 VC 的 抗 氧 化 性 ，以 其 为 拮 抗 剂 ， 探 讨 其 对 DMF 引 起 人 体 健 康 损 害 的 拮 抗 作 用 。结 果 ：（ 1） 经 过 6 年 的 变 迁 ， 企 业 在 生 产 工 艺 流 程 自 动 化 升 级 率 、 职 业 卫 生管 理 人 员 配 备 率 方 面 均 有 提 高 ； 接 触 DMF 的 员 工 接 触 工 龄 3 年 以 上 的 较 小 于 1 年的 比 例 高 ， 接 触 单 一 毒 物 的 较 接 触
5、 多 种 毒 物 的 比 例 高 ； 员 工 个 人 习 惯 抽 烟 率 低 于喝 酒 率 ， 自 述 不 适 及 症 状 发 生 在 消 化 系 统 比 例 较 高 ， 其 次 为 呼 吸 系 统 。 现 场 DMF浓 度 检 测 结 果 ： 2012 年 度 超 标 率 为 7.9%， 较 09 年 降 低 了 9.1%， 较 06 年 降 低 了29.8%。 职 业 健 康 体 检 异 常 率 2009 年 最 高 、 2010 年 最 低 ， 靶 器 官 异 常 率 2009 年最 高 、 2012 年 最 低 ， 肝 功 能 以 ALT 增 高 最 多 , 2009-2012 年 异
6、 常 率 达 到15.9-23.3 %； 肾 功 能 血 尿 素 氮 异 常 率 高 于 其 他 指 标 ， 班 末 尿 中 NMF 浓 度 测 定 ，结 果 范 围 为 18 181 mg/gCr ,平 均 浓 度 24mg/gCr；（ 2） 根 据 DMF 检 测 结 果 ，选 定 CTWA 在 3.3-20mg/m3 的 25 家 生 产 企 业 ， 配 料 岗 位 DMF 的 检 测 浓 度 范 围 为 II低浓度二甲基甲酰胺对作业人群健康的影响及 VC 干预情况分析 中文摘要3.3-19.3mg/m3、 上 料 岗 位 DMF 的 检 测 浓 度 范 围 为 3.3-18.7mg/m
7、3； 接 触 组 与 对 照组 相 比 ， ALT、 AST 异 常 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 两 者 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P3a 组 ，三 组 不 同 接 触 年 限 间 总 体 差 异 有 统 计 学 意 义（ P 3a group, the overalldifference of different contact life in three groups were statistically significant (P0.05） 。 尿NMF 在 对 照 组 人 员 中 未 检 出 ， 在 接 触 组 人 员 中 有 不 同 程 度 的 检 出 ， 两 者
8、 差 异 有 统计 学 意 义 （ P 3a 组 ，对 肝 脏 指 数 进 行 统 计 分 析 ， 结 果 见 表 2-6。表 2-6 2012 年 DMF 接触人群按 DMF 接 触 年 限 分 组 肝 脏 指 数 统 计 结 果 例 数 （ %）DMF 接触年限 接触人数 肝脏指数范围 x s1a 102 10237 102.724.21a-3a 135 16207 81.329.13a 201 13187 92.934.1根 据 上 表 统 计 结 果 ， 三 组 不 同 接 触 年 限 间 经 方 差 分 析 ， 总 体 差 异 有 统 计 学 意义 （ F 值 =23.2， P3a
9、组 相 比 ， 值 =2.589、 1a-3a 组 与 3a 组 相 比 ， 值 =3.239，两 两 比 较 均 有 统 计 学 意 义 （ P3a 组 三 组 间 有 差 异 ， F 值 =23.2， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 0.05） ；两 两 比 较 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 0.05） 。 由 肝 脏 指 数 可 以 看 出 ， 接 触 年 限 3a 组 较 1a-3a 组 高 ， 此 两 组 均 较 1a 组 低 ， 表 明 DMF 接 触 人 群 肝 脏 受 损 程 度 在 接 触1 年 内 最 为 严 重 ， 随 着 接 触 时 间 延 长
10、 ， 其 受 损 程 度 没 有 继 续 加 升 ， 到 接 触 时 间 超 过3 年 的 受 损 程 度 又 有 所 上 升 。企 业 生 产 环 境 中 DMF 的 浓 度 并 不 能 完 全 反 应 机 体 的 实 际 接 触 情 况 ， 特 别 是 在低 浓 度 状 态 下 。 因 此 在 研 究 中 ， 我 们 还 应 考 虑 DMF 在 体 内 的 代 谢 产 物 对 人 体 的 毒性 作 用 、 蓄 积 作 用 以 及 协 同 作 用 等 ， 从 而 综 合 分 析 其 毒 性 影 响 。26低浓度二甲基甲酰胺对作业人群健康的影响及 VC 干预情况分析 第二部分我 们 在 以 后
11、 的 研 究 中 ， 可 以 加 强 对 特 异 性 强 、 灵 敏 度 高 以 及 可 行 性 好 的 DMF生 物 标 志 物 的 探 索 ， 这 将 为 职 业 卫 生 工 作 人 员 对 DMF 职 业 接 触 人 群 慢 性 毒 作 用 的评 估 、 职 业 健 康 监 护 、 特 别 是 高 危 人 群 筛 选 等 等 带 来 更 大 的 帮 助 。27第三部分 低浓度二甲基甲酰胺对作业人群健康的影响及 VC 干预情况分析第 三 部 分 维 生 素 C 干 预 对 二 甲 基 甲 酰 胺 作 业 工 人 肝 肾功 能 的 影 响维 生 素 C（ vitamin C， VC） 又 叫
12、 抗 坏 血 酸 （ ascorbic acid） ， 是 水 溶 性 维 生素 。 天 然 的 VC 存 在 于 新 鲜 的 酸 枣 、 柠 檬 、 猕 猴 桃 、 桔 子 、 西 红 柿 等 水 果 蔬 菜 中 32。近 年 来 ， 随 着 对 VC 健 康 促 进 的 报 道 越 来 越 多 ， 人 们 对 VC 也 越 来 越 重 视 ， 因 此 以 VC为 研 究 对 象 的 科 研 项 目 也 越 来 越 多 。VC 最 早 是 由 匈 牙 利 的 Szent-Gyorgyi 在 1928 年 分 离 得 到 的 ， 并 由 Hirst 和Haworth 于 1933 年 测 定
13、了 其 结 构 ， 后 来 ， 由 Tadeus Reichstein 发 明 了 VC 的 人 工 合成 方 法 33。在 近 年 ， 对 VC 进 行 的 络 绎 不 绝 的 科 研 项 目 中 ， 以 VC 对 抗 动 物 体 内 染 毒 居 多 ，其 次 也 有 体 外 实 验 的 拮 抗 作 用 ， 结 果 显 示 VC 对 染 毒 动 物 或 者 细 胞 均 有 一 定 的 保 护作 用 。 根 据 此 前 的 研 究 结 果 ， 此 次 试 验 以 VC 作 为 保 护 剂 ， 研 究 其 在 人 体 受 到 毒 物影 响 的 情 况 下 ， 是 否 会 表 现 出 较 好 的
14、保 护 作 用 。1 对 象 与 方 法1.1 调查企业二 甲 基 甲 酰 胺 干 预 人 群 来 源 于 此 前 调 查 的 35 家 二 甲 基 甲 酰 胺 使 用 单 位 ，有 职业 卫 生 基 础 资 料 ， 在 此 基 础 上 ， 选 择 人 员 多 、 接 触 时 间 长 、 接 触 水 平 高 、 组 织 管理 好 的 企 业 进 行 干 预 。1.2 调查人群在 进 行 本 研 究 之 前 ， 首 先 将 DMF 接 触 不 满 3 个 月 的 员 工 排 除 ， 其 次 体 检 中 发现 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 人 群 ， 再 者 通 过 职 业 健 康 体 检 调
15、查 表 发 现 有 既 往 肝 病 史 的 工人 均 不 符 合 该 项 干 预 研 究 。其 次 需 要 人 群 将 根 据 所 在 岗 位 现 场 DMF 时 间 加 权 平 均 浓 度 进 行 分 层 抽 样 。 本次 研 究 共 设 5 组 ： 对 照 组 、 低 浓 度 组 A、 低 浓 度 组 B、 高 浓 度 组 A、 高 浓 度 组 B。根 据 现 场 检 测 浓 度 ， 从 平 均 CTWA 大 于 20mg/m3的 岗 位 员 工 中 随 机 抽 取 150 人 ， 随 机28低浓度二甲基甲酰胺对作业人群健康的影响及 VC 干预情况分析 第三部分分 至 高 浓 度 组 A
16、组 和 B 组 ， 平 均 一 组 75 人 ； 从 平 均 TWA 为 3.3 20 mg/m3之 间 随机 抽 取 150 人 ， 与 高 浓 度 组 一 致 ， 分 为 低 浓 度 A、 B 组 ； 另 随 机 抽 取 75 例 非 DMF作 业 员 工 ， 设 为 对 照 组 。 经 均 衡 性 检 验 各 组 性 别 、 工 龄 和 年 龄 差 异 无 统 计 学 意 义 。表 3-1 各 组 别 人 员 年 龄 及 工 龄 基 本 情 况组 别 年 龄 （ 岁 ） 平 均 年 龄 （ 岁 ） DMF 接触工龄（年） 平 均 工 龄 （ 年 ）对 照 组 215 3 29.5 11 0 5.3低 浓 度 组 A 195 0 28.9 0.41 1
