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1、糖尿病保健知识,糖尿病的管理,A、教育在糖尿病的治疗中，最重要的是对患者的教育以及自我教育。教育是糖尿病治疗的先导，目的是实现自我管理。患者只有在思想上正确对待自己的疾病，并且具有疾病的相关知识，才能实现自我管理。医生的治疗依赖于“自我管理”来实现和维持,糖尿病的管理,B、监测1、每日一次：血压、体重、腰/臀围2、每周一次：每周用12天的时间监测 七个时 间点，即三 餐前后及睡前的血糖3、3月一次: 糖化血红蛋白4、半年一次: 血脂、 尿肌酐、尿微量白蛋白 眼底、 心电图 糖尿病足的发生风险评估,糖尿病的管理,C、饮食1、确定每日总热量 总热量=理想体重按需热卡数（Kcalkgd） 理想体重（
2、KG）=身高（CM）-105 体质指数（BMI）=实际体重（KG）身高 体质指数的参考值：28 属肥胖 18.323.9 正常 18.3 消瘦,糖尿病的管理,按需热卡数：此数值以患者日常劳动强度为参考,糖尿病的管理,2、确定三大营养素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白质） 主食类食品提供的热能占每日总热能的50%-60%，主食不宜选择含油过高或被加工得过稀的食物。 脂肪提供的热能占全天总热能的25%左右。 蛋白质提供的热能占全天总热能的10%-20%。,糖尿病的管理,糖尿病患者饮食误区：1、饥饿疗法：若采用饥饿办法可能引起代谢 紊乱，导致营养失衡，病情加重2、少吃饭，多吃蔬菜和肉3、不能吃水
3、果：在血糖控制良好的情况下， 建议每天一个水果，水果最好在两餐之间 进食4、无糖食品随便吃,糖尿病的管理,小常识最易升血糖的为油，其次为酒和糖。所有可被制成蜜饯的食品最好不吃。豆腐对于糖尿病病人相当于荤菜，不可与肉类同食。3两嫩豆腐/2两老豆腐/1两豆干=1两肉。杂粮亦不可过量吃。注射预混胰岛素的患者建议分餐饮食。每人每天可进食两勺半油，6g盐。,糖尿病的管理,糖尿病饮食的“手掌法则”：碳水化合物：两个拳头水果：一个拳头蛋白质：一手掌蔬菜：两手捧脂肪：大拇指尖,糖尿病的管理,糖尿病的管理,饮食教育的原则性与灵活性：教育时应考虑到患者的既往经验，知识层次和技能。目前临床情况，心理状态及膳食习惯确
4、立适当的临床和营养目标,糖尿病的管理,D、运动 1、运动的好处（作用）与禁忌作用：（1）降低糖尿病发病率 （2）改善血糖控制 降低血糖 降低糖化血红蛋白 增强胰岛素受体敏感性改善胰岛素抵抗 （3）延缓并发症的发生 （4）提高糖尿病患者的生活质量,糖尿病的管理,禁忌：（1）有明显酮症或酮酸中毒 （2）血糖控制不佳 （3）合并各种急性感染 （4）严重糖尿病肾病 （5）糖尿病足 （6）严重的眼底病变 （7）新近发生的血栓 （8）伴有心功能不全心率失常、并且活动后加 重,糖尿病的管理,2、合适的运动方式、时间、频率与强度合适的运动方式： （1）以大肌群、规律性有氧运动为佳。如步行、慢跑、骑自行车、游泳
5、 （2）若体重较重，则适合骑自行车、游泳等，以免下肢负荷过重 （3）选择一种感兴趣并且利于长期坚持的运动形式,糖尿病的管理,最佳的运动时间：餐后90分钟最佳，60分钟次之，餐后30分钟最差。切忌空腹运动或饭后立即运动！合适的运动频率：每周5-7次。合适的运动强度：至少运动20-30分钟，运动过后心率约为最大心率的60%-70%，运动中的脉率=170-年龄。 合适运动后“三微原则”：1、微微发热（微热） 2、微微疲劳（微累） 3、微微心率偏快（微快）,糖尿病的管理,3、运动前的准备：服装:舒适,宽松(运动时穿什么质地的服装较合适)鞋:必须为厚底软帮运动鞋。选购时宜在晚上或运动之后,因此时脚的尺寸
6、最大糖:随身携带糖果,以防低血糖的发生水同伴和随身携带糖尿病卡,糖尿病的管理,小结:运动处方一、三、五、七一：饭后1小时运动三：活动30分钟五：每周至少活动5-7次七：每次的活动量不超过：脉搏=170-年龄,糖尿病的管理,E、药物 1、口服降糖药 2、胰岛素治疗,糖尿病的管理,糖尿病的管理,糖尿病的管理,常用胰岛素给药方式：1ml注射器皮下注射胰岛素笔胰岛素泵高压注射器（105个大气压下通过毛囊注入）口喷式胰岛素（通过舌下口腔粘膜吸入）胰岛素超声导入,糖尿病的管理,糖尿病足的防护,什么是糖尿病足,足部病变是糖尿病常见慢性并发症是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管血管病变的基础上，由于足外伤、感
7、染等引起严重下肢病变的总称主要临床表现为足溃疡与坏疽是糖尿病患者因病致残的主要原因之一,糖尿病足的现状与危害,糖尿病患者截肢的危险是普通人的25倍 全世界范围内，70%的截肢者是糖尿病患者，平均每30秒钟就有一人因糖尿病失去足部糖尿病截肢者中有80%原本是可以避免的85%的糖尿病足部截肢者是由于足部溃疡引起的在发达国家足部医疗费用占医疗支出的15%,糖尿病足的发生原因,周围神经病变：足部反映迟钝，足部皮肤出汗减少血管病变：局部组织氧气和营养成分供给量降低足部畸形继发的各种损伤年龄、病程时间,糖尿病足的常见诱因,穿鞋及足修剪不当致伤感染胼胝 硬皮 足癣烫伤吸烟职业伤害缺乏糖尿病知识心理因素：孤独
8、,糖尿病足的一般临床表现,皮肤瘙痒、干燥、无汗、肢端凉、浮肿或干枯，常见色素斑及汗毛脱落肢端肌肉萎缩、营养不良、张力差、关节韧带易损伤常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、锤状趾、鸡爪趾、夏科氏关节、骨质破坏可发生病理性骨折等肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听见血流杂音，深浅反映迟钝或消失患者常有肢端疼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇性坡行、休息痛、下蹲起立困难，常持杖行走坏疽初期常因水泡、血泡、糜烂、感染等诱因逐渐发展为溃疡、坏疽或坏死,糖尿病足的早期筛查,尼龙丝感觉检查Neurpen40g针痛触觉检查Tip-Thern温度觉检查震动阈值检查彩色多普勒血管检查,糖尿病
9、足的早期临床表现,脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重出现伤口时，经久难愈疼痛、麻木、灼热、针刺正常感觉的消失,糖尿病足的预防（美国糖尿病协会推荐的5P原则）,1、专科医护人员的定期随访和检查2、具有保护功能的舒适鞋，需要特定足够 的深度3、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作 鞋垫4、预防性的外科矫形手术5、患者和医护人员的预防知识教育,足部的自我保健重点,每天检查你的脚正确的洗脚方法选择正确的运动锻炼方法保持足部皮肤的健康细心修剪指甲选择舒适的鞋足部受伤的急症处理,谢谢！,目录,第一章 我们的常见问题,第二章 PPT制作的要点,第三章 软件操作的要点,第一
10、章 我们常见的问题,第一章 我们常见的问题(1/9),通过对很多我们日常工作中的PPT进行研究，我总结了一些出现频率很高的问题，我们先看下这些问题是不是在我们身上发生过。,不注意内容层级关系，乱用字体，字号，字颜色,版面字颜色太多，与前后页配色方案不一至,二级标题与正文之间字体字号完全一样,抛开背景不说，光字就太满太多，给人压抑的感觉,正文字体选择不当，不方便浏览,第一章 我们常见的问题(2/9),滥用素材。模板的选择五花八门，不注意可读性和视觉效果；符号化语言使用过滥且不注意美感，不注意整体效果，,这两个PPT页面就没有注意到内容与图形之间的关系，图形表达的应当是因果关系和递进关系，内容却并
11、不是这种关系。虽然我们提倡语言符号化，这是一种乱用素材的作法，不仅不能给PPT增彩，反而显得不够精细，也不形象。如果一个PPT中大量使用这种不恰当的素材，会让PPT显得相当凌乱。,第一章 我们常见的问题(3/9),最底下这个PPT完全不施粉黛，中间那个浓妆艳抹，上面这个明明是介绍某账单营销过程的，怎么也和奥运扯不上关系，却用着北京奥运会的主题模板。这些都是不可取的。PPT不可以没有修饰，但背景一般不建议用深色，非常不利于浏览。会让版面显得不整洁。,第一章 我们常见的问题(4/9),不注意细节。这个问题比较突出，如文字、图片过大，过于靠边，不整齐；选取的图片太模糊，LOGO变形,左边这个PPT上
12、面还有一行“单击此处添加标题”，右边这个有两个邮政标识，下面这个还变形得历害。,第一章 我们常见的问题(5/9),左边这个PPT选用的背景底图太模糊，右边这个LOGO太模糊，且还被标题压住了。,第一章 我们常见的问题(6/9),这三个邮戳图摆放完全可以放成一排，这样放显得很乱，还超出了正常区域；右边这个图的标题加了重影，颜色也混乱，用了这些色块方框比不用效果要差，既没有起到强调作用，又没有美感，完全没理由要做这个效果。这其实也是一种乱用素材的表现。,第一章 我们常见的问题(7/9),这一组PPT看上去很精致，条理清楚，排版有序，模板精美，风格一致，是PPT里的上乘之作。当然，这组PPT并不是全
13、用PowerPoint制作出来的，而是用设计画册的方法设计出来，然后整体做成图片。,第一章 我们常见的问题(8/9),由于多数做PPT的同志并非专业人士，平时也比较忙，缺乏这方面的训练，也缺少重视，所以做出来的PPT就显得比较粗糙。这样的PPT不管是用来商谈、演讲，交流、汇报，对受众者来说都是缺少足够吸引力的，这样我们的目的就要打折扣。如果这个问题引起了大家的重视，很多问题将不再是问题。下一环节我们来谈下该如何解决这些问题。,第一章 我们常见的问题(9/9),第二章 PPT制作的要点,这一章我们主要从理论层面来谈谈如何制作一个精致的PPT，具体点说是从视觉理论层面为重点来进行。至于文案的提炼和
14、浓缩，由于具体情况的不确定，再一个我也不专业，就不在本章的重点讨论之列。,第二章 PPT制作的要点(1/24),中心思想 PPT应当有明确的主题思想，精炼的语言。传达中心思想应当遵循一定的规则。 有的放矢：具体的，而不是笼统的。 贯穿整体：统领的，而不是局部的。 掷地有声：具有冲击力的，而不是平淡的。 言之有据：以事实和科学分析为基础的，而不能靠凭空臆想。选择合适的切入点 选择合适的切入点来表达中心思想。从问题入手？从解决方案入手？从理论入手？从成功案例/同行业其他成功经验入手？,应用场合 一个PPT只为一类人服务，针对不同的人群制作不同层次、风格的PPT。是用于公开演讲，还是用于交流或汇报工作？这将决定PPT的用语，结构和表达方式。我们所做的应当以受众者为中心。,这个PPT从各方面来说都不太精致，拿到正式场合上用，感觉像是穿着背心拖鞋进了五星级酒店。,这个看上去好多了，至少有一个精致上且符合主题的模板，文字的设置也很规范。看上去比较舒服。,第二章 PPT制作的要点(2/24),
