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1、1县级医院消毒供应室参与手术室器械清洗包装质量管理的体会【摘要】为规范供应室与手术室器械的清洗、包装，杜绝院内感染发生，每天供应室派一至二名护士到手术室协助工作。通过几年实践，提高器械清洗、包装质量，提升供应室、手术室护理人员专科知识水平，提高手术器械消毒灭菌质量和无菌物品存放质量。 【关键词】消毒供应室；手术室；医疗器械；消毒灭菌 根据卫生部 2009 年颁发的医院消毒供应中心管理规范的要求，医院消毒供应中心应采取集中化管理的方法，对所有需消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌和供应。其工作质量的高低与医院感染的发生、控制有密切的联系，直接影响到医院护理
2、质量及效果1 。但是，由于基层县级医院手术器械大多数在手术室清洗和包装，消毒供应中心普遍存在存放使用面积不足，手术器械周转数量不到位。消毒供应中心护士对器械认识不足，手术室护士对器械清洗、包装、灭菌操作流程不规范，尚未能做到手术器械集中到消毒供应中心处理，手术室的无菌物品均由手术室护士手工清洗、消毒、器械保养和包装，后送供应室灭菌2 。为降低人力资源消耗，提高器械的清洗质量和效率，确保医疗安全，提高社会效益，于 2006 年至今，因地制宜地开展消毒供应室人员参与手术室器械清洗、包装，现将情况报2告。 1 实践方法 1.1 医院各级领导对手术器械质量管理高度重视、全方位预支持、协助，由业务院长分
3、管手术室管理工作。护理部、院感办、手术室、供应室等相关科室人员组成质量控制小组，定期对灭菌物品的清洗、包装、灭菌质量进行抽查，质量评价，分析记录。 1.2 建立完善的手术室、供应室管理制度、操作流程、工作标准、应急预案等，做到有章可循。 1.3 加强手术室和供应室护理人员专科知识的培训。供应室护士提高对手术器械的认识，手术室护理人员提高对器械清洗、包装质量的认识。每年选送优秀护理人员接受上级继续教育培训。 1.4 供应室护理人员参与手术室质量管理。消毒供应中心每天派一到两名专职护士到手术室器械清洗间和包装间，按消毒供应中心制定的器械清洗、包装流程，按操作标准进行清洗、消毒、包装，灭菌及效果监测
4、。 1.4.1 重复使用的手术器械的处理手术室重复使用的医疗器械的清洗、包装在手术室的器械清洗间、包装间进行。手术结束后，对各种使用过的器械和物品进行分类，清洗的步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗3 ，金属器械在终末漂洗过程中使用水溶性润滑剂润滑，再干燥包装灭菌。供应室和手术室共同制定外来器械的回收、清洗、消毒、灭菌制度。 1.4.2 器械清洗质量要求清洗是消毒物品重要的环节，通过清洗去3除器械 95%以上的病原菌，而要达到灭菌的要求，必须控制清洗质量，不能依赖先进的清洗设备和进口的清洗剂，要根据不同的情况选用合理有效的清洗方法，以达到清洗的效果。 器械清洗外观洁净、光亮、无血渍、无水垢、无残
5、留物质、器械关节处和齿槽无新鲜锈迹和黑色腐蚀斑点，上述几点都视为目测合格，任何一点不符合的器械视为目测不合格4 。为便于肉眼观察，包装台光源充足，要配被扩大镜以便于检查。1.4.3 手术室敷料的管理手术衣、铺巾等布类由洗衣组洗涤、折叠后送消毒供应中心消毒、灭菌，将灭菌敷料和布类送回手术室。包布做到一用一清洗，新布类洗涤后再使用。 1.4.4 器械包的质量标准选择蒸气压力能穿透的包装材料，布包装层数为双层，包装严禁过大、过紧、过重，包体积为 303050，金属包重量为 7，辅料包重量为 5，用不锈钢蓝盛放待灭菌的物品，以免灭菌后受到污染。灭菌包标识清楚，注明名称、灭菌日前、有效期、责任者。确保灭
6、菌合格率，无菌包外放 3m 化学指示胶带，包内放化学指示卡，根据变色程度评价灭菌质量。 1.4.5 加强器械清洗和包装质量的控制手术室、供应室、护理部、院感办每周抽查 3-5 个灭菌包，检查手术室器械洗涤、包装、灭菌质量，加强反馈，持续质量改进。 1.4.6 加强灭菌运行监测监测仪表、压力、温度、时间是否正常，预真空灭菌器每日进行 BD 测试，每周进行生物监测，将结果记录并存档。 42 效果与体会 2.1 通过完善规章制度、操作过程、工作指引，使供应室、手术室护士工作有章可循，按操作规程操作，确保器械清洗、包装质量。2.2 器械按要求浸泡、清洗、包装，提高无菌物品的质量，增加存放时间，降低医疗
7、成本。充分利用消毒供应室人员技术优势和设备优势，优先处理手术器械，尽量配合和满足手术室需要，促手术器械集中处理顺利。 2.3 在质控过程中供应室护士与手术室护士共同建立器械清洗、包装工作标准，纠正供应室护士手术专业技术与技能，纠正器械清洗、包装过程中错误做法，确保手术安全。 2.4 共同参与、合作，增加同事之间友谊，提高专科知识水平，提高工作效率，节约人力资源， 3 小结 通过实践，提高无菌物品的质量，提高护理人员专科技术操作水平，提高责任感，缓解人力不足，降低院内感染发生率，节约医疗费用。对于县级医院相对人力、物力缺乏的情况下，因地制宜地实行供应室护士参与手术室器械清洗、包装工作，对提高护理质量起重要的作用。 参考文献 1李风娣, 王惠珍,陈琼芳. 消毒供应中心参与手术室器械清洗、5包装质量管理效果分析J.南方护理杂志 2010，17（11 ）:63. 2罗维英, 师清莲,李华喜. 新形势下消毒供应室定位思考J.中华感染学杂志,2006,16（7）：794-795. 32009 年卫生部医院消毒供应中心医院消毒及灭菌技术操作规范 ，附录 B1 手工清洗. 4殷秀娟, 王雅娟,朱学红. 复用鼻镜 4 种清洗方法的清洗质量比较J. 护理学报 2010，17（11）.
