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1、-1-乡镇卫生院公共卫生科标准化建设现场会交流材料突出重点 以干克难 扎实推进公共卫生服务能力建设户县卫生局为了认真贯彻落实省、市有关进一步加强农村卫生工作的精神，我县自 07 年下半年以来，将加强公共卫生服务能力建设作为一项重点工作来抓，精心部署、扎实安排、稳步推进，经过近一年的不懈努力，县、乡、村三级卫生服务网络更加完善，突发性公共卫生事件处置能力进一步加强，公共卫生服务能力有了明显提升。我们的具体做法是：一、调整思路，进一步提高公共卫生在卫生工作中的地位多年来，由于投入不足，以及过度市场化，重治轻防，致使农村基层卫生工作难以尽职尽责地承担起保障群众健康的重任，特别是公共卫生工作严重削弱，
2、突发性公共卫生事件时有发生。2006 年底省、市政府分别下发了关于加强农村卫生工作的若干意见和关于加强农村卫生工作的实施意见，为农村卫生工作指明了方向，公共卫生工作迎来难得的发展机遇。我县政府迅速召开卫生工作专题会议，落实了乡镇卫生院实行全额经费预算，制定下发了关于进一步加强农村卫生工作的通知，明确了任务，夯实了各部门的责任。在卫生经济政策全-2-面落实的情况下，保证全县人民群众人人享受公共卫生服务是我们的第一职责。我们及时调整工作思路，按照上级及县政府的要求，坚持预防为主，力求让老百姓不得病、少得病，有病能早发现、早治疗，真正让公共卫生撑起群众健康这把“保护伞” ，制定下发了户县卫生局关于加
3、强公共卫生工作的通知，重新划分医疗卫生单位的公共卫生工作职责范围，进一步明确了县级单位、乡镇卫生院和村卫生室承担的工作任务。对突发性公共卫生事件的报告和处置、疾病控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育和新合疗等公共卫生工作提出了具体的工作指标，逐条进行了细化分解，使之更符合实际，具有可操作性。二、严格标准，建立功能完善的公共卫生服务机构为了建立功能完善的公共卫生科室，我们严格按照市局关于创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化公共卫生科活动的通知，克服种种困难，采取得力措施，认真予以落实。一是成立公共卫生管理科。在县级医疗单位和各乡镇卫生院设立公共卫生科，下设预防保健组、免疫预防组、妇幼保健组和卫生
4、监督协管组四个组，科长由一名副院长兼任，人员由单位推荐，县局培训考核合格的人员担任。完成了工作模式由过去只搞预防接种的“单 打一” ，向所有公共 卫生内涵服务新模式的转变，集中办公，发挥有限工作人员互相协作的作用，极大地提高了工作效率。二是统一办公设备。按标准落实公共卫生科室用房，配备办公设备，并将办公室工作职责、突发公共卫生-3-事件报告处置程序、儿童计划免疫接种程序等 23 项重要制度在上墙公示。目前，所有的公共卫生科室全部配备了新的办公桌椅，统一了桌牌和胸牌，并按照标准配备了电脑等必要的办公用品。三是建立预防接种室。为了满足不同人群对预防接种的需求，逐步向集中式接种过渡，在每个单位设立预
5、防接种门诊，接种门诊分为预检登记室、预防接种室和观察室。在建设中，充分考虑到儿童年龄段发育的特点，从房屋粉刷颜色、窗帘图案、接种台样式、墙面卡通图画等细节进行了精心的设计和布置，并邀请省、市专家对接种门诊进行指导和规范，为接种儿童提供了一个温馨的接种场所。四是规范档案资料的管理。在医疗卫生单位设立了档案室，由专人负责，对公共卫生档案进行分类、收集、整理和装订工作。村卫生室的资料，由卫生院统一配发了档案盒，制定了村卫生室“六卷一册” 的收集标准。“六卷” 指疾病控制卷（免疫规划、传染病管理、地方病管理和结核病管理）、妇幼保健卷、卫生监督卷、健康教育卷、合疗宣传卷和爱国卫生卷；“一册” 指工作记录
6、 册，从而使档案的收集更加规范。三、以点带面，推进公共卫生建设工作顺利开展为了扎实推进各医疗卫生单位公共卫生科建设，我们在白庙卫生院、草堂和涝店中心卫生院建设公共卫生科示范点。由局领导带队，组织疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等业务单位的主管领导和业务人员，成立了三个指导小组，按照县局统-4-一规划，突出各自核心标准，实行责任包干，限期完成。各指导小组根据各单位实际情况，逐一确定建设方案，及时进行督导检查，研究解决出现的问题，从资料的规范、科室的布置、工作程序和工作方法等方面统一标准，树立公共卫生科建设样板。我们及时在涝店中心卫生院召开了全县公共卫生科建设现场会，全面推广建设经验，迅速在医疗卫
7、生单位掀起了公共卫生科建设高潮。截止今年 4 月底，除一所在建的卫生院外，其余均按照要求，完成了公共卫生科建设任务。各医疗卫生单位公共卫生科建设完成后，我们又下大力气抓村卫生室公共卫生规范化建设。组织疾控中心，妇幼保健院、卫生监督所等业务单位的主管领导、业务人员和乡镇卫生院的公共卫生科人员，一起下到村堡，逐一对村卫生室从科室设置、公共卫生制度的建设、资料的收集、信息的上报以及服务开展的工作程序等方面进行了规范和指导。对已发放执业许可证的432 家村卫生室，指导其率先完成了公共卫生职能、职责的强化 。剩余的 “空白村”，采取由乡镇卫生院代管、 邻村卫生室监管的方式，落实公共卫生工作任务。截止 8
8、 月底，全县 518 个行政村，全部按照标准完成了建设工作，正在通过县局的第三季度考核验收。四、多错并举，锻造精干高效的公共卫生服务队伍顺利完成公共卫生任务，人才队伍是关键。一是坚持从业人员持证上岗。为保证公共卫生队伍的基本素质，我们对各医-5-疗卫生单位上报的公共卫生从业人员，进行公共卫生基本知识和岗位基本技能培训。培训结束后，实行单人单桌，闭卷考试。对考试合格的，由县局颁发公共卫生工作培训合格证书；对不及格的人员，给予一次补考机会，仍不合格者，取消从事公共卫生工作资格。对村卫生室人员，由乡镇公共卫生科进行业务培训后，方可从事公共卫生工作。目前，县乡医疗机构从事公共卫生工作的 134 名专业
9、人员已全部持证上岗。二是开展县乡医疗机构从业人员公共技能培训工作。我们建立了从业人员逐级培训机制，由县疾控制中心、妇幼、卫生监督、合疗等，根据各自在公共卫生承担的任务，确定培训内容，定期对县、乡医疗卫生单位公共卫生从业人员进行业务技能培训，再由县、乡医疗单位公共卫生从业人员对乡医每月培训一次。截至目前，已共计培训 197 次，培训人员 4210 人。通过培训，极大地提高了公共卫生从业人员业务技能水平，为工作开展奠定了基础。三是加强从业人员管理。对全县从事公共卫生工作的人员建立个人档案资料，档案资料内容包括从业人员的岗位、参加培训的情况、考试成绩、个人工作完成情况、年度考核和奖惩情况等。特别是要
10、求各乡镇卫生院建立好乡医培训考核管理档案，将乡医培训考试考核作为乡医年度注册和考评的重要依据。五、创新考核，建立科学的公共卫生管理模式为了推进公共卫生工作的顺利开展，我们突出建立长效的公共卫生管理机制。一是改革公共卫生管理模式。我县县城人-6-口多，流动性大，县城的计划免疫、妇幼保健等公共卫生工作头绪多、任务重，原来的工作模式已不适应现实的发展需求，我们将服务对象由按户籍管理变为按区域管理，将服务内容及任务按合同制进行管理，实行政府购买公共卫生服务的管理办法，对公共卫生经费实行单列，将事业经费由原来按人头拨付转为按工作绩效考核拨付。二是完善公共卫生工作考核机制。我们制定了户县综合考核管理暂行办
11、法，联合县财政局下发了关于实行村级公共卫生服务补助的通知、 户县村卫生室基本公共卫生服务考核及补助经费暂行规定及户县村卫生室基本公共卫生服务考核细则。公共卫生考核分值进一步提高，县级公共卫生与医疗考核分别占 24%和 56%；中心卫生院公共卫生与医疗考核分别占 40%和 40%；卫生院公共卫生与医疗考核分别占 56%和 24%；村卫生室以公共卫生工作为主。考核内容进一步细化，公共卫生考核涉及 7 大方面、39 项内容、190 个考核点，每项工作都有具体的量化评分标准。考核由县局统一组织，县疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院、健康教育所和合疗中心具体实施。考核过程实行公开公示，县局每季度结合主要工
12、作，下发考核要点，考核中具体考核情况由各医疗单位主管领导签字确认，考核完毕将考核结果以文件的形式予以公示，并召开规模较大的考核情况通报会，既客观、公正、公平考核，以使医疗单位明确差距，形成竞争态势，推动公卫工作上台阶、上水平。考核结果与卫生经费挂钩，对于完成任务多，服务质量好，效率-7-高的提高经费补偿比例；对于完成任务少，服务质量差，效率低的适当降低经济补助标准，用经济的手段进行经费调控。从而消除了医疗单位干与不干一个样、干好干坏一个样的现状，全面促进了公共卫生工作的顺利开展。三是建立公共卫生工作奖惩机制。根据各医疗卫生单位年初签定的目标责任，结合年终考核结果，我们对完成公共卫生工作的单位和
13、个人，年底给予一定的奖励。对工作不力，不能完成公共卫生服务任务的，或造成公共卫生事件发生的，除在经费上予以扣除外，也要对相关人员进行严肃处理。前三个季度，我们完成了对乡镇卫生院和全部村卫生室的考核工作。通过考核情况来看，我县的公共卫生服务能力明显提高。六，围绕重点，全面提高公共卫生服务能力为了全面提高公共卫生服务能力，我们着力解决公共卫生服务工作中计划免疫、健康教育、农村卫生食品安全等存在的突出问题和薄弱环节。一是强化计划免疫基础工作。建立健全各医疗卫生单位管理制度，明确人员职责，完善卡、证管理。今年各医疗卫生单位开展麻疹疫苗复种、脊灰、乙脑、流脑疫苗查漏补种工作。经抽查 1316 名 07
14、岁儿童，建证率 100%、建卡率 100% ，“五苗 ”全程接种合格率为 98.66%，计划免疫相关疾病得到有效控制。二是加强健康教育工作。针对农民群众重治病、轻预防的思想，我们充分利用县健康教育所、各乡镇卫生院和村卫生室组成的三级健康教育网络，充分发挥健康教育-8-主阵地作用，组织公共卫生人员深入村堡，指导开展健康教育工作。结合县委、县政府提出部门帮扶社会主义新农村建设、创建和谐村庄的要求，开展了以“公共卫生服务进村堡、医疗卫生进村堡、健康教育进村堡”为主要内容的医疗卫生服务进农村活动，共制作宣传版面 40 余张，组建医疗专业队 9 个、卫生服务队 20 个。据统计，今年以来共开展健康教育专
15、题讲座 12次，累计举办培训班 15 期，培训人员 700 余人。卫生服务队共开展卫生下乡活动 20 次，下发宣传资料 21000 余份，受惠群众达 41000 人。群众的健康知识知晓率和健康行为形成率有明显的提高。三是加强突发公共卫生事件上报工作。农村的食品卫生安全一直是卫生监督的薄弱环节，尤其是逢年过节、红白喜事等集体用餐中存在着较大的食品安全隐患，为了改变这种现状，我们积极将监督执法重心下移，以卫生监督所为龙头，以乡镇卫生院为骨架，以村卫生室为网点，让乡医担任所在村的食品卫生安全预警员，对红白喜事集体聚餐在宣传、指导、培训相应的食品安全知识的基础上，按人数实行逐级上报，分类指导，确保了农
16、村的食品卫生安全。截至 8 月底，全县乡村医生、卫生院和监督所共指导农村集体聚餐 1472 次，未发生一起食品卫生安全事件。9 月 11 日，食用有毒奶粉引起婴幼儿泌尿系统结石的重大食品安全事故发生后，按照县委、县政府和上级卫生行政部门的安排部署，我局立即启动应急预案，乡镇卫生院公共卫生-9-人员和乡村医生迅速响应，用两天的时间，全面完成了全县食用含三聚氰胺奶粉喂养史的婴幼儿的宣传、排摸、登记工作，并将统计数据及时、准确的上报县局，为消除群众的恐慌心里和筛查、救治工作有效开展奠定了坚实基础。特别是进村入户的宣传登记工作，受到了卫生部督导组的充分肯定。这次重大食品安全事故，涉及面广、人数多、人口流动性较大，我们之所以能比较出色地完成这项任务，加强公共卫生体系建设是重要保障。通过一年的努力，我们取得了一点成绩，但也清楚的认识到，我们的工作与上级的要求，与人民群众的需求还有一定的差距。我们将以这次活动为契机，坚定信心、抓住机遇，进一步强化举措，加大工作力度，努力建立一个反应
