淮安地区1～3岁儿童饮食营养现状调查分析

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1、山西医药杂志2014年1月第43卷第2期 Shanxi Med J，January 2014，Vo143，No2 淮安地区13岁儿童饮食营养现状调查分析 黄蓓王玉美 王世佳 幼儿期是喂养问题高发阶段，饮食行为问题程 度轻者，可发生于正常儿童中，尽管他们生长发育 在正常范围内，但已引起家人担忧；严重的饮食行 为问题可导致儿童营养不良，甚至可影响儿童认知 功能，造成智力下降。本次调查旨在了解13岁 儿童饮食结构及饮食行为问题的流行情况及其家 庭喂养情况，为指导和纠正儿童不良饮食习惯，干 预不合理的饮食结构提供科学依据。 1对象和方法 11 调查对象：2012年9月至2013年1月来我院 进行健康检

2、查的13岁儿童507名，排除患有遗 传代谢疾病、消化系统、内分泌系统以及肾脏疾病 的儿童。 12方法：利用迈达康医疗设备有限公司生产的 儿童饮食营养指导系统分析软件(v201)，从中选 取儿童饮食结构及饮食行为问题版块中所列出的 各种问题，逐一询问受调查者的家长，以了解儿童 饮食结构、饮食习惯及饮食行为。 13统计学处理：用Excel表格方式将问题排序， 用统计学方法统计出率。 2 结 果 在调查的507名儿童中，不合理饮食结构人数 为309人(61 )，其中，蔬菜摄入少者为223人 (44)，畜、禽等肉类摄入少者为177人(35 )，粗 粮摄入少者为101人(20 )，水果摄入少者为172

3、人(34 )；有不良饮食习惯的儿童为344人 (68 )，其中，进餐时注意力不集中的儿童为299 人(59 )，挑食、偏食者为86人(17 )，零食多正 餐少者为157人(31 )，乳酸饮料代替酸奶者为 152人(30 )；且多数孩子同时存在多种不合理的 饮食结构和不良饮食习惯。 3讨 论 31不健康饮食对儿童健康的危害：众所周知，在 正常生理条件下，各种营养素在体内处于既相互配 科 作者单位：223002江苏省淮安市妇幼保健院儿童保健 合，又相互制约、相互转换的平衡状态，所以在儿童 生长发育期，膳食中各种营养素不足或过多都可能 给健康带来不良影响，导致某些营养性疾病。我们 可以从各营养素之间

4、的关系中发现平衡膳食的重 要性，均衡膳食能促进大脑发育、增强骨骼发育、增 加免疫力、促进呼吸系统与消化系统发育。 本次调查结果显示：本地区13岁儿童不良 饮食结构、饮食习惯及饮食行为等问题存在较高流 行率，多数孩子同时存在多种不合理饮食结构和不 良饮食习惯。不良饮食习惯及饮食行为不但影响 儿童生长发育，导致某些营养性疾病，而且与成年 后的多种疾病的发生密切相关。蔬菜摄入量不 足：一些儿童觉得蔬菜味道不如水果甜美，所以干 脆选择不吃蔬菜只吃水果，或因为咀嚼功能差，一 些蔬菜嚼不烂后吐掉。殊不知蔬菜中维生素含量 高于水果，大部分蔬菜中含有较多纤维素可以增加 胃肠蠕动，有利于排便，蔬菜、水果比例应为

5、3：1 或3：2。畜、禽等肉类摄入不足：瘦肉、蛋类、鱼 虾是优质动物蛋白。一些孩子怕瘦肉易塞牙不肯 吃或只吃鱼虾。瘦肉不但是优质的动物蛋白、还含 有丰富的铁、锌。鱼肉中二十碳五烯酸(EPA)和二 十二碳六烯酸(DHA)可降低血脂，维持视网膜、促 进脑细胞和神经系统发育。粗粮摄人不足：调查 发现一些家长在喂养孩子过程中，经常以精白米、 精白面为主，很少给孩子吃粗粮。一部分家长自己 的饮食习惯以细粮为主，影响了孩子，另外还有小 部分家长认为孩子胃肠道很娇嫩不宜吃粗粮。其 实精白米和精白面在加工过程中损失很多维生素 B 及无机盐，因此长期吃细粮的人容易患维生素 B 缺乏的脚气病。另外粗粮所含丰富纤维

6、素比细 粮多，增加胃肠蠕动，促进大便形成，防止便秘。因 此给孩子做粗粮时，要给孩子做成容易消化的食 品，可用小米粉做成鸡蛋软饼，玉米面做成玉米粥。 水果摄人量不足：水果是人们日常生活中不可缺 少的食品，水果中的营养成分可以让我们更健康， 并兼有美容作用，所以我们应尽量多吃；水果还可 以在治疗疾病中充当不同的角色。进餐时注意 山西医药杂志2014年1月第43卷第2期 Shanxi Med J，January 2014，Vo143，No2 力不集中：孩子进餐时边吃边玩或边看电视、或因 为家长关注度太高，在餐桌上采取命令、说教甚至 威胁孩子进餐的方式，导致小孩情绪不愉快，或家 长对子女不够关心等，以

7、上情况都会使消化功能调 节失去平衡、食欲减退，进而导致营养不良，妨碍孩 子身心发育。挑食、偏食：长期挑食、偏食的结果 必然引起营养失衡；影响生长发育，导致体质量不 达标；影响智力发育，容易出现注意力不集中现象； 抵抗力差，易生病；甚至出现极端性格，长此以往会 令宝宝产生逆反心理，使亲子关系变得紧张。零 食多正餐量少：贪吃零食是儿童不良行为突出表 现，绝大部分孩子都有这个天性。水果、饼干、糖 果、点心及膨化类食品是他们常吃的零食。有些家 长对孩子偏爱零食行为采取迁就、放任态度，导致 孩子用餐不规律。贪零食、厌正餐，出现以零食代 替正餐的现象。零食很难做到像蔬菜、水果、肉类 和豆制品那样有营养。很

8、多零食中有色素、防腐剂 等食品添加剂，糕点、饼干含有反式脂肪酸。因此， 零食既达不到膳食平衡，又含有有害物质，久而久 之对儿童健康成长极为不利。零食不是不可以吃， 但要控制有度，一是有效控制数量，不喧宾夺主，以 免影响正餐食欲；二是注意品种选择，以高营养低 糖食品为宜；三是时间要合适，餐前1 h不宜吃任 何零食。乳酸饮料代替酸奶：乳酸饮料外观与口 味接近酸奶，加上广告宣传效应，使家长误以为乳 酸饮料营养价值等同于酸奶。酸奶是鲜牛奶经过 乳酸菌发酵制成的，其活性乳酸菌能抑制肠道中腐 败菌繁殖，有益肠道健康，营养价值与牛奶相当、甚 至更好。而乳酸饮料是饮料，其蛋白质、脂肪、矿物 质含量远低于酸奶。

9、所以，乳酸饮料不能代替酸 奶，长期饮用会降低食欲。 32培养儿童良好的进食习惯：通过合理安排儿 童日常饮食时间，纠正不良饮食习惯、不良生活习 惯、不良进餐环境，让孩子保持愉悦心情。不要让 孩子边吃边玩，进餐时保持注意力集中。注意膳食 搭配平衡，避免孩子挑食、偏食。尽量少服用对消 化系统有不良反应的药物。保持孩子充足睡眠和 户外活动。要定时、定量进餐，两餐之间尽量少吃 零食、或少吃一点热量低的食物。饭前要做到不吃 糖果、甜点心、不喝过多饮料，让孩子进餐前有饥饿 感。不要哄骗、威胁孩子进餐，等其饥饿时再吃。 孩子进餐时，家长不要过多关注他，以免干扰孩子 进餐。要注意食物品种多样化，做好食物色、香、

10、味 及形状的变化，增加孩子食欲，把孩子从不良饮食 误区中拉出来。合理搭配：尤其要注意儿童早餐 中的各种营养平衡，要适当给孩子准备主、副食齐 全的早餐。比如馒头、包子、蛋糕、饺子、馄饨、再配 上什锦酱菜、五香黄豆+鸡蛋，另外配上150 mL牛 奶，营养齐全。此外，注意轮流使用各类食物的不 同品种，使膳食多样化，从而发挥出各种食物营养 成分的互补作用，达到均衡营养目的。合理加工 与烹饪：幼儿的食物应单独制作，质地细、软、烂，避 免刺激性强和油腻食物。食物烹调时，应具有较好 色、香、味、形，并经常更换烹调方法，刺激sl,JL胃酸 分泌，促进食欲。蔬菜应整颗清洗，焯水后切，以减 少维生素C丢失和破坏。

11、合理按计划进餐：幼儿 胃容量相对较小，肝储备糖原不多，加上幼儿活泼 好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐次数要相应增多， 一般可按排早、中、晚三餐，午点和晚点2次点心。 营造幽静舒适的进餐环境：安静舒适、秩序良好 的环境可以让幼儿专心进食，环境嘈杂，尤其是吃 饭时看电视，会转移幼儿注意力，其情绪兴奋或紧 张，从而抑制食物中枢，影响食欲。在就餐时或就 餐前不应责备或打骂幼儿，否则会导致幼儿消化液 分泌减少，降低食欲。进餐时应有固定场所，有适 合于幼儿于身体特点的餐椅和餐具。注意饮食 卫生：幼儿抵抗力差，容易感染，因此幼儿饮食卫生 要特别注意，餐前便后要洗手，不吃不洁食物，少吃 生冷食物，瓜果应洗净；动

12、物性食物要彻底煮熟煮 透。限制两餐之间热卡，餐前1 h不喝饮料，不 吃点心，食物温度合适以40左右为宜，每餐时问 为2O30 min，要细嚼慢咽，超时就不允许再吃。 平时注意不给孩子太多零食，否则会削减其正常 进餐的食欲，同时适当增加户外活动可增加食欲， 不买你不希望孩子吃的食物。家长树立榜样，不 要挑食、偏食，不能把甜品作为奖赏，鼓励孩子和全 家一起进餐，享受快乐氛围。如果可以的话，和 孩子一起进厨房，让孩子参与食物烹制过程，用趣 味名称称呼各种食物，并允许孩子作进餐前的准 备。不强迫孩子一定要吃什么。适时帮助孩子 恢复消化功能，孩子食欲不振，可用中医、中药调 理，也可用食物来调节脾胃，如新

13、鲜的葡萄汁有补 气健脾、增进食欲的作用；番茄莲籽粥有健胃消食 作用；新鲜的白萝卜有健脾行气的作用。此外，要 注意增加蔬菜及纤维素摄人，以促进胃肠蠕动及排 泄，有利增强孩子食欲。给孩子一个选择的自 生旦医药盘查 年1月第43卷第2期Shanxi Med J，January 2014，Vo143，No2 由，孩子所选的食物往往适合他自己的身体需要和 口味，孩子每天或每餐的食欲也是有所波动的，但 在较长的一段时间里，各种营养素会自动平衡，只 要他不是过分的挑食、偏食或拒食基本食物。在 饮食习惯方面做到不特殊化、不迁就，让孩子与家 人一起进餐，或与不挑食、不偏食的小朋友一起吃 饭，鼓励他向大人或小朋友

14、学习，提高其进食兴趣， 当孩子表示想吃时，要及时给予表扬。 本次调查研究提示，本地区13岁的儿童不 良饮食结构、饮食习惯及饮食行为问题存在较高流 行率。部分儿童不良饮食习惯会随着年龄增长或 者周围环境改变而逐渐改正，但也有相当比例的儿 童体格生长发育会因此受到影响。喂养问题还会 引发紧张的家庭亲子关系、托幼机构师幼关系。可 能对儿童心理行为、认知发育造成损害。同时给孩 子未来造成厌食、肥胖以及对成年后的健康埋下隐 患，影响其一生的幸福。 因此，作为儿童营养工作者，必须加强对家长 科学育儿知识培训与咨询服务，并建立随诊计划。 对具体儿童喂养困难与饮食问题开展针对性健康 教育，同时加强儿童饮食相关

15、问题的科学研究，以 科学有效的研究成果带动科学育儿的普及教育，体 现国家优生优育政策的有效性，提高儿童健康水 平。 (收稿日期：2Ol30913) 20092012年娄烦县狂犬病暴露人群 流行病学及处置情况分析 张旭亮 刘晓娟 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的以侵 犯中枢神经系统为主的急性传染病。临床表现为 特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫 痪等。人的狂犬病主要是狗传播的。目前尚无狂 犬病特效治疗方法，一旦发病几乎100 oA死亡，接种 疫苗和使用抗狂犬病血清至今仍是预防感染狂犬 病的主要方法。为分析我县狂犬病流行因素，掌握 狂犬病的疫情特点与流行趋势，了解狂犬病暴露后 预防处

16、置现状，评价预防处置效果，预防、控制狂犬 病的发生，我们对20092012年娄烦县各级各类 医疗机构狂犬病暴露监测数据进行了汇总分析。 1对象与方法 11调查对象：20092012年娄烦县疾病预防控 制中心预防接种门诊登记和个案调查表。内容包 括性别、年龄段、伤口部位、受伤程度和伤人动物等 情况。 12方法：数据分析采用Excel，用描述流行病学 对数据进行分析。 2 结 果 作者单位：030300娄烦县娄烦镇卫生院公卫科(张旭 亮)；娄烦县疾病预防控制中心预防接种门诊(刘晓娟) 21暴露人群的流行特征 20092012年娄烦县疾病预防控制中心预防 接种门诊共接诊被动物咬伤、抓伤暴露人员总计 746例。其中2009年152例，2010年174例，2011 年187例，2012年233例。 211暴露人群的年龄分布与性别构成：见表1。 212暴露人群的时间分布：全年均有被犬、猫等 动物咬、抓伤而就诊者，112月暴露人群的例数 分别是3O、39、41、47、67、